记者：各位网友下午好。今天我们就胸主动脉瘤方面的问题采访到了北京安贞医院血管外科主任陈忠教授：就这些问题和我们谈谈，陈教授，你好。在这里我就有好多问题想向你请教啦，首先我想问的是什么是胸主动脉瘤?

陈忠教授

　　陈忠教授：胸主动脉瘤是指胸主动脉的长期性扩张，直径达到正常胸主动脉直径的2倍以上。解剖学上包括升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉胸段动脉瘤。

　　记者： 胸主动脉瘤的形成原因是什么?

　　陈忠教授：胸主动脉瘤病因大多数为动脉硬化，其次是动脉中层囊性坏死、粘液变性、感染、外伤、先天性发育不良及梅毒等。

　　记者：胸主动脉瘤对人体有什么危害?

　　陈忠教授：

　　胸主动脉瘤形成后，往往压迫邻近的器官产生胸背疼痛、气促、呼吸困难、声音嘶哑等症状。甚或腐蚀胸骨、胸椎、肋骨等骨骼组织，向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血液流速减慢，形成涡流，还可能产生附壁血栓，血栓易脱落造成远端脏器的栓塞，最后因动脉瘤严重压迫重要器官或自行破裂，导致死亡

　　记者： 什么样的人好发胸主动脉瘤?

　　陈忠教授：

　　胸主动脉瘤的发病与腹主动脉瘤有类似的特点，比如多发生在老年，随年龄增长发病率也增加，男性多于女性等。相关报道胸主动脉瘤中根部及升主动脉瘤占45%，弓部主动脉瘤占10%，降主动脉瘤占35%，胸腹主动脉瘤占10%
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　记者：有什么样临床表现要想到胸主动脉瘤呢?

　　陈忠教授：

　　胸主动脉瘤早期一般无症状，随着瘤体的增大，压迫或阻塞动脉瘤周围的组织与器官时出现症状。主要包括：

　　※ 疼痛：部分降主动脉瘤患者会出现疼痛症状，性质多为钝痛，一般呈持续性，也可能随呼吸、血压、活动等加剧，压迫肋间神经、胸椎使疼痛加剧。疼痛部位多在背部，也可向四周放散。

　　※ 压迫：胸主动脉瘤压迫气管可出现咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可引起肺不张、支气管炎及支气管扩张;压迫上腔静脉则可出现上腔静脉阻塞综合征的表现;压迫喉返神经可出现声音嘶哑;压迫食管可出现吞咽困难;当瘤体破裂时，可出现食管或气管瘘，从而引起咯血或呕血。

　　记者：如何诊断胸主动脉瘤呢?

　　陈忠教授：

　　多种特殊检查可以用来诊断胸主动脉瘤。比如：胸片可以看到主动脉球扩大、纵膈增宽，但胸片不能作为胸主动脉瘤的确诊手段。增强CT是诊断胸主动脉瘤的常用手段。具有安全、简单、准确、经济的特点。因此增强CT在胸主动脉瘤的诊断和术前评估两方面都具有重要的价值。螺旋CT还可进行血管重建以取得CT血管造影(CTA)资料。能准确测量血管内径和长度。磁共振血管成像(MRA)也是诊断胸主动脉瘤的好方法，但MRA图象稍模糊，尤其是在测量血管内径上不够精确。经食道超声(TEE)是诊断胸主动脉瘤安全、无创、灵敏性和特异性高的好方法，能够非常准确、快速的对胸主动脉瘤做出诊断。其缺点是在急诊病情不稳定的患者无法顺利完成该操作，另外由于气管的干扰对弓部及其分支血管的观察有一定局限性。数字减影血管造影(DSA)是诊断胸主动脉的有效手段，但由于是有创检查且价格昂贵，因此DSA技术更多的是被应用在胸主动脉瘤的腔内治疗技术之中。