主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间，今天非常高兴请到北京朝阳医院 血管外科张望德教授到我们的访谈间，与大家谈一谈胸主动脉瘤方面的问题。张教授，您好。首先我想请问的是胸主动脉瘤的临床表现有哪些?

张望德教授

　　张望德教授：

　　40%的患者无临床症状而在体检时发现，其症状主要与动脉瘤大小及并发症有关，可分为几类：

　　1、心血管表现 如因主动脉根部扩大引起的主动脉反流(心功能不全表现)、因冠状动脉灌注不良出现的心肌缺血症状、以及因附壁血栓脱落引起的肢体或脏器缺血和(或)栓塞症状。

　　2、动脉瘤引起的压迫症状 如升主动脉瘤或弓部瘤可引起上腔静脉受压;弓部瘤和降主动脉瘤可压迫气管，出现咳嗽、呼吸困难、咯血;压迫食管引起吞咽不畅;压迫喉返神经引起声嘶。

　　3、其他症状 如胸、背部疼痛(持续性或突发性、钝痛或撕裂样剧痛)。

　　主持人：胸主动脉血管瘤的病因在哪?

　　张望德教授：

　　胸主动脉血管瘤病因大多数为动脉硬化，其次是动脉中层囊性坏死、粘液变性、感染、外伤、先天性发育不良及梅毒等。

　　胸主动脉血管瘤是指胸主动脉的长期性扩张，直径达到正常胸主动脉直径的2倍以上。解剖学上包括升主动脉血管瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉胸段动脉瘤。那么，胸主动脉血管瘤的形成原因是什么?

　　上海远大心胸医院肖明第院长介绍说：胸主动脉血管瘤病因大多数为动脉硬化，其次是动脉中层囊性坏死、粘液变性、感染、外伤、先天性发育不良及梅毒等。胸主动脉血管瘤是退行性变，胸部主动脉部分异常扩张，变形，呈瘤样突出。胸主动脉血管瘤病因可以分：

　　1、主动脉壁脂质沉积硬化，弹力纤维破坏;

　　2、梅毒、细菌感染可引起胸主动脉血管瘤;

　　3、胸主动脉血管瘤的病因之一是外部创伤，外伤性动脉瘤常呈囊状;

　　4、先天性
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　主持人：主动脉瘤的症状有哪些?

　　张望德教授：

　　主动脉瘤的症状之一：胸痛

　　主动脉瘤最常见的症状就是胸痛

　　一般胸痛呈持续性钝痛或刺痛，运动及深呼吸时加重。根部主动脉瘤因累及冠状动脉开口，可有心绞痛的表现;升主动脉瘤如向前突出，可压迫胸壁及肋骨而出现全胸剧痛;弓部动脉瘤疼痛常位于胸骨后;弓部以下胸主动脉瘤疼痛多向背部及左肩胛区放射，也可放射至上肢及颈部;腹主动脉瘤可有腰部及腹部疼痛。

　　主动脉瘤的症状之二：压迫症状

　　主动脉瘤还可能出现压迫症状

　　弓部或巨大升主动脉瘤可压迫气管而导致咳嗽及呼吸困难，严重压迫时可致支气管炎、支气管扩张或肺脓肿等，压迫喉返神经可引起声音嘶哑;弓降部主动脉瘤可压迫食管而引起吞咽困难，压迫上腔静脉时表现为上腔静脉梗阻综合征，压迫胸交感神经出现霍纳综合征，压迫脊神经致下肢麻木、刺痛，甚至瘫痪。

　　主动脉瘤的其他常见症状

　　主动脉瘤的其他常见症状：1、动脉瘤累及主动脉瓣环，可有主动脉瓣关闭不全的症状，如劳累后心慌、气短，严重者有左心衰的表现。2、动脉瘤累及肾动脉，可有高血压、头晕、头痛等表现。3、病程晚期动脉瘤破裂时，可出现咯血、呕血或休克的表现。

　　主持人：主动脉瘤的重要诊断手段是什么?

　　张望德教授：

　　主动脉瘤的诊断主要是依靠辅助检查，那么主动脉瘤的重要诊断手段是什么?X线计算机断层增强扫描(CTA)对诊断极为重要是主动脉瘤的重要诊断手段。可以明确动脉瘤的大小、波及的范围，与周围组织、器官等的关系，以及对进一步治疗方案的确立有非常重要的作用。当然除了X线计算机断层增强扫描外超声检查及主动脉造影对诊断也有积极的作用。