网友提问：宫颈里的尖锐湿疣咋办?

　　4月10日一患者咨询宫颈里的尖锐湿疣：我想咨询一下 我得尖锐湿疣快两年了，中间用过激光之类的治疗方法。但是只是把外边的给去掉了。我以为外边没 有就是好了，我就没在管。后来有炎症去医院看的时候。医生居然说我宫颈里也有了。我才20周岁，我当时听了医生我宫颈里也有了很害怕。

　　江敦信：尖锐湿疣是易复发、传染性较强的性传播疾病，单纯的激光去除疣体只能缓解症状，不能彻底的治愈，此病如果不及时治疗及治疗不彻底的话易癌变，宫颈 尖锐湿疣症状是经常会出现白带增多，同时还会有性交出血和性交疼痛的现象引起宫颈粘膜病变，宫颈上出现大小不等的乳头状、疣状突起，多个密集在一起或 分散开来，表面灰色或暗红色，触之质地松软。

　　宫颈尖锐湿疣的湿疣一般是多发的，除宫颈外，外阴、阴道及肛门等部位也可并发。如在妊娠期多发，产后可以自行消退。尖锐湿疣复发率比较强，而且对 女性患者来说，如果宫颈部位，或者在宫腔里，很多女性发现的比较晚，治疗的也不是很及时，所以就引起了局部的组织的癌变，所以这是个比较严重的疾病希 望患者能及早治疗。

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　　孕妇尖锐湿疣治疗需要坚持的原则

　　网友提问：孕妇尖锐湿疣怎么治疗呢?

　　江敦信：孕妇尖锐湿疣是是尖锐湿疣患者中一个特殊的群体。因此在对生娃妇尖锐湿疣的问题上要十分的慎重。孕妇患上尖锐湿疣有两种情况，一个是发生在孕前，另一个是发生在孕后 。在孕妇尖锐湿疣的治疗上，妇女妊娠期发生尖锐湿疣后其治疗较为困难，对要求生产的孕妇尖锐湿疣处理更是棘手。因为在治疗尖锐湿疣时要考虑孕妇及胎儿两方面，即在治疗 时要考虑所用“约”物或物理疗法等治疗的安全性，特别是要考虑所用疗法对胎儿或孕妇有无影响。

　　有学者在临床上观察到妇女在妊娠期发生尖锐湿疣后，尖锐湿疣增长速度快损害较广泛，对治疗效果差。主要原因可能是妇女在妊娠期间机体免疫功能下降，激素水平改变如孕 酮水平升高等，随着子宫内胎儿增大压迫下肢大血管、淋巴管，使其血液、淋巴液回流减慢导致下肢及外阴部充血水肿，加之阴道分泌物增多，外阴部湿润有利于尖锐湿疣进一步 发生发展。一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。原因是除了在妊娠期尖锐湿疣增长速度快、对治疗反应差外，重要的是有可能引起宫内胎儿HPV感染或发生尖锐湿疣，或 在生产过程中胎儿发生尖锐湿疣感染，也可能在治疗尖锐湿疣时发生流产、早产等。此外，终止妊娠后也便于尖锐湿疣的治疗，少数人不经治疗尖锐湿疣损害也可能逐渐减少、缩 小、甚至完全自行消退。对不愿意终止妊娠、并坚持要小孩者，要严密观察其病情发展，并注意以下治疗原则：

　　1.保持外阴部清洁、干燥

　　患者要勤洗外阴部，保持外阴部清洁、卫生，保持局部干燥。

　　2.注意休息，加强营养

　　患者要注意休息、避免疲劳，加强营养，提高机体免疫力，以提高抗病能力。

　　3.改善下肢血液循环

　　患者要平卧，抬高下肢，以改善下肢血液循环，减轻外阴部水肿。

　　4.预防流产或早产

　　对阴道或宫颈部有尖锐湿疣者，要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查，以免引起流产或早产。

　　5.选择对孕妇和胎儿无影响的疗法

　　在治疗方面尽量选择对孕妇和胎儿均无影响的疗法。

　　6.避免经阴道分娩

　　妊娠晚期要行剖宫产，避免经阴道分娩，尤其是宫颈或阴道壁有尖锐湿疣者要注意，以免造成婴儿的尖锐湿疣感染。但也有学者主张阴道分娩方式，认为剖宫产并不能阻止母 婴尖锐湿疣传染。

　　7.产后尖锐湿疣的处理

　　对孕妇产后尖锐湿疣的处理可先采取等待的办法，期望尖锐湿疣能自行消退。在临床上，孕妇尖锐湿疣在产后部分可自行消退。 对产后尖锐湿疣损害数目无减少、损害无缩小 、且病情进一步加重者要按常规治疗方法积极治疗。与此同时，要注意观察婴儿有无尖锐湿疣感染。

　　总之，尖锐湿疣的治疗过程是一个非常复杂的过程。在尖锐湿疣的治疗过程中，不能只考虑单一采用某种疗法去除尖锐湿疣损害。同时，要重视患者全身状况，如有无其他一 些免疫性疾病、病毒感染性疾病、严重消耗性疾病等，若发现有则要积极治疗。此外，要调整好患者的精神状况，耐心向患者讲清楚病情，解答患者提出的有关问题，以减轻患者 的思想负担及精神压力，否则患者精神负担过重继而导致的一系列问题会严重影响其机体免疫系统功能，进而影响尖锐湿疣的治疗。

　　[page]尖锐湿疣复发加重的原因[/page]

　　尖锐湿疣复发加重的原因

　　网友提问：尖锐湿疣复发加重的原因

　　江敦信：专家认为下列因素可促使尖锐湿疣发展并加重：

　　①患者年龄较大，特别是老年人;②患者精神紧张、精神压抑、思想负担重;③患者体力或脑力劳动繁重;④患者有某些疾病特别是有某些自身免疫性疾病、病毒感染性疾病，如系统性红斑狼疮、血液病、类风湿性关节炎、糖尿病以及乙型肝炎等疾 病。在作者的病例中有1例伴有系统性红斑狼疮活动期的女性和1例10岁伴有类风湿性关节炎的男性儿童，其尖锐湿疣损害发展速度较快，且治疗困 难。另有1例伴有乙型肝炎的男性其尖锐湿疣损害用激光术等方法去除后不久又很快长出并不断有新发损害，经1年半的治疗后其损害才得以消失;⑤患者细胞免疫功能检测表现为低下;⑥尖锐湿疣病程长;⑦尖锐湿疣损害数目多;⑧局部特异性或非特异性炎性感染等以及局部分泌物多、潮湿;⑨怀孕。