蜀都乳腺医院会诊专家康骅谈乳房术后重建

　　专家简介：

　　康骅，教授，主任医师，博士研究生导师，中华医学会外科学分会内分泌、乳腺外科学组委员、北京医师协会乳腺疾病专家委员会。首都医科大学普外学系副主任、首都医科大学外科联合教研室主任、首都医科大学第一临床学院外科教研室主任、首都医科大学宣武医院普外科副主任。中华医学会医疗事故鉴定委员会委员，卫生部及北京地区住院医师规范化培训基地评审专家，国内普外基础与临床、国内医刊、中华疝和腹壁外科(电子版)、山东医药等杂志编委。目前承担的科研课题有教育部留学回国人员科研启动基金项目、国家自然科学基金面上项目各一项，参与国家重点基础研究发展计划课题和北京市科委重大项目课题各一项。发表论文74篇，主编书籍1部，参编书籍8部。

　　主持人：乳腺癌对女性最主要的危害是什么呢?

　　康教授：乳腺癌对于女性来说，最主要存在两点危害：第一：康教授指出，传统上治疗乳腺癌都是采用手术切除，就可能会将整个乳房切除，造成了身体的缺陷，另个方面就是，乳腺癌是一个癌症，以目前的技术来说，还没能完全攻克，它可能会复发、转移，甚至到了最后死亡，就给女性造成了一个很严重的恐惧心理和精神创伤。所以，在躯体和精神上都会对其造成影响。

　　主持人：那些人群比较容易患上乳腺癌呢?

　　康教授：下面的人群最容易患上乳腺癌：1、有乳腺癌家族史;2、乳腺发育不良女性;3、月经初潮年龄小于12岁;4、长期口服避孕药;5、绝经期后肥胖的女性;6、长期接受雌激素治疗;7、嗜酒、高脂肪饮食的女性;8、长期暴露于电离辐射环境，所以这些人群更应注重乳腺癌的筛查。

　　主持人：治疗乳腺癌的手书方式都有哪些?

　　康教授：乳腺癌的常规手术方式有治疗术、改良治疗术、保乳手术，其中，保乳手术已逐步成为乳腺癌的标准手术方式，但不是所有的患者都适合保乳手术，改良治疗术依旧是一种重要的手术方式。乳腺癌需切除的患者，乳房重建的必要性就显得尤为重要。因此，自体组织在乳房重建中尤为重要，而我们在自体组织中最常采用的是患者的背阔肌和腹部中取横行的组织肌皮瓣，然而，很多手术都是需要化疗的，而化疗对患者的伤害及其巨大，因此，我们较好是采用一种综合的疗法来治疗，目前国际上最成功的应该是MDT技术，该技术是一种多学科综合治疗协作模式的简称，是近十余年来逐渐发展起来的一种新的临床诊疗模式。乳腺外科，心理医师、乳腺专科护士、放射治疗医师、肿瘤内科医师、病理医师等密切协作，通过讨论，为乳腺癌患者赢得较好治疗时机，选择最优治疗方案，以达到较好治疗效果。术后，MDT团队会严格按照临床治疗指南，为患者制定个体化、最优化的辅助治疗方案，成都蜀都乳腺医院就是采用该治疗方法来对乳腺癌患者进行治疗，取得了非常不错的成绩，这在同行业中都属于优秀的水平。[page]乳房再造对身体有什么样的影响呢?[/page]

　　乳房再造对身体有什么样的影响呢?

　　主持人：乳房再造对身体有什么样的影响呢?

　　康教授：乳房再造对身体的影响仅限于对身体外型的恢复和对患者社会心理的影响，其本身并不影响患者的肿瘤学特点，故而，乳房再造既不会阻止也不会促进肿瘤的复发与转移。主持人：乳腺癌术后，何时做乳房重建(乳房再造)手术比较好?

　　康教授：乳房再造从理论上讲在乳腺癌乳房切除术后的任何时候都可以进行，但是因为考虑到术后恢复和化疗、放疗对身体的影响，以及经济的影响，我们一般将乳房重建分为两种，一种是在乳房切除手术后立即进行，这样再造的乳房更为美观而且经济上也更节约，所受的痛苦也更小。

　　但是由于各种各样的原因，很多患者未能在乳房切除手术的同时做乳房再造。此时我们一般会在所有治疗都结束，患者身体和情绪更文稳定的时候，选择一个比较方便的时间来做乳房再造。由于没有医生希望为与其生存不久的患者做乳房重建。所以，我们一般在肿瘤安全性基本得以确证的时候做延期乳房重建手术，一般在5年之内的患者，需要结合手术时候的病理来评估安全性，估计未来复发的可能性，如果医生认为复发转移概率较低就会做，如果觉得不安全就不会做。如果患者在初次手术的5年甚至10年之后，则此时认为是已经比较安全(如果此生会复发，则80%会在5年之内，90%会在10年之内出现)则就会做乳房那个重建手术。

　　(转自好大夫在线)