记者：今天我们就胸主动脉瘤方面问题采访了上海长海医院 胸心外科宋智钢大夫。宋大夫，您好。首先我想问的是主动脉瘤的重要诊断手段是什么?

宋智钢大夫

　　宋智钢大夫：

　　主动脉瘤的诊断主要是依靠辅助检查，那么主动脉瘤的重要诊断手段是什么?X线计算机断层增强扫描(CTA)对诊断极为重要是主动脉瘤的重要诊断手段。可以明确动脉瘤的大小、波及的范围，与周围组织、器官等的关系，以及对进一步治疗方案的确立有非常重要的作用。当然除了X线计算机断层增强扫描外超声检查及主动脉造影对诊断也有积极的作用。

　　记者：胸主动脉瘤的分类有哪些?

　　宋智钢大夫：

　　胸主动脉瘤按解剖部位分类

　　胸主动脉瘤按解剖部位分类：1、根部动脉瘤:病变累及主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界和近端升主动脉。常合并冠状动脉开口上移、主动脉瓣关闭不全及左心室扩大和心肌肥厚。 2、升主动脉瘤：单纯升主动脉瘤比较少见，多数为主动脉瓣狭窄后扩张所致。 3、主动脉弓部瘤：以远端弓部瘤多见。 4、胸降主动脉瘤：峡部瘤为先天性，病变局限，常合并主动脉缩窄。动脉硬化性动脉瘤累及范围较广。

　　胸主动脉瘤按病因分类

　　胸主动脉瘤按病因分类：1、动脉硬化性动脉瘤：多见于老年人，常合并冠心病、高血压和糖尿病等老年病，病变范围广，治疗难度大。 2、先天性动脉瘤：主要位于主动脉窦部和主动脉峡部。多见于青壮年，手术较容易，治疗效果好。 3、遗传性动脉瘤，如马凡氏综合征，最常累及主动脉根部。 4、感染性动脉瘤5、外伤性动脉瘤。

　　胸主动脉瘤按形态分类

　　胸主动脉瘤按形态分类：1、真性动脉瘤;2、假性动脉瘤;3、主动脉夹层。
[page]什么样的主动脉瘤适合介入治疗呢[/page]　
　记者：主动脉瘤的介入治疗是怎样的? 什么样的主动脉瘤适合介入治疗呢?

　　宋智钢大夫：

　　主动脉瘤与主动脉夹层的治疗比较类似。病变局限、位置合适的话，我们可以选择做介入治疗，在动脉瘤的近端和远端用支架覆盖，瘤腔与外界隔绝就可以达到治疗的目的。介入治疗，相对而言，风险小、术后并发症也较少;手术治疗的风险还是比较大的，且对心脏、肺、肾、脑等器官功能要求较高，部分老年患者、重要脏器功能较差患者就可以选择用介入治疗。

　　介入治疗的成功率在98%以上，手术治疗的成功率相对介入治疗而言稍低，但是在经验丰富的主任级大夫主刀的话，成功率也会很高，并不会如大家想象般危险，在安贞医院治疗的话，手术成功率还是能保持在95%以上的。

　　记者：胸主动脉血管瘤该如何预后预防?

　　宋智钢大夫：

　　胸主动脉血管瘤是指胸主动脉部分的异常扩大变形，或者局限性的瘤样突出。每10万人口中，约有5。3%的人罹病。发病随年龄而增加，50~70岁达高峰，多以男性常见。

　　上海远大心胸医院肖明第院长介绍：胸主动脉血管瘤是指胸主动脉部分的异常扩大变形，或者局限性的瘤样突出。每10万人口中，约有5。3%的人罹病。发病随年龄而增加，50~70岁达高峰，多以男性常见。胸主动脉血管瘤的自然病史受多种因素影响，如动脉瘤膨大的速度和破裂倾向。有或无动脉瘤的症状是另一个重要因素，有症状的病人预后比无症状者差，一旦出现新的症状可迅速破裂或死亡。

　　有报道，未行外科治疗的胸主动脉血管瘤患者，3和5年生存率分别为65%，36%和20%。动脉瘤的大小和动脉瘤膨大的速度也是动脉瘤破裂的危险因素。直径>7cm的胸主动脉血管瘤较直径小的更易破裂。胸主动脉血管瘤常伴有严重的全身动脉粥样硬化或心血管系统疾病，可明显增加病死率，许多病人在动脉瘤破裂之前就死于动脉粥样硬化的并发症。长期随访，5年死亡率为50%，10年死亡率为70%，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高龄，动脉瘤>6cm，伴发高血压或其他心血管疾病，则死亡率增高。

　　首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转(二级预防)。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命(三级预防)。由于动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变是导致动脉瘤形成的主要原因，要预防和积极治疗动脉粥样硬化。主动脉血管瘤一旦确诊，其直径大于5cm者，无论有无症状，都应及早进行手术治疗。切除动脉瘤、移植人工血管，恢复正常血运。