记者：今天我们就肾移植问题采访到了北京大学第一医院张志超教授。张教授您好，在这里我想请问您，肾移植是由什么原因引起的?

　　张志超教授：各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远。而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的。而且长期费用要比透析少。

　　记者：肾移植有哪些表现及如何诊断?

　　张志超教授：

　　急性排异反应

　　急性排异反应的诊断有时十分困难，难以与其它情况鉴别。尤其存在感染时，其治疗原则截然不同，必须及时鉴别。

　　急性，肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿。多与肾缺血有关，如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致。常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死。

　　慢性排异反应

　　发生于术后6月～1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果，可兼有两种免疫之特征，常以前者为主。多因术后早期排异反应治疗不彻底，或反复发生急性排异反应所致。常为隐匿性。

　　临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿，移植肾进行性缩小，功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低，血色素降低。
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　记者：肾移植应该做哪些检查?

　　张志超教授：

　　由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。

　　下面提供的供者检查项目仅供参考：

　　询问病史及全面体检

　　配型实验

　　血型;

　　人群体抗体反应试验(PRA);

　　HLA分型;

　　交叉配合试验(淋巴毒试验)。

　　实验室检查

　　血常规、出凝血时间、凝血酶原时间/部分凝血酶原时间;

　　血生化常规检查、肝肾功能、血糖、血脂;

　　乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷性病毒(HIV)、血浆快速反应素试验(梅毒);

　　尿常规、尿培养;

　　大便常规、潜血试验。

　　胸部X光片、腹部B超、胃肠钡餐检查(必要时胃镜检查)

　　心电图

　　肾脏特殊检查

　　腹部平片+静脉肾盂造影、核素肾图、螺旋CT肾脏血管造影