主持人：各位网友大家好，欢迎来到健康访谈间。

　　每年3月3日是国内爱耳日，今年的主题是“减少噪声 保护听力”，长期生活、工作在高噪声环境下而不采取任何防护措施，将有可能导致长期性听力损伤。研究表明，37%的听力残疾与噪声伤害密切相关。今天，搜狐健康携手好大夫在线请来两位重量级嘉宾，北京同仁医院耳科首席专家龚树生教授，以及耳(鼻喉)外科专家赵燕玲教授，一同教大家保护听力、健康用耳。

　　龚树生：各位网友大家好。

　　赵燕玲：各位网友大家好，很高兴在这里跟大家见面。

　　噪声已成为城市生活的一大公害

　　主持人：刚才我们提到了噪声，究竟什么样的声音会被称为噪声。现代社会噪声主要来源于哪些方面?

　　龚树生：噪声有两个不同的概念。从物理学上来讲，无论它的强度还是它的频率都毫无规律的组合在一块，这叫做噪音。如果从声学理解上来讲，它是不愿意接受的声音。声音使人赏心悦目，但是有些声音令我们心烦意乱，很不舒服。在这种情况下，即使不是噪音的声音，但是我不原因听的时候，它也是噪声。比如说我现在正在学习，外面有人唱歌，或者是拉小提琴，此时此刻也称为噪声。我不愿意接受就叫做噪音。

　　噪声现在成了一个十分重要的社会公害。除了引起听力的问题，还可以引起包括听力系统在内的其他的损害。

　　噪声的来源非常多。在城市里还有交通引起的噪声，家居装修的噪声，在工作环境下的，比如说工厂里面金属的碰撞声、切割声，都是噪声。包括现在不被大家认知的音乐厅的声音，在一定程度上也是一种噪声。我们经常会碰到一些网友，我们门诊的一些患者，他说我从来不到卡拉OK，后来单位年终聚会的时候，好不容易去了一次，耳朵就开始听不见了，开始响。这是突然的高强度的卡拉OK的声音，也是对听力有危害的。这应该说是一种公害。

　　噪音分贝自测表

　　1分贝 刚能听到的声音

　　15分贝以下 感觉安静

　　30分贝 耳语的音量大小

　　40分贝 冰箱的嗡嗡声

　　60分贝 正常交谈的声音

　　70分贝 相当于走在闹市区

　　85分贝 汽车穿梭的马路上

　　95分贝 摩托车启动声音

　　100分贝 装修电钻的声音

　　110分贝 卡拉OK、大声播放MP3的声音

　　120分贝 飞机起飞时的声音

　　150分贝 燃放烟花爆竹的声音

　　[page]噪声污染导致听力损失是一种慢性过程[/page]

　　噪声污染导致听力损失是一种慢性过程

　　主持人：赵主任，我们的耳朵主要功能是外部的声音，噪声的污染对耳部和以及神经会不会产生危害?

　　赵燕玲：噪声无处不在，但是噪声对我们耳朵的影响非常大。长时间在噪声环境里面，肯定会造成耳朵听力损失。耳朵听力损失的程度有时候跟噪声的强度，和我们在噪声环境中持续的时间有关，但个体还有一定的差异。都会引起不同听力的损失。

　　所以在现实生活中我们应该提高对噪声的认识，尽量保护我们的听力。因为有时候噪声引起的听力在临床治疗是非常困难的。听力损失有时候是一种慢性的过程，让它恢复到正常的状况，在医学上来讲是非常困难的事情。

　　听力损失分为轻、中、重度

　　主持人：在医学上，是如何判定听力的损害的严重程度?

　　龚树生：噪声对听力的损害，如果只是在一个短时间内接触一定强度的声音，对听力的损害可能是可恢复的。比如说听觉疲劳，例如到音乐厅去听了音乐出来之后什么都听不见了。但是通过一段时间的休息，第二天早上又好了。这种可恢复的听力我们叫做听觉疲劳。但是如果这个时候你还没有引起重视，没有加强防护措施，仍然接触这种声音，可能长时间就逐渐的，它是一个慢性过程，这时就是不可逆了。

　　噪声对身体的危害，国家有专门的可以作为一种职业病来界定。但是作为临床医生来说，我们考虑它是否是与噪声有关的，我们有一个最直接、最有效的，就是做一个纯音电测听，了解他听力损失的程度和类型。

　　按照现在国家的标准，我们正常人听力在20分贝以内，如果听力损失达到了40分贝了，被认为是轻度损失。如果到了55分贝了，是中度损失。如果55- 60分贝，超过55分贝就鉴定为重度损失。

　　[page]接触噪声的时间长短及强度对听力的损害 个人差异大[/page]

　　接触噪声的时间长短及强度对听力的损害 个人差异大

　　主持人：接触噪声的时间长短和损害有密切的关系。强度和长度，具体的数值来说，听力损害的程度会有直接的关系吗?

　　赵燕玲：临床上不是那么严格的界定这个，因为每个人的个体差异还是有的。你长时间的暴露在高噪音环境里面，对听力造成的损失，肯定比短时间接触这些噪声的影响要大。至于多长时间。不太好说。肯定是你接触时间越长，影响听力损失越大。

　　龚树生：所以网友朋友们，千万不要以为时间没有到，对我的听力影响不大。每个人的个体差异很大，有的人可能在这个环境里面工作一辈子，也没有问题。可能有的人在这里几个小时，就对听力造成损害。

　　听觉疲劳后持续暴露噪声环境下将造成长期性听力损失

　　主持人：听力损害可逆吗?如果继续发展会有什么严重后果?

　　龚树生：如果只是一个短时间暴露在一个噪声环境下面，对听力损害可能是可逆的。睡一夜之后就恢复了。但是很遗憾，这种听觉疲劳之后，如果还继续暴露在这种环境下，可能会形成长期性的听力损失。那就需要做一些有关的检查来了解你的听力损失究竟是有还是无，有损失，损失程度是多少。

　　主持人：赵主任，您觉得损害继续的发展，会不会对神经有一定的影响?

　　赵燕玲：一定会的，我们在临床上也看到，在一个噪音环境中，如果生活时间比较久，或者接触比较频繁的人，往往会有神经衰弱、失眠、性情急躁。还有文献说，在高噪音的环境里面，对视觉也有影响。长时间的市面不好或者是噪音引起的神经衰弱的症状，往往还会加重耳鸣和听力的损失。这是一个恶性循环。所以在临床上我们也要经常叮嘱这样的病人。既然已经在噪音环境中有过损伤了，要尽量避免这种噪音。

　　[page]重视噪音引起的耳鸣 学会放松并及时检查治疗[/page]

　　重视噪音引起的耳鸣 学会放松并及时检查治疗

　　主持人：高强度的噪声第一症状会形成耳鸣，在临床上如何诊断耳鸣，如何治疗耳鸣?

　　龚树生：耳鸣的确是一个非常烦人的临床表现。噪声对听觉的损害，除了它引起听力下降，还有很多时候伴随着耳鸣的症状。就诊患者往往会告诉你：医生，我听不见无所谓，你千万别让它响。多数临床案例显示，耳鸣、耳聋是一个姐妹，互相之间伴随，尤其是噪音导致的听觉神经的损害，尤其可以引起听觉通路的各个神经细胞之间的损伤，所以耳鸣是很常见的临床表现。

　　耳鸣不像听力，耳鸣是一个主观症状，别人是没有办法觉察得到的，所以完全靠病人自己表达。病人往往会表述，他除了感觉耳朵鸣，还能感觉天花板上，脑袋后面，除了唱东方红以外，还唱交响乐，这种耳鸣是非常的痛苦。我们很多的病人因为耳鸣，夜不能眠。另外，噪声可以引起神经性功能紊乱，导致神经衰弱，导致焦虑、忧郁、狂躁，甚至有一些患者抑郁自杀。

　　关于耳鸣，我觉得有几点问题很重要，第一，耳鸣是不是神经性的?第二，耳鸣会不会将来一定会耳聋?第三，耳鸣得了，是不是就治不好了?

　　第一、耳鸣很多是单发的。涉及到噪声的话，噪声可以引起耳聋。一些人一听说是神经性的耳鸣，就以为是判了死刑，没有恢复的希望了。加重他的心理负担。神经性耳鸣只是一个医学术语，并不是说病已经严重到了什么程度。

　　第二，耳聋的问题，耳聋不一定伴随着耳鸣，但是的确有一部分耳鸣的病人可能伴有耳聋，或者将来会使耳鸣加重。因为他都是发生在那样的一个病理变化。但是不是一定的。我们有的人可以一辈子伴有耳鸣，慢慢他已经习惯了，耳鸣已经是他生活中不可缺少的一个伙伴了。所以他并没有因为耳鸣来对他的生活带来太多的麻烦，或者太多的困扰，他已经习惯它了。所以在这种情况下，不是一定会出现耳聋。

　　第三，耳鸣是不是就一定治不好?需要明确以下几点：第一，如果真有耳鸣，第一要看医生。我们主要排除一下引起耳鸣的其他的恶性疾病。如果长时间的持续性的耳鸣，应该到医院排除一下这些病。如果排除了恶性疾病，没有特殊的其他的前庭器官，或者中枢神经系统器官的问题的话，网友们千万不用太担心。要学会放松、放松、放松、再放松。很多病人实际上是对耳鸣知识的匮乏、恐惧，心理情绪加重了耳鸣症状，形成了恶性循环。第二，要做好自身的修养，认识到自己的状况。第三，现在的医学还是有一些办法能够使耳鸣减轻或者是消失，比如耳鸣的掩蔽治疗等，方法很多。借助这些医疗手段帮助耳鸣朋友们减轻痛苦。

　　耳鸣表示身体启动保护机制 要排查其他疾病的可能性

　　赵燕玲：刚才龚主任说的特别好，耳鸣出现以后，临床很多人会比较紧张，他会觉得耳鸣会不会影响听力。耳鸣引起的原因是挺复杂的。除了噪声以外，还有很多其他因素引起来的。经过临床医生检测，确实是没有器质性的病变引起的耳鸣。比如说听神经瘤、耳科的炎症、疾病引起的耳鸣，需要医学的干预和治疗以外，我们可以把它称为功能性的耳鸣。

　　功能性耳鸣的治疗很大的程度是心理调试，要放松，要客观的看待这些问题，其实耳鸣的产生在很大程度上是人类自身进化过程中的一个保护机制。它是提示你耳朵听力神经受到损伤了，他是一个保护机制。就像我们烫伤会疼痛一样，疼痛对我们来说肯定是一个不好的感觉，但是只要有损伤存在，人类就一定会有疼痛的感觉。耳鸣也一样，所以如果大家要认识到这一点，经过临床医生检查，排除了一些影响我们身体健康的器质性的疾病。

　　对于耳鸣的治疗，尽量要配合医生检查，有失眠、情绪波动、噪音环境、身体压力，身体上有一些其他疾病，甚至是临床服用一些药物引起的耳鸣，要积极的排除这些因素。把心放松下来，慢慢来调试。我们在临床也经常会跟患者说，你要适应它，医生可以给一些临床辅助的治疗。但是到目前为止，我们还没有让耳鸣瞬间消失的**治疗，。这也是我们在目前临床治疗上的困惑和需要探索的地方。

　　[page]80分贝以上长期接触噪音可致噪声性耳聋[/page]

　　80分贝以上长期接触噪音可致噪声性耳聋

　　主持人：耳鸣代发展下去，会造成噪声性的耳聋。什么是噪声性耳聋?

　　赵燕玲：噪声性耳聋是因为有噪声接触造成的耳聋。噪声性耳聋之所以专门给它提出来，就是因为它有明确的病因，就是长期接触噪音史。一般噪声性耳聋可以分为两种，一个是慢性的噪音环境，二是爆震聋。噪音聋是感应性耳聋的一种，也分为轻中重几个级别。科学研究证明，长期在环境噪音80分贝以上就可以引起噪声性耳聋。瞬间的爆震是100分贝以上。在医学检查上有一个特殊的图形，一般都是感应性聋的图形。临床上我们会看到爱放鞭炮的人，过完节以后回来出现耳鸣，或者是其他的临床症状。在临床上我们也看到比较特殊的现象，当时有一个爆震聋之后，没有感觉，但是年龄慢慢大了以后，他会产生耳鸣的现象。一些当过兵，有打枪或炮者在临床听力检查时可以看到典型的爆震聋图型。

　　主持人：噪声性耳聋可以治疗吗?

　　赵燕玲：如果是短期、短时间的接触噪声，在临床上经过病人自己的休息，或者是我们临床辅助一些药物，是可以治疗的。但是对于慢性的噪声性听力损失，以及听力慢慢下降了，而且时间比较长，在临床上治疗还是有一定困难的。

　　[page]爆震致鼓膜破裂 可自我修复自愈或外科小手术修复[/page]

　　爆震致鼓膜破裂 可自我修复自愈或外科小手术修复

　　主持人：噪声还会引起更恐怖的一种情况：鼓膜破裂。究竟到了什么样的噪声会导致人的耳膜器质性的损害，导致破裂?

　　赵燕玲：一般在一个比较温和的噪音环境中是不会引起鼓膜破裂的。爆震，伴随着听力损失才会至鼓膜破裂。

　　鼓膜破裂在临床上治疗不是太棘手。对于外伤性的鼓膜破裂，一般短期之内不要做任何处理。不要点药，不用吃抗菌素，就是让它自愈。同时要保证不感冒、不捏鼻子擤鼻涕，耳内不能进水。如果穿孔不是很大的话，大都可以自愈。这样可以避免手术的痛苦。但要随诊到三个月以上。

　　如果边缘性穿孔，确确实实不容易长上，我们可以外科进行修复，修复也不是太困难的事情。

　　一说到爆震，很多朋友可能不以为然。其实不注意的话，可能就会发生在我们身上。每年春节都有由于燃放鞭炮不当造成的爆震损伤。当然一般看到的最多的爆震损伤多见于在矿山、军事演习、偶发事故的爆炸中。单纯的鼓膜穿孔我们完全可以不必去处理他，绝大多数都是可以自愈的。如果观察三个月以上还有穿孔存在，如果急于想手术解决，对于耳科医生来说，做鼓膜修复是一个非常简单的操作。

　　[page]听适量的舒缓音乐可以缓解噪音损害 保护听力[/page]

　　听适量的舒缓音乐可以缓解噪音损害 保护听力

　　主持人：我们分析了这么种噪声导致的多种疾病，但重点还是要在预防上面。如果我们在日常生活中无法避免噪音，那么如何减少这种噪音对人体的损害?有哪些防护的措施?

　　赵燕玲：在现在的环境中噪音很多，无处不在。比如说现在人接触卡拉OK也多了，而且经常会看到尤其是年轻人戴着MP3、耳机来听音乐，其实长时间接触低频的声音对耳膜的振动，也是噪音的一种。所以大家在日常环境中尽量减少把耳朵暴露在噪声环境中。

　　如果在工厂工作，生活中不可能完全避开的话，可以戴一些保护的耳机来进行保护。听音乐可以隔绝一些噪音，挑一些自己喜欢听的音乐，给自己一个安静的心情来阻挡外界的声音，听听音乐可以把你的心情收回来，减少这些噪音对你生活的干扰。如果你晚上睡眠很困难，有噪声影响，也可以选择一些好听的音乐来听，掩盖耳鸣对你的影响。打造良好的睡眠，减少耳鸣的产生。

　　减少裸耳暴露在噪音环境下 戴上防护耳塞

　　龚树生：离不开噪声环境，一定要告诫网友，你们千万不要裸耳暴露在这个环境下，尽可能戴上一个防护的耳塞，哪怕一个小小的耳塞，可能交流不方便，但它的确可以保护你的耳朵，功效是非常大的。

　　第二，通过科技的方法把噪声降低一点。比如说吸音的墙板、控制声源的音量。

　　卫生宣教也显得非常重要。我们要懂得防护知识，主动、积极地配合有关的卫生人员并能够自己参与到里面来，一定会对听力的保护起到事半功倍的作用。

　　[page]戴耳罩式耳机、音量在舒适阈值有利于保护听力[/page]

　　戴耳罩式耳机、音量在舒适阈值有利于保护听力

　　主持人：刚才赵主任提到听音乐是缓解噪声的一种措施。人们在什么样的情况下听多大的音量，选择什么样的耳机对于保护听力有一定的帮助?

　　龚树生：每个人的个体差异比较大。可能这样一个声音他听着很舒服，但是你觉得大了，所以我们尽可能音量控制在自己感觉舒适。我们医学上有一个舒适阈值，要控制好这个量，在自己舒适的环境下是最重要的。

　　第二 、选择适当的耳机。防护耳机尽可能戴耳罩式的，这种耳机要比耳道、耳塞式的要好。听音乐或听英语，我们千万要避免太过疲劳，不要一晚上暴露在听力环境下。

　　尽量远离城市噪音是最直接的防护措施

　　主持人：城市生活中噪声无处不在，比如最常见的高速公路、装修、高音喇叭、卡拉OK。怎样在生活中面对这些不可避免的噪声保护自己的听力不受损害?

　　龚树生：现在大家对噪声的认识，无论是在政府还是在卫生部门以及广大的老百姓，都有。高速公路穿城而过，两边都会有隔音墙，这就是政府层面认识到了噪音的危害。如果说类似于这种交通噪声，尽量少接触，我们长期生活在铁路边上的居民，他可能没有火车的鸣笛声，他还睡不着觉。但是时间长了他肯定会听力减退的。如果条件允许，离开这个环境。正是因为这样，大家知道临街、临马路、噪声源比较大的房子，这些房子的价钱都比安静小区的价钱要低。大家都注意到了这些。

　　[page]耳闷是听力损失的信号 纯音电磁检测用于检测听力水平[/page]

　　耳闷是听力损失的信号 纯音电磁检测用于检测听力水平

　　主持人：定期检查听力是对噪声危害一个非常重要的作用。日常生活中，哪些信号是听力损失的信号?应该到医院做哪些检查?

　　赵燕玲：听力下降，自己应该能够察觉。比如听力下降，跟别人交流时有一定的困难;或者是在家里看电视的时候，开的声音要很大;或者你听手机的声音会觉得不清楚、别人能够听得清楚，这个时候你就会察觉听力有损失。

　　我有一点想提醒各位网友的，在临床上我们也发现了听力损失先以耳闷为表现。主要感觉是耳朵很闷，不舒服。时间长了一定要到医院来就诊，做一个检测，就可以知道听力是不是有损失了。对于越早期的听力损失，时间越短，在临床上治疗，可恢复性、可逆性越好。所以我们在这里还是提醒一下网友，对于自己的耳朵要有多一分的关注。有时候自己觉得不舒服了，要及时到医院检查一下、看一下。

　　特殊职业的从业者尤其要关注自己的听力保护

　　龚树生：我们现在有这样一个误区，现在有一些病人去检测，已经发现他有听力下降，但是他可能还感觉不到，因为他觉得日常交流还行。上面这张图，四千赫兹这个部位就是一个典型的早期的噪声性耳聋的表现。上面是四千赫兹，我们一般的交流，我和你之间的对话的频率是一千到三千之间。一千到三千恰恰是好的。但是这个病人是有听力下降的。

　　我通过这个来提醒网友朋友们，特别是从事在环境条件下的作业工人，轧钢厂的、铝厂的、家装的工人，一千到三千这个语言频率段的听力还好，但是他已经出现了听力下降。如果可能的话，到医院做一个检查，能够把听力保护到维持的水平。

　　可能他将来还能够很长时间对他的言语交流都不会构成障碍。如果还不注意，他就会发现，再进一步的下降，就会出现下面的曲线。下面的曲线就是听力损失波及到了语言频率段，听别人说话就听不清楚。那就出问题了。我们尽可能的早期把它及时的觉察出来，能够通过检查发现患者自己还不能觉察的听力损失，能够用检查把它发现出来，及时的给患者提醒，增加一些防护措施。但是一旦你到了这个程度，恐怕只能佩戴助听器器或者是其他的听力补偿的设备才能解决这个问题了。

　　主持人：看来到医院检查是非常重要的。

　　龚树生：非常重要。尤其是长期有噪声暴露史的作业工人更应该这样。

　　主持人：具体来说，在医院做一些什么样的检查?

　　龚树生：纯音电测听。现在很多国家二级以上的医院都能做，甚至在一些条件比较好的社区医院也有这个设备，几十块钱的检查费，很短的时间就可以做完，对了解你的听力状况非常有帮助。

　　[page]专家寄语[/page]

　　专家寄语

　　主持人：所以广大网友应该留意自己的耳朵，定期检查。我们的访谈也接近尾声。马上就要到3月3号了，有请两位教授给我们说几句寄语。

　　赵燕玲：希望每位网友把每一天都当做3月3号，好好爱护我们的耳朵，让我们耳聪目明，有一个健康的生活状态。

　　龚树生：我要提醒大家的是，关注我们的听力，在听力还没有出现问题之前，我们让它永远不出现问题。

　　专家出诊时间和地点

　　主持人：最后请两位专家介绍一下你们的出诊时间和地点。

　　龚树生：我的出诊时间是周二全天，上午在西区医院四楼，下午在东区二楼VIP诊室。

　　赵燕玲：我们同仁医院耳科专家都可以来接诊神经性耳聋或者是噪音聋的患者，我的出诊时间是星期二上午东区VIP和星期二、三下午西区。

　　主持人：谢谢二位教授，希望大家在享受工业化、现代化、城市化带给我们的便利的同时，保护好我们的听力，让我们在这个丰富多彩的有声世界里面能够无障碍的交流，谢谢两位教授的到来。

　　龚树生：谢谢各位网友。

　　赵燕玲：谢谢。

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