主持人：各位求医网的网友大家下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴走进武汉同济医院器官移植外科明长生教授。

明长生教授

　　主持人：明教授您好，非常高兴您接受我们的采访。今天我们主要谈论的话题是肾移植，肾移植容易与哪些疾病混淆?

　　明长生教授：

　　1、肾灌注不良

　　血容量不足、肾血管栓塞、肾动脉吻合口狭窄、肾周围血肿、淋巴囊肿压迫肾血管时，肾灌注受限，肾缺血可致肾移植术后少尿。但有其相应表现，一般不难鉴别。

　　2、尿路梗阻

　　膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞、导尿管堵塞等，可在术后24～48小时内尿量突然减少或无尿。通过冲洗导尿管、膀胱镜检查或插入输尿管导管等，可以鉴别。

　　3、感染体内有感染灶时，虽不严重，但因机体抵抗力低，亦可引起发冷发烧、尿量减少、血肌酐、尿素氮升高等改变，并可诱发急性排斥反应。常发生于术后3个月之内。多为肺部感染、泌尿系感染，亦可为全身感染。应作肺部X线检查、尿培养、血培养等，仔细寻找可能存在之感染灶，以免贻误治疗。

　　4、药物毒性反应

　　某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等，有一定肾毒性。肾脏功能尚未稳定时，如应用不当，可致肾功能损害，出现尿少、尿闭，血肌酐、尿素氮升高。有用药剂量较大、时间较长的病史，尿改变明显，蛋白、管型较多，不难鉴别。

　　主持人：肾移植可以并发哪些疾病?

　　明长生教授： 有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染。再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加。发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍，淋巴瘤的危险性大约30倍左右。肿瘤的处理与对非免疫遏制性病人的癌症相同。治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫遏制剂，但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫遏制剂。近年来在移植物受者，EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见。虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关，而更像的是与采用更有效的免疫遏制剂过度遏制免疫相符合。
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主持人：肾移植应该如何预防?

　　明长生教授：

　　肾移植术后饮食上的注意事项

　　1、 手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食，如：汤面条、**羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。

　　2、 家庭康复期的饮食：这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。

　　1)、水：每天饮水量应在2000ml以上。

　　2)、盐：手术后早期应低盐饮食，一般每天盐的摄入3～4克。半年后每天少于6克。

　　3)、碳水化合物：包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。

　　4)、蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100～150克，主要食用牛奶、**、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。

　　5)、脂肪：不食油炸食品，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。

　　6)、钙：可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的溶解吸收。

　　3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。

　　4、 注意饮食卫生：由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。