结核病从远古时代就一直伴随着我们，是人类健康的长期掠夺者。过去有一句俗话叫“十痨九死”，这里所说的痨病，指的就是结核病。由于过去没有**的治疗药物，所以，结核病的死亡率相当高。但随着科技的进步，目前结核病已经成为一个病因明确、防有措施、治有办法的疾病。然而，由于多种原因，目前全球的结核病疫情在许多国家死灰复燃、卷土重来。结核病问题再次成为全球公共卫生领域关注的焦点，全球加大了对结核病的控制力度，同时也为控制结核病带来了新的机遇。在3.24世界结核病日到来之际，我们请来了徐水县疾控中心健康教育所的胡建刚所长来和我们一起聊聊结核病的有关知识。

　　【主持人】当前国内外结核病疫情是一个怎样的现状?

　　【胡建刚】目前，全球有1/3的人已感染了结核菌，约20亿，全球有活动性肺结核病人约2000万，而且每年新发结核病人达800-1000万，每年有300万人死于结核病。

　　我国的结核病疫情现在依然比较严重，一是感染人数多。国内有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占国内人口的45%，明显高出全球平均感染水平。二是患病人数多。目前有肺结核患者约450万。75%的病人为中青年;三是新发患者多。国内每年新发生肺结核患者约145万;四是死亡人数多。国内每年约有13万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍;五是农村患者多。国内约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。六是耐药患者多。世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，1/4在国内。

　　目前我国结核病人数位居全球第二位，是世界卫生组织列出的全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数量仅次于印度，结核病仍然是一个严重影响人民身体健康的重大传染病。

　　结核病不仅是一个全球性的公共卫生问题，也已成为严重的社会、经济和政治问题。

　　【主持人】防治结核病的主要难点是什么?

　　【胡建刚】结核病防治工作面临的三大挑战：一是结核病和艾滋病的双重感染;二是流动人口的增加;三是耐多药病例和超级耐药病人的不断增加。

　　【主持人】为控制结核病，我县目前采取什么措施?

　　【胡建刚】为了保护人民群众的身体健康，解除肺结核病人的痛苦，控制肺结核病的传播与流行，我县目前正在实施结核病控制项目。凡咳嗽、咳痰二周以上或有咳血症状者，可到疾控中心结核病防治科进行免费检查。对确诊的活动性肺结核病人提供免费抗结核药物治疗和管理。
[page]免费检查与治疗项目包括那些[/page]

　　【主持人】免费检查与治疗项目包括那些?

　　【胡建刚】免费检查是指：

　　对咳嗽、咳痰二周以上或有咳血症状者或疑似肺结核病人头张胸片免费。

　　治疗前痰涂片检查免费。

　　除此之外其他检查费用由病人自付。

　　免费治疗仅限于项目提供的统一治疗方案的抗结核药物，其他如护肝药及针对胃肠道副反应的药品等费用自理。

　　【主持人】结核病有什么症状?

　　【胡建刚】肺结核病人的主要症状是咳嗽、咳痰,咳血或者痰中带血、胸痛及呼吸困难等局部症状;严重者也可出现午后低热(通常体温不超过38℃)、盗汗、疲乏无力、消瘦(体重减轻)以及内分泌紊乱(如月经不调)等全身中毒症状和体征。最常见的症状为较长时间的咳嗽、咳痰，一般临床出现咳嗽、咳痰症状超过2周，消炎治疗无效，就应考虑有患肺结核的可能。

　　【主持人】肺结核是传染病，那它是怎样传播的?

　　【胡建刚】肺结核是《传染病防治法》规定的乙类传染病，主要通过呼吸道传播。并不是所有的病人都具有传染性的，只有痰涂片阳性的肺结核病人具有传染性，他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的空气飞沫被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。一个没有经过治疗的传染性肺结核病人一年中可以传染15-20名健康人。

　　因此，尽早的发现、及时治疗传染性的肺结核病人是防治结核病的最主要措施。

　　【主持人】与肺结核病人一起吃饭要紧吗?

　　【胡建刚】一般来说结核杆菌不会通过吃饭传染，但是如果吃饭时病人咳嗽、打喷嚏、大声说话也可能发生飞沫传播。
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　　【主持人】肺结核病人需要住院治疗吗?

　　【胡建刚】研究证明，住院治疗与不住院治疗可获得同样的治疗效果，结核病人除伴有严重的并发症外95%的结核病人是不需要住院治疗的。可在医生的指导下在家中接受治疗。治疗期间应注意休息，避免过度劳累，注意饮食，保证营养，按时服药，不要随地吐痰，不要对着人咳嗽、打喷嚏或大声说话，以减少传染的可能性。

　　【主持人】得了结核病，要到哪里检查治疗?

　　【胡建刚】如果连续咳嗽、咳痰二周以上或者咯血，就应怀疑是否患了肺结核，要及时到县疾控中心结核病防治科检查、诊断，对确诊为传染性的肺结核病人和初治涂阴病人实施免费治疗和管理。

　　【主持人】为什么肺结核病人要到疾控中心治疗?

　　【胡建刚】这主要有两方面的因素，第一是免费，第二是专业。刚才咱们说到了，现在疾控中心在执行国家的结核病防治项目，对病人提供免费的抗结核药品，这可以在一定程度上减轻病人的负担，同时可以减少病人不必要的医疗支出。县疾控中心结核病防治科是全单独一家结核病专业治疗机构，能够为肺结核病人提供规范、直接面视下的督导治疗，能最大限度的保证治疗效果。

　　综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结核病的治疗难度。

　　【主持人】肺结核病人治愈后有了免疫力，还会再得吗?

　　【胡建刚】患过结核病的人有可能再次被感染，也可能复发，但经正规治疗治愈的病人5年内复发率不到5%。

　　【主持人】肺结核病人可以怀孕吗?

　　【胡建刚】肺结核病人在治疗期间，应避免怀孕，但在治愈后，停药半年以上可以考虑怀孕。

　　【主持人】那些人易患肺结核?

　　【胡建刚】其实，我们人类普遍都对结核菌易感，而所说的易感者，指的是感染以后容易发病的人。事实上，90%以上的人都可以通过免疫力来限制结核菌在体内播散。不过，抵抗力差的人，很容易患各种结核病。另外，使用激素、免疫遏制以及患糖尿病，由于机体的抵抗力急剧减退，且高糖环境适合结核菌生长，因此很容易发生各种结核病。
[page]怎样预防肺结核[/page]

　　【主持人】怎样预防肺结核?

　　【胡建刚】目前，感染率最高、传染性最大的还是肺结核。肺结核通过空气传播让人防不胜防，但不会遗传，预防肺结核第一要经常锻炼身体、提高抵抗力。较好不要到人群密集的地方或气味不太好的房间，别人咳嗽的时候别往跟前凑;和他人说话的时候尽量避免面对面，而且不要靠得过近。让自己的房间随时保持通风、阳光充足

　　【主持人】家里有结核病人怎么办?

　　【胡建刚】如果家里已经有确诊的传染性肺结核病人，家里人不要害怕，督促病人按时服药。同时，与患者接触密切的人较好到当地疾控中心做个结核菌试验，看看是否感染，是否需要进一步检查和治疗。

　　【主持人】为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病

　　【胡建刚】全球每3个人中就有1个人感染结核菌，我国更为严重，大约有将近一半的人感染了结核菌。但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。

　　艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus)，简称HIV。艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡!因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病;另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

　　【主持人】为什么说结核病是艾滋病人的头号杀手

　　【胡建刚】艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus)，简称HIV。人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，可以起到很好的保护作用。然而，艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡。因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病;另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30～50倍。

　　结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，艾滋病人因免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。一般认为，一个正常人感染结核菌后，在他一生中只有10%的机会发生结核病;而HIV阳性者，在一年中就有10%发病。目前全世界至少有1400万患者遭受艾滋病病毒和结核菌双重感染，人类必须努力寻找一种能有效对付双重感染的治疗方法。

　　艾滋病的流行彻底改变了结核病的环境和疫情。结核病是艾滋病人的头号杀手，同时由于和艾滋病关联的免疫功能遏制，结核病的蔓延也更加严重。如果结核病项目和艾滋病项目联合开展，不仅可以通过提高效率来节省经费，而且可以通过给艾滋病人提供抗结核病治疗延长他们的寿命。通过给结核/艾滋病双重感染病人提供艾滋病的治疗，能帮助他们克服免疫缺陷和减少感染结核病的机会。