【主持人】各位网友大家下午好!欢迎关注《专家访谈》栏目，本期《专家访谈》我们为大家邀请到了烟台市中医医院小儿科主任李京芝做客直播间，就"小儿反复上呼吸道感染、支气管肺炎、哮喘等小儿冬季常见病的预防及治疗、小儿推拿的运用"等问题与网友在线交流，欢迎大家踊跃参与。

李京芝 主任

　　【李京芝】入冬以来，患上呼吸道感染的患儿明显增多，就连许多在医院工作的医护人员都没有躲过，引起呼吸道感染的常见病原有病毒、细菌和支原体居多，传播方式主要是通过空气中飞沫传播，或与病人密切接触有关。儿童时期引发急性上呼吸道感染较多的原因，与其生长发育过程中各个系统和脏器发育不完善而都比较脆弱有关，由于他们的生理结构和功能活动也不健全，所以对疾病的抗病能力差，就容易被风寒之邪所侵袭。连日来，我们中医院小儿科每天接诊近百余名，以上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎占居多数，住院病人猛增，发病90%是病毒引起，主要侵犯部位是鼻、鼻咽及咽部，感染2-3天后，可继发细菌感染，主要症状是发热、咳嗽、鼻塞、流涕，有的可伴有呕吐或轻度腹泻，若不抓紧及时进行规范性治疗，很快并发支气管肺炎，病情加重，可突然出现气促、鼻煽、皮肤青紫、心率增快、甚至嗜睡、烦躁，危及生命。

　　【主持人】关键在哪些方面?

　　【李京芝】1、根据小儿年龄、身体的发育情况，及时合理地添加辅食，防止小儿发生营养不良和饮食失调，增强小儿的抵抗力。

　　2、在上呼吸道感染的高发季节里(每年11份到下一年4月份)，婴幼儿尽量少与外界接触，避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道及疾病，应注意与小儿隔离，与孩子面对面的时候应该注意戴口罩，提醒一下，家长尤其对3岁以内的婴幼儿一定禁忌咀嚼喂养。因为家长患有上呼吸道感染或者是口腔疾病会直接传染给孩子。

　　3、积极预防和治疗佝偻病，因为佝偻病对反复上呼吸道感染或支气管肺炎的发生以及预后都有着比较密切的关系。4、年长儿童要多做户外活动，多晒太阳，进行体格锻炼，增强对低温的适应能力。衣服不要骤增骤减。5、室内要经常开窗通风，保持空气新鲜。有的家长为了预防感冒在家烧醋，但是事与愿违，因为很浓的醋味可以诱发上呼吸道感染。6、做好预防接种，增强小儿对呼吸道病原体的免疫能力。提示一点，孩子在发病过程当中，比如上呼吸道感染或者是小儿腹泻，有些慢性病，发作期的时候，尽量先别接种，容易出现副反应。
[page]患儿应该注意哪些问题[/page]

　　【主持人】在治疗上呼吸道感染或者支气管炎、支气管肺炎的患儿应该注意哪些问题?

　　【李京芝】治疗上呼吸道感染或支气管炎、支气管肺炎的患儿，一定要在医生的指导下进行合理用药，我们中医院小儿科在用药方面一直采取的治疗措施是能中不西、先中后西、中西结合，急性发病期合理选用抗生素;滥用抗生素不但不能控制感染，还可能产生许多副作用，破坏体内菌群，降低小儿抗病能力。采取中医中药辩证施治进行治疗，毒副作用小，远期效果好，而且是物美价廉。并且在小儿支气管炎、支气管肺炎、慢性恢复期同时采用中医特色治疗也就是小儿穴位推拿治疗，效果尤为显著。

　　下面介绍几个我们在临床常用的几个小方剂介绍给大家：1、川贝母10g，新鲜梨1个，银耳适量，冰糖适量，炖煮后食梨喝汤，每天2-3次，润肺、止咳、祛痰。2、桔皮适量，新鲜梨1个，白萝卜(生)适量，同煮，吃梨喝汤，起到润燥化痰，理气止咳的作用。3、桃仁10g捣碎，加蜜适量蒸后趁热服，每天2次，对于久咳不愈效果好。4、介绍穴位推拿的小方剂。推风池穴，上下推50余次。推大椎穴，下推30—50次，揉肺俞穴50—100次，能起到预防感冒止咳的作用。

　　提醒家长：治疗小儿呼吸道疾病，正确的治疗方法是消炎、祛痰和止咳，少用镇咳药物，如可待因、咳必清等，这类药物可遏制咳嗽中枢，稍一过量容易引起中毒或小儿抽风，不可轻易选择，若夜间剧烈咳嗽，影响休息，可临时用一次复方甘草片吞服含化，用量根据小儿的年龄选择用药。

　　下面提到疱疹性咽峡炎临床非常多见，是上呼吸感染的一种特殊类型，以病毒感染为主，1-3岁的婴幼儿发病率**，学龄前儿童也比较常见，处理不当的话，很容易并发心肌炎，也是家长非常关心的一种疾病。传染途径是多方面的，第一有的是小儿之间相互玩耍交叉感染引起，第二有的是家长患上呼吸感染，不注意躲避小儿，再是家长给孩子咀嚼食物喂养造成的。这个病主要表现：高热起病，体温39-40℃，孩子表现的症状是：咽痛流涎，厌食或者频繁呕吐，有的孩子没有高烧体温就是频繁呕吐，咽部起米粒大小红色疱疹，3-4天后疱疹破溃，形成溃疡，易继发细菌感染，所以说这个病控制细菌感染很重要。

　　治疗上可根据病情合理选择抗生素，用药严格按小儿公斤体重计算，不能盲目乱用。发热体温在38℃可采取物理降温，若体温持续上升不退，可选用退热药物，但是药物的选择一天不能超过3次。如果家长自己在家里给孩子用药疗效不佳，一定要及时到医院治疗，好多孩子疱疹性咽峡炎高热时期不及时治疗容易出现高热抽风，在我们这里经常用的小方，价格非常便宜：双花30g，连翘15g，甘草6g煎水漱口和冲洗口腔，每日3-4次，临床验证效果很好。
[page]提醒家长给孩子用药的几个方面[/page]

　　【主持人】李主任，最后提醒家长给孩子用药的几个方面。

　　【李京芝】最后我再提一点，提醒家长在给孩子用药过程中应该注意的几个方面：1、孩子病了，当然要给孩子服药，有的家长怕到医院挂号排队、检查麻烦，家长就随便到药店买点药，有的甚至把自己吃剩的药给孩子用，延误治疗时间。

　　2、孩子得了病，有些家长以自己过去的病症与孩子现在的病相对比，随便给孩子服药，服一种不放心，就两种三种一起用，造成药物过量中毒。

　　3、孩子病了，家长在给孩子服药时，乱加剂量，误以为多吃点药好的快，小孩吃大人剂量，影响小儿身体健康。4、服用药水时，一定要在服药前摇匀，否则开始吃5ml药力不够，最后吃2ml，药物浓度又大，对孩子不利。5、孩子服药数日不见好转，应立即停药，带孩子到医院看，不能继续服用。有的家长上门诊看病的时候告诉我阿莫西林已经吃了三四周也不带孩子看我觉得这样是错误的。6、不能乱给孩子进补，长期给孩子吃补药或滋补饮料，这样会使孩子出现肥胖或性早熟等不良反应，影响儿童的正常发育。

　　【主持人】本期访谈到此结束，感谢在线网友的关注，感谢速录的工作人员。