记者：今天我采访的是 上海远大心胸医院肖明第大夫，肖大夫您好。我首先就想问的是儿童患有房室缺的治疗较好时间是什么时候呢?

肖明第教授

　　肖明第大夫：

　　最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。

　　小儿得了先天性心脏病何时手术，这是家长十分关心的问题。许多家长认为：孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。 随着现代医学的高度发展，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。

　　当然，年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先心病手术的较好时间应该根据患儿的具体病情而定。 最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。

　　对青紫型先心病，如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很严重，有青紫但不影响生活的可以在2岁后手术。对严重的心血管畸型，如大动脉错位;永有动脉干、肺动脉闭等，应按病儿的不同情况，尽早争取手术。

　　总之，得了先心病应到专科医院彻底检查，并由小儿心脏专科医生根据病情确定较好手术时间，对病情不太严重能够正常生活的患儿建议也能在学龄前予以手术，这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。当然，手术的较好年龄还取决于手术的客观条件，如医疗设施和医生的技术水平等。一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院，对婴幼儿心脏手术的治愈率较高，其效果是可喜的。
[page]妊娠合并心室间隔缺损的症状是怎样的[/page]

　　记者：那么有网友就问了妊娠合并心室间隔缺损的症状是怎样的?

　　肖明第大夫：

　　症状 缺损小、分流量小的病人可无症状，预后较好，往往能达到生育期，因之合并妊娠也多见此种类型。缺损大而分流量大者，又未经手术矫治者，发育不良，劳累后有心悸、气喘、咳嗽、乏力，肺部感染等症状，预后较差，少数患者能达到生育期，怀孕后常由于心力衰竭等并发症而引起死亡。

　　2.体征 典型的体征是在胸骨左缘第3、4肋间的响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音，常达4级以上并伴有震颤。杂音占据整个收缩期，常将心音淹没。此杂音在心前区广泛传导，在背部亦可能听到。当肺动脉显著高压时典型的收缩期杂音减轻，但在肺动脉瓣区可能有由于相对性肺动脉关闭不全而引起的舒张期吹风样杂音。

　　心室间隔缺损大的患者一般发育差，较瘦小;有右至左分流的患者，有发绀及杵状指(趾);发生心力衰竭时有相应的心衰体征。

　　记者：先心室间隔缺损术中该怎样护理的呢?

　　肖明第大夫：先心室间隔缺损是先天性畸形中最常见的一类。先心室间隔缺损轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。

　　先心室间隔缺损的术中护理

　　(1)建立静脉通道并保持通畅，以利于术中用药。如需麻醉的患者，协助麻醉师给麻醉前用药。

　　(2)摆放好所需体位并固定好，确保手术顺利进行。

　　(3)备好术中所需抢救药物：阿托品0.5mg，巴胺20mg抽入注射器中备用。

　　(4)术中密切监视血压、心电监护等病情动态情况;术中经常与患者沟通，了解患者感受或其他不适。如有异常及时处理。

　　先心室间隔缺损一定要保持呼吸道通畅，以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦，祝您一生平安!