国内医学科学院专家张保宁谈乳房术后重建

　　专家简介：

　　张保宁 1970年毕业于北京医科大学。擅长乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治，对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。曾多次获北京市、医科院及院所医疗成就奖，任国家“十五”科技攻关乳腺癌课题负责人及中美课题中方负责人，发表论文80余篇，参编书籍6部。兼任11种医学杂志副主编、常务编委、编委等职。

　　主持人：乳腺癌术后何时进行乳房再造?

　　张保宁：乳房再造是指切除乳房以后，医生再给病人重建一个乳房。按乳房再造的时间可分为即刻(一期)再造和二期再造。即刻再造就是在切除乳腺癌手术中进行乳房再造，治疗肿瘤手术和乳房重建手术一次完成。二期乳房再造是指乳腺癌手术后1～2年，经复查没有复发迹象者，行乳房再造手术。

　　即刻乳房再造的优点是只需一次手术，术后没有乳房缺失的体验，精神上心理上遭受的痛苦少。二期再造的优点是患者有乳房缺失的切身体验，对乳房再造能做出理性的判断，术后满意度高;缺点是需要两次手术，手术费用高。

　　主持人：如何进行乳房再造?

　　张保宁：乳房再造的方法归为两类：

　　假体乳房再造：在胸大肌下或皮瓣下方置入硅胶、硅凝胶、盐水假体或皮肤扩张器，手术相对简单。

　　自体组织乳房再造：依其组织来源有腹部、臀部、背部、股部等。可以带血管转移或游离移植来修复乳房缺损。其优点：1、可充分利用患者的自体组织，避免了假体有可能带来的并发症。2、容易塑形，下垂感好，可同时矫正锁骨下凹陷及腋前壁的缺损畸形。

　　目前常采用的有背阔肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等。乳头、乳晕的再造是乳房再造过程中的一部分，但一些患者仅希望穿衣时达到两侧乳房对称，对乳头、乳晕再造没有需求。

　　乳头再造可于乳房再造同时完成，也可以等乳房再造术后3个月，待再造乳房形态稳定后进行。

　　乳晕再造可采用游离皮片转移或皮肤纹身技术。随着乳腺癌治疗的进展，乳房再造技术日臻完善[page]病人应该如何选择乳房再造?[/page]

　　病人应该如何选择乳房再造?

　　主持人：病人应该如何选择乳房再造?

　　张保宁：乳房再造成形术确实是现在越来越多了，人们对生活质量的追求是可以理解的。

　　没有患乳腺癌，从美容的角度来说，也可以做乳房成形的。

　　美国人做这种手术的很多，每年大概有29万人做乳房成形术。

　　但是在国内，也有很多人做隆乳术，在方法上，现在大家基本上形成了共识，注射化学物质隆乳是不合适的，用完以后，可能会增加癌变的可能性，另外对外形并不是很好。有的乳房过硬了，不能达到原有的效果，反而给病人增加很多苦恼。

　　放假体在国外用的很多，我们国内也有很多。如果广大女性病人有这方面的需求，希望大家到正规，大的整形医院做，不能到小的医院去做，因为这个手术容易出现问题，常见的有假体破裂，形成大的血肿等。另外，放的东西会不会引起癌变，现在还没有一个肯定的说法，目前肯定的说法只是说乳房成形以后，对乳腺的检查是有影响，早期检查乳腺癌方面是有影响，不管从本身照片子，还是看片子的角度变了，对检查有影响。

　　另外如果已经是乳腺癌病人，需要做一期的再造，从病人追求美的需要，应该尽量满足病人的需要。这方面做也不是说没有危险，也要根据病人的情况来决定，有的是可以保留乳房的，没有必要全切，这些病人保留乳房可以。如果保留不了乳房，必须切掉，病人又要求保留乳房，还要考虑病人的情况可不可以做再造手术。但是要考虑乳腺癌复发的问题，复发的时间，复发的机会，要与病人做详细的沟通，由病人作认真的权衡后，再作决定。

　　(转自搜狐健康网)