主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到武汉协和医院血管外科金毕教授到我们的访谈间，与大家谈一谈下肢静脉曲张方面的问题。金老师，小腿静脉曲张的症状是什么?

金毕教授

　　金毕教授：

　　1、发病后，可以清晰看到小腿的血管蜿蜒是比较明显的，特别是血管还会出现在皮肤以上，导致腿部增粗。曲张血管越来越多的蜿蜒盘旋，成团状或者结节状凸起于腿部皮肤，患者常有肿胀、疼痛、酸困、麻木发凉、累、麻的感觉，而且有早重晚轻的倾向。

　　2、随着病情的发展会不断的加重，特别是因为下肢静脉血液比较高，所以会导致发热。随着小腿静脉曲张症状的加重，随着疾病的发展，还会出现脱屑、瘙痒、足踝水肿等症状，严重者还有患肢溃烂和坏死症状，最后病情严重的患者甚至要截肢治疗。

　　3、对于这种疾病，通常来说，患者在发病后，应该注意进行护理，因为下肢血液流通不畅，还需要注意腿部的保暖。及时采取措施进行治疗。小腿静脉曲张不会自愈，其发展趋势就是不断发展、逐年加重。后期会导致一系列危害严重的并发症。

　　主持人：下肢静脉曲张早期症状有哪些?

　　金毕教授：

　　早期症状：病变下肢常感酸胀不适、沉重或疼痛，易疲劳。行走或平卧时，由于腓肠肌收缩的挤压作用，血液易于回流，静脉内压力降低，症状缓解。

　　曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣膜闭锁不合，而更增加其严重性。长久之后，中层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉可成为结节状。大隐静脉曲张主要分布于下肢内侧，并延伸至前肌和后面。由于小腿大隐静脉管径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主干更为严重。大腿静脉明显曲张时，往往提示其主要瓣膜功能不全。如发生在大腿外侧面，则显示股外侧浅静脉瓣膜功能不全;若发生在大腿后内侧，则显示股浅内静脉瓣膜功能不全。小隐静脉曲张主要分布在小腿后面和下部，并延伸至外侧和足背。

　　单纯原发静脉曲张，又无踝部交通支瓣膜功能不全，多不发生肿胀;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出现轻度肿胀，其特点是经一天活动后出现，休息一夜后即减轻或消失。

　　下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断。由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的。在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。
[page]小腿皮肤出现腐烂怎么办[/page]　
　主持人：小腿皮肤出现腐烂怎么办?

　　金毕教授：

　　下肢小腿皮肤溃烂很可能是静脉曲张老烂腿，由于血液高凝、血流滞缓、血管壁损伤导致血栓形成，是典型的静脉曲张的症状，所以一旦出现了小腿溃烂的情况，必须及时到大型的医院做科学的检查治疗，对于静脉曲张这种慢性病，越早治疗，效果越好。

　　在临床上，一般来讲，长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，逐渐向四周扩散，慢慢变成一条大黑腿，这是初期的静脉曲张症状。随后，由于皮肤的根本性质改变了，这包括皮肤营养和皮肤的质地，由此导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，因此会变得腐烂发臭，所以越早治疗，效果越好。

　　主持人：腿上血管明显突出是不是静脉曲张呢?

　　金毕教授：

　　1、肢体有异样的感觉。肢体发冷，肢体潮热，患肢变细。变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。

　　2、有腹水。肝脾肿大。呕血、黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间加重。

　　3、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。 》》》》》专家推荐阅读：小腿上的青筋疼痛是为什么?

　　4、表皮温度升高，有疼痛和压痛感。