专家名片：

　　王希佳,男,市一院神经内科主任医师。1986年毕业于温州医学院医学系，对于神经内科的常见病、多发病的诊治和危重病人的抢救经验丰富。擅长脑血管病、帕金森病、老年性痴呆、眩晕、头痛、失眠等疾病的诊疗。2012年被温岭市卫生局评为人民满意医生。

　　典型病例

　　70岁的赵大爷近年来一直正规使用预防药物，但还是多次再发急性脑梗塞住院，经过进一步的检查，发现其中一条通往大脑的大血管70%狭窄，放置血管内支架后，很长时间没有复发。下面请王希佳专家为我们分析一下病情：

　　王希佳专家：我国正迈入老龄化社会，各种脑血管疾病发病率逐年上升，而寒冬又是引发脑血管病的高峰期。脑血管病俗称“中风”，分为出血性脑血管和缺血性脑血管病，脑梗塞是常见的缺血性脑血管病，是严重威胁人类生存及生活质量的疾病。根据其病因，分为大动脉粥样硬化性、心源性、小血管病、少见原因和不明原因型。预防脑血管病，除了我们所熟悉的改变生活方式，防患于未然之外，关注大动脉粥样硬化也不容小觑。

　　主持人：当病人中风之后，颅脑CT和核磁共振检查已经成为临床的常规。王希佳表示，在门诊出诊时，经常会遇到这样的场景，病人周转了许多医院，做过无数次颅脑核磁共振检查，但是在这些厚重的片子中却找不到血管的影像。可见很多医生只关注梗死的部位和大小，并不在意血管到底出了什么问题。

　　王希佳专家：对于常见的大动脉粥样硬化脑梗塞，关注血管本身的损害才是根本。正本清源，让我们把目光重新回到血管上来。首先，应该加强和规范神经血管的临床检查。包括供血动脉相关的触诊，双上肢血压的同时测量和脑供血动脉的听诊。其次，正确使用脑血管相关的影像技术，把血管影像检查作为脑卒中影像检查的有机组成部分。第三，加大血管内治疗的普及程度。

　　主持人：我们今天治疗脑血管病只是简单的关注血压、血脂、血糖，没有关注相关血管的病变。对此，我们平时除了适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒，合理控制血压、血糖、血脂等，还要关注早期血管。终身维护血管健康，才能够真正地把血管病降下来。

　　王希佳专家：把血管疾病预防的思路扩展到对血管健康的维护。血管健康的维护是一个终身的过程。而当超声波和血管造影确定像张大爷一样超过50%的狭窄，或有内膜斑块和溃疡，用内科药物治疗效果是有限的，此时，应采用血管内支架成形术和颈动脉内膜剥脱术。
[page]产生动脉粥样硬化的原因是什么[/page]

　　产生动脉粥样硬化的原因是什么

　　主持人：那么，具体产生动脉粥样硬化的原因是什么呢?

　　王希佳专家：动脉粥样硬化是腔隙性脑梗塞形成常见的原因之一，动脉粥样硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高，特别是一种叫做低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)的物质含量过高有关。也与生活方式、营养和遗传因素有关。如吃进的食物中含脂肪(肥肉、油脂)、碳水化合物(糖、淀粉等)过多;体力活动过少;肥胖、有高血压、糖尿病及其家族史(父母或/及兄弟姐妹有同样疾病)等。最新的研究发现，动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关，后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质。

　　动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。如供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)。脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处、椎动脉进入颅腔处、以及基底动脉起始和分叉处。由于血管内膜的破溃、脂质沉积形成斑块，血液中的血小板、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，导致脑供血不足。如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高(俗称血稠)，在斑块上形成血栓堵塞血管，便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死。

　　对于动脉粥样硬化的防治应以饮食调节，坚持锻炼，坚持抗动脉硬化形成用药的综合治疗为主，防止动脉粥样硬化进一步形成，导致血栓形成及复发。