记者：今天我们采访的是广安门中医院肾病科刘文军教授，就肾衰的问题和我们谈一谈。刘教授，您好。大家都知道肾衰竭这种疾病对人体的危害性。当人们得知患有肾衰竭的时候，他们的第一想法就是怎么会患上这种疾病的呢?怎么会肾衰竭呢?

刘文军教授

　　刘文军教授：原来肾功能衰竭早期很少有特征性的临床表现，而且我们目前现有的体检制度并未将标志肾功能减退的指标如肾小球滤过率、肌酐，尿素氮和尿酸列入正常体检的范围，也就是说你到医院进行一般的体检，多数并不能及时发现肾功能不全的现象。

　　慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、反复尿路感染和高血压肾损害等的最终发展结局。怎么会肾衰竭呢?在我国每年都有数十万人进入肾衰竭。其基本条件就是血肌酐、血尿素氮或尿酸升高，水电解质紊乱。

　　肾功能衰竭早期出现的症状常为一般的无力、易疲乏、精神不好、血压增高、头晕，以后出现消化道症状，食欲差、晨起恶心、甚至呕吐自觉口中有异味(如有尿臭味)。以后可逐渐发生面色苍白呈贫血样、头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、手足麻木等。晚期肾功能衰竭肾病患者可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌、骨骼等各个系统症状，且有水电解质酸碱平衡的紊乱等多种症状。出现这些症状很主要的原因是由于肾功能不良造成体内代谢产物如肌酐、尿素氮、尿酸和其他尿毒症毒素的贮留有关。

　　记者：慢性肾衰竭的主要原因又是什么呢?

　　刘文军教授：

　　1、原发性肾脏疾病是引发肾衰竭的原因之一。原发性肾小球肾病，其中主要为慢性肾炎、也可见于肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎、IGA肾病等。其次是慢性肾小管间质性肾炎，如镇痛药所致的慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎中以返流性肾病或梗阻性肾病更易导致慢性肾衰竭。此外还有遗传性肾炎、多囊肾等。以上所列举的各种原发性肾小球疾病，以慢性肾炎导致慢性肾衰竭的比例最大。慢性肾炎最典型的症状为潜血和蛋白尿，但是一般的情况下只有在化验室检查中才有可能发现，并引起重视。

　　2、继发性肾脏疾病也是引发慢性肾衰竭的病因继发性肾脏疾病多以糖尿病、高血压最为常见。糖尿病一般10-20年发展到糖尿病肾病的比例达到50%，而在西方国家中慢性肾衰竭血液透析病人中，糖尿病肾病达到了第一位。高血压也是导致慢性肾衰竭的一个常见原因。长期高血压易导致肾小动脉硬化症较好导致慢性肾衰竭。此外系统性红斑狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎等也是导致慢性肾衰竭的主要病因之一。

　　诱发慢性肾衰竭的因素大致就以上2点，所以，大家在生活中一定要多了解一些有关此病的知识，做好预防此病的措施，远离疾病带来的危害。
[page]急性肾功能衰竭我们又该如何护理[/page]　
　记者：关于急性肾功能衰竭我们又该如何护理呢?

　　刘文军教授：

　　急性肾功能衰竭除了治疗之外，还应该注意下护理的方法，两种相互配合，可以更好使病情得到控制，及早的得到治愈，减轻患者的病痛。根据症状的不同，选用的护理方法也是不一样的，可分为一般护理和对症护理。

　　病情观察：

　　1、少尿期观察(1)严密观察病情变化，监测水、电解质平衡，按病情做好各种护理记录。

　　(2)观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症，有异常立即通知医师。

　　(3)血压异常按本系统疾病护理。

　　2、多尿期观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化。

　　3、恢复期观察观察用药不良反应，定期复查肾功能。

　　4、其余按本系统疾病护理常规。

　　对症护理：

　　1、少尿期(1)严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。

　　(2)饮食护理：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。

　　2、多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。

　　3、恢复期(1)给予高热量、高蛋白饮食。

　　(2)鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌肉无力现象。

　　一般护理：

　　1、少尿期(1)一定卧床休息，注意肢体功能锻炼。

　　(2)预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置要严格执行无菌操作原则，以防感染。

　　(3)如行腹膜透析或血透治疗，按腹透、血透护理常规。

　　2、多尿期(1)嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。

　　(2)以安静卧床休息为主。

　　3、恢复期控制及预防感染，注意清洁及护理。

　　在护理的时候应该注意增加营养，适当参加活动，避免过度劳累，定期复查等。