白领女性近年来的乳腺疾病发病频率逐渐提升，这与都市女性为事业所累不愿生育和疏于自我保健有很大关系。即便女性朋友对乳房是呵护有加，但是乳腺增生和乳腺纤维瘤依然频发，那么日常生活中女性朋友该如何对付呢?下面是北京协和医院茅枫对乳腺增生、乳腺纤维瘤的防治进行了详细的介绍：

　　乳腺增生是终身性的现象

　　主持人：各位网友，下午好!

茅枫

　　主持人：自从林妹妹离我们而去，广大女性朋友对自己的乳房都是倍加呵护，乳腺增生和乳腺纤维瘤做为最常见的乳腺疾病，日常生活中女性朋友应该如何对付它们呢?

　　带着这些问题我们请到了北京协和医院乳腺外科的茅枫医生给我们讲解这方面的知识，首先请茅医生跟网友打个招呼。

　　茅枫：各位网友，下午好!

　　乳腺增生终身性的现象

　　主持人：我们先谈一下乳腺增生的问题，首先请您介绍一下乳腺增生的发病情况和常见的发病原因有哪些?

　　茅枫：乳腺增生常见于育龄期妇女，30-50岁多见。乳腺增生病的病因尚不十分明了，目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是本病的重要。从症状来讲，我觉得主要是疼痛影响了妇女的生活和情绪;从大家都害怕的癌变机率来讲，我们认为几率很小：就像我们在门诊经常和患者讲的那样，对于某个患者来讲增生的地方和不增生的地方得癌得几率并没有什么统计学上的差异。所以各位有乳腺增生的妇女别有什么心理负担。

　　主持人：像乳腺增生这种疾病除了刚刚提到的在育龄期可能比较常见，到35岁以上可能会自然消退吗?

　　茅枫：我们指的育龄期的概念是从月经来潮到绝经。而乳腺增生可能在绝境后会有减轻，但很难完全消退。

　　主持人：所以广大网友对乳腺增生不要看的太严重。

　　茅枫：对，关键在于定期复查，并不在于治疗，可能吃过多的药对心理、对疾病没有什么好处。

　　主持人：不用太担心。

　　茅枫：对。

　　主持人：乳腺增生就是一个腺体增长的疾病。

　　茅枫：可以这么简单的理解，腺体和间质的不对称增长可以导致乳腺的疼痛。

　　主持人：乳腺增生和乳腺癌的发生有什么直接联系吗?

　　茅枫：我们认为没有直接的联系，乳腺增生也不会增加得癌的机会的。
[page]乳腺增生需不需要治疗[/page]

　　乳腺增生需不需要治疗

　　主持人：很多网友问乳腺增生需不需要这些药物的治疗?

　　茅枫：刚才已经说过乳腺增生跟乳腺癌并没有直接的关系，所以乳腺增生并不用刻意的治疗。但如果疼痛影响到心情、生活等，我们建议可以用一些药物进行治疗。

　　治疗的目的并不是治疗乳腺增生，这也是不可能的;主要就是为了缓解疼痛。好多活血化淤的药物都有这些作用的。

　　主持人：什么样的乳腺增生需要治疗?

　　茅枫：如果明确是乳腺增生的话，所谓的分级(即轻度、中度、重度)对我们来讲没有什么差别，关键是你能不能耐受疼痛，你只要能耐受疼痛或者疼痛的影响不大，我们的观点是可以不用管它。另外情绪放松很重要：情绪放松可能疼痛就缓解了;但是如果疼痛明显还是建议用药物缓解一下。

　　怀孕可以缓解乳腺增生的疼痛?

　　主持人：有一个说法是怀孕可以缓解乳腺增生，但是也有人说怀孕可以加重乳腺增生，到底哪个观点正确呢?

　　茅枫：我认为第二种说法是正确的，因为怀孕期间大量分泌雌激素有可能加重乳腺增生，从而造成了张力性的疼痛。之所以生育以后有可能缓解乳腺增生的症状，主要是因为生育后泌乳素大量分泌，会反馈性的遏制雌激素的分泌，从而减少了妇女暴露在雌激素下的时间。
[page]怎么鉴别乳腺增生和乳腺癌[/page]

　　怎么鉴别乳腺增生和乳腺癌?

　　主持人：很多网友比较担心乳腺增生和乳腺癌这两个的鉴别，有些乳腺癌可能也是很痛的。

　　茅枫：乳腺增生往往是散在的，就是说广泛分布的疙瘩状的东西，而乳腺癌往往是孤立的而且相对比较固定的无痛性的肿块，乳腺癌造成的疼痛往往是到后期影响到外面的包膜或者累及到皮肤才引起的。而且乳腺癌还有很多其他的症状，妇女月经完了以后7天到10天左右对着镜子做检查，看看乳房上有没有局部皮肤的改变，局部皮肤会往里陷、乳头内陷，这都是乳腺癌的一些特征性表现。发现这些问题还是不要惊慌，找专科大夫进行进一步诊断。

　　茅枫：大量实验数据证实，乳腺自检并没有减少乳腺癌的死亡率，所以还是希望广大妇女能定期去医院找专科大夫去做检查。因为现在分科已经很细了，很多非专业大夫并不一定能认识乳腺疾病方面的一些特殊表现和特殊类型。

　　主持人：很多网友乳腺肿块非常大，也属于乳腺增生吗?

　　茅枫：肿块分好几种，有一些是增生的症状，有些可能确实是一个肿瘤，这个需要找专科大夫检查，或者做B超等进一步的明确。

　　主持人：所以发现肿块应该去医院。

　　茅枫：对，还是找大夫到医院检查。
[page]乳腺增生结节和乳腺增生的区别[/page]

　　乳腺增生结节和乳腺增生的区别

　　网友：茅大夫您好：我今年44岁，患乳腺增生十几年了，以前只是偶尔有胀痛感,所以一直没治疗。但近3年来几乎每月都有胀痛感,而且胀痛得比以前厉害,甚至乳房(没液体流出)也痛,我去医院做彩超检查,结果是:乳腺增生结节。

　　主持人：乳腺增生结节和乳腺增生有什么区别啊?

　　茅枫：这没有什么区别，我觉得只是叫法不同，已经有增生了肯定就有结节。这个妇女44岁了，一般可能到了绝经期，她的雌激素、孕激素分泌会有一些失调的，所以造成了比较明确的乳腺增生的症状，主要表现就是胀痛。治疗方面我还是重复我原来那句话，疼的厉害用药，疼得不厉害可以观察，如果完全绝经以后可能这个疼痛好一些。

　　乳腺纤维瘤对生育有影响吗?

　　网友：我今年29岁，未生育，在4月份体检的时候发现左侧乳房有一纤维瘤，当时大夫让用乳癖消帖剂，用了一段时间后，可能是皮肤有过敏反应吧，不舒服，在就没有用药，我想请教一下是否需要手术治疗或者用药。

　　担心手术后不能怀孕。请茅医生帮忙，看看怎么治疗比较好。

　　茅枫：我认为用药肯定没有什么意义的，原因刚才已经说过，至于是不是需要在孕期做手术治疗，因为我没有看到瘤子的大小，也没有看到瘤子的周边情况，我不能给出明确的答案;如果做手术我想不会影响怀孕的。

　　网友：我爱人28岁，左侧乳房有个纤维瘤，去北医三院和肿瘤医院诊断过，有的医生让做手术，有的说不用做，做了还长，5年了，2cm左右，没有疼痛感，我们准备要孩子了，不知道是否应该先做手术再怀孕，请您给个建议，谢谢!

　　茅枫：如果2公分大的话，我个人还是建议先做手术再怀孕，否则孕期还是有可能长大甚至有变化的。

　　网友：茅大夫您好，我今年26岁，结婚三年，11岁来月经后一直痛经，月经期错后十几天。在2006年初检查有乳腺增生，双侧有结节(左0.6*0.8*0.8，右0.7*0.8*0.9)，2007年初复查左侧结节消失，右侧还存在0.9*1.0*1.0，2007年5月复查右侧结节1.1*1.0*1.0，并怀疑是乳腺纤维瘤，吃了桂枝茯苓胶囊一个多月。我从2007年4月开始服用倍美力和孕酮治疗(卵巢功能不好，雌激素低，曾在2007年1月起停经)，服用三个月后，月经恢复正常，在 2007年6月复查乳腺(月经干净后十天内)左乳有增生无结节，右乳纤维瘤0.7*0.8*0.8，比5月检查小了一些。由于我准备要孩子，就没有再治疗乳腺，请问：我的纤维瘤是否需要切除，癌变的可能大吗?会不会因为怀孕而长大，会不会影响哺乳?是不是我的月经不调雌激素低引起的?

　　茅枫：因为瘤子很小，而且已经观察了这么长时间，并没有一个增大的趋势，所以我觉得怀孕可能未必会使这个瘤子长大或者出现癌变，机率很小很小。

　　主持人：会不会影响怀孕?

　　茅枫：百分之百不敢说，我想机率很小，而且哺乳肯定不会有影响。
[page]乳腺纤维瘤会癌变吗[/page]

　　乳腺纤维瘤会癌变吗?

　　主持人：下面谈谈乳腺纤维瘤，首先请茅先生介绍一下乳腺纤维瘤是什么样的疾病?

　　茅枫：乳腺纤维瘤是妇女中比较常见的一种良性的乳腺肿块，往往表现为孤立的结节，但是边界清楚、活动，跟皮肤不粘。

　　纤维腺瘤只有很小的癌变机率;但因为对于乳腺纤维腺瘤来讲，手术是单独的治疗手段，所以如果诊断明确、且对斑痕并不是特别在意的话，可以考虑手术治疗。

　　主持人：乳腺纤维瘤肿块的大小如何鉴别呢?

　　茅枫：乳腺纤维瘤往往是孤立的，当然有可能有多发的，一般边界很清楚;你可以想象一下匹萨饼上放一小西红柿的感觉;大小可能从零点几厘米到十几厘米都有。

　　主持人：乳腺纤维瘤的发病有什么表现?

　　茅枫：乳腺纤维瘤的发病因素不是很清楚，跟个人体质有关系，跟基因、环境也有关系。

　　网友：茅医生,您好!我在十年前做过一次乳腺纤维瘤切除的手术,但后来还是有增生,现在乳房两侧都有小的结节，但不大，时常会有像针扎一样的痛感，我现在吃“夏枯草膏”，请问有用吗?是否会变为乳腺癌?

　　茅枫：具体药物的作用我可能没办法做评价，因为我没作过观察。所谓的针扎一样的痛感，如果不影响生活也不用在意它，定期复查彩超看看有没有新的瘤子产生就足够了。

　　网友：我27岁，24岁那年做了左侧乳房的纤维瘤手术，等到去年也就是26岁，我生了宝宝，给孩子喂奶，挤过一次奶，后来发现右侧有一肿块，当时去看医生，医生说可能是奶块，断奶以后再说，可是到今年，断奶半年了，肿块依旧在，可能是纤维瘤，能不能不手术啊?再说我最近没有时间手术，过上几个月没关系吧?

　　茅枫：我想首先要做个B超进一步的证实下这个肿块到底是纤维瘤还是乳房囊肿，因为有些生过小孩的妇女可能哺乳期有乳汁在乳房的囊肿里面，也可以造成肿块，这种情况下未必需要手术，不管什么原因过几个月也可以。

　　怎样预防乳腺纤维瘤复发

　　主持人：很多网友谈到切除以后会继续出现这样的乳腺纤维瘤，有没有好的预防?

　　茅枫：这很遗憾，没有什么好的预防方法，这可能跟体质有关系，有些人可能不停的发生，有些人可能术后再也不长的;是否再长和手术没关系的。

　　主持人：第二次长出来会不会还要做手术?

　　茅枫：主要还是看情况，如果这个东西考虑是乳腺纤维瘤了，而且没有特殊原因，只要不是很大，我个人觉得可以观察。开个玩笑，可以等攒多了再做，反正尽量一个切口下来。

　　主持人：前面我们谈到乳腺纤维瘤的方方面面，对乳腺纤维瘤有哪些建议?

　　茅枫：乳腺纤维瘤如果诊断已经明确了，我们一般建议还是半年左右复查一下彩超，对比一下瘤子有没有什么变化，如果持续性增长我建议还是尽早手术，如果瘤子比较小或者边界很规则没有什么特殊情况，同时对斑痕要求比较高的话，可以考虑观察，暂时不做手术，或者做微创手术，这样可能对外形有好处。