主持人：什么是小儿急性支气管炎?

　　林良明：急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)在婴幼儿时期发病较多,较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹,百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿

　　主持人：小儿急性支气管炎是由什么原因引起的?

　　林良明：病原是病毒、肺炎支原体或细菌，或为其合并感染。病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。
[page]告诉你小儿支气管炎如何诊断[/page]

　　主持人：小儿急性支气管炎有哪些表现及如何诊断?

　　林良明： 临床表现

　　发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

　　诊断

　　胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

[page]小儿急性支气管炎应该做哪些检查?[/page]

　　主持人：小儿急性支气管炎应该做哪些检查?

　　林良明：胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。

　　血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。

　　主持人：小儿急性支气管炎容易与哪些疾病混淆?

　　林良明：(1)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。

　　上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

　　(2)支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

　　(3)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

　　(4)毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

　　(5)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。
[page]小儿支气管炎该如何进行预防[/page]

　　主持人：小儿急性支气管炎应该如何预防?

　　林良明：

　　护理：

　　1.注意休息，多喝水，忌油腻食物。

　　2.发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理)。

　　3.室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。

　　4.须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。

　　预防：

　　1.加强身体锻炼，增强抗病能力。

　　2.注意寒沮调节，防止受凉，尤其是秋冬季节，特别注意胸部保暖。

　　3.对反复发作者可药物预防，如黄芪每日6-9克连服2-3个月，也可用疫苗预防复发。
 

　　主持人：小儿急性支气管炎可以并发哪些疾病?

　　林良明： 身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿则易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。
[page]小儿支气管炎如何进行治疗[/page]

　　主持人：小儿急性支气管炎应该如何治疗?

　　林良明： 1、一般治疗 关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等，详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致遏制分泌物的咳出。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

　　2、中医疗法 本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

　　主持人：小儿出现急性支气管炎如何进行保健

　　林良明：对于孩子出现支气管炎，家长需要时刻保证家里的卫生和空气的清新，经常开窗透气，并保证家里的湿度，禁止吸烟，同时减少炒菜等可能产生的各种油烟和有害气体的排放，保持家里温度适宜。如果支气管炎没有得到治疗，或者治愈后不注意，患者经常反复受到各种诱因的感染，导致病情复发，不仅难以治疗，而且还会引发肺气肿和心脏病，严重危害患者生命健康。