专家周莉访谈 令人头疼的产检

　　专家简介：

　　周莉，主任医师，新世纪妇儿医院产科主任。北京妇产医院产科专家，从事产科临床工作20余年。专业特长：产科各种合并症、疑难症的诊治;难产及难产手术;高危妊娠;围产保健;早孕咨询。

　　主持人：首先欢迎大家来参加我们今天的访谈节目，这一期主题是“令人头疼的产检”，今天请来的专家是周莉主任。咱们都是孕妇，请我们专家过来，大家有什么问题，到时候现场大家进行一个交流、分享，或者有什么问题问我们专家。

　　周莉：大家好，我是来自北京新世纪妇儿医院产科主任，我叫周莉，欢迎大家。

　　主持人：我也是一个准妈妈妈，我想在座的准妈妈们，怀孕以后第一件事觉得最头疼的是什么?是不是就是产检?妈妈可能两个月左右知道自己怀孕，第一反应去医院检查一下究竟有没有怀孕，或者现在身体情况怎么样，是不是都有这个困惑?

　　我们在网上做了一个调查，主要调查准妈妈妈们最关心哪些产检问题，可以看到大概四类问题。问题一：如何字形看懂产检报告?——10%。问题二：对建册后的第一次产检的未知的恐慌。——20%，问题三：产检都要做什么?(流程和规范)——30%，问题四：产检重点的检查项目——40%。

　　我想问一下在座准妈妈妈是不是主要集中在这四个问题上，对于产检的困惑?

　　网友：我是现在差不多三个月了，下周一第一次去做产检筛查，做完之后转产科。反正现在主要疑问有两点，第一个说实话我对产前筛查内容不太清楚，下周一让七点钟去，去了干嘛也不太清楚。这一块想了解一下。

　　第二，我之前在海淀妇科怀孕之后一直做血液监测，里面的一些指标，包括孕酮，测完有一个结果，对这个结果有一些疑问。对这一块到处去问，在网上查，但是一直没有一个特别明确的认知，这一块需要请教一下周主任。[page]产检的内容[/page]

　　产检的内容

　　周莉：好的，我们就先就第一次产检的内容咱们讲一下。首先给大家讲一下我们为什么要产检?产检的目的是什么?在以前没有产前这个项目，就是怀孕了以后等着去生就好了。有的可能五六十年代的时候，还有在乡村还有人在家里面自己分娩，根本不去医院。现在已经是二十一世纪了，我们医学在发展，我们检查的手段在不断的丰富。所以为了保证母亲和孩子的健康我们才要做这个产前检查。产前检查目的是什么?因为我们知道怀孕以后妈妈身体要随着体内胎儿生长不断发生着变化，这些变化属于生理性的变化。但是在孕期当中如果她出现了不能够适应的这种生理状态，那么我们叫做病理状态，因此需要医生来帮助来发现。如果医生发现这样的情况会给你做相应的处理，保证我们妈妈和孩子的安全。所以做产前检查非常重要的。

　　现在说12周要开始第一次做产前检查，第一次做产前检查要做哪些内容，这个给您解答一下。首先一般来说我们孕期是分三个阶段的，在你知道怀孕以后到12周这个期间，我们叫做孕早期，12周到28周之间我们叫做孕中期，28周以后到足月分娩我们叫做孕晚期，三个时期，三个阶段所检查的内容和检查的项目是不一样的，怀孕以后妈妈身体要随着体内胎儿生长不断发生着变化，这些变化属于生理性的变化。但是在孕期当中如果她出现了不能够适应的这种生理状态，那么我们叫做病理状态，因此需要医生来帮助来发现。如果医生发现这样的情况会给你做相应的处理，保证我们妈妈和孩子的安全。所以做产前检查非常重要的，各有侧重。

　　一般来讲我们在停经一个月以后，发现我们月经没有来，首先想到我是不是应该怀孕了?我们就应该到医院去做检查来确认自己是不是怀孕?这个检查不叫产检，叫“确认怀孕”，首先到医院见医生确认是不是怀孕了?确认了以后，如果你既往没有说流产史，或者没有相对妊娠高危因素，可以在家自然等待。一般中华医学会围产医学分会的产检指南是这样说的，十周以后开始第一次产检。所以大多数的医院现在北京市大多数医院都是在十周到十二周开始第一次产检。

　　【第一次产检各项事宜】第一次产检首先大夫问你平时月经规律不规律?问一下你的月经史，通过月经史判断一下你的孩子是不是按着停经时间在发育?这是在你为你将来确定预产期是一个很重要的基础信息。然后它会根据你的月经情况来给你推算预产期。

　　你会算你的预产期吗?我告诉你，如果最后一次月经的月份是小月份的话，比如一月份，二月份，这样月份就要加上九。因为我们怀孕是280天，一般常说十月怀孕，所以月份要先加上去。然后停经的时间要加上七，这样的话就好算了。比如2月5号末次月经，预产期就是2+9等于11月份，5号再加上7，你的预产期就是11月12号，大夫会告诉你预产期是什么?实际上孕周不是按照一个月一个月这样算的，前后算下来有一个误差，差两三天都属于正常。所以不要计较我是30周加3天，还是30周加五天，刚才讲了妊娠实际上是一个生理过程，大家千万不要给自己增加负担，以为是一个多么多么重要的特别严重的事情。医生告诉你预产期是什么时候了。

　　还要问你一下以前身体状况是不是好?是不是一个健康的妈妈?以前如果没有任何疾病的话，那么说明你是一个健康的妈妈。如果有的人不幸比如之前会有一些其他的疾病，比如她就有糖尿病，或者心脏就有问题，这样的孕妇她要是怀孕了，她第一次来检查的时候，大夫还要告诉她。你要把你的病控制到稳定的状态，你才可以妊娠。如果说你的病很严重的话，你又怀孕了，我们医生还要建议你不要这个孩子。因为在后面的孕期可能会发生更危险的事情。第一次检查很重要，大夫要对你既往的情况和你目前的身体状况做一个全面的评价。

　　这个做完了以后还要问你的体重是多少?为什么要问你的体重是多少?因为我们知道好多人怀孕了以后，本来以前还是很注意的。比如还要节食还要注意身材，怀孕以后我要为了我的宝宝多吃，多增加营养。这样就坏了，她吃的不科学，无计划，这样的话她的体重就会猛增。孕期来说如果体重猛增的话不是一件好事情。后面会讲有血糖升高的问题，还有身体代谢问题相应都会出来了。基础体重对于大夫来说也是一个很重要的信息。

　　再有较好做一个口腔检查，我怀孕了跟口腔会有什么关系呢?很大的关系。我刚才讲了科学不断的进步，不断的发展，我们医学科学家就发现如果你有牙龈炎的话，或者口腔里面有炎症的话，就会在孕期没有控制好就会发生早产，口腔的事儿还能跟妊娠有关系。其实这个工作可以在你孕前就做，比如我想要有一个健康宝宝，怀孕之前检查口腔，让医生对我口腔做相应的处理。因为在孕期当中如果发生口腔情况，因为有些口腔治疗的材料对孩子是不好的。所以要小心，因此说，你第一次来做检查的时候，也要检查一下你的口腔。

　　我们大夫还会对你全身做检查，比如你的心脏，你的肺，还要给你做听诊，还要检查你的肝脾是不是旺，还有摸摸肚子是不是有结节的情况。当然在12周的时候，刚刚出盆腔，有的孕妇可以摸到宫体，是比较瘦的孕妇。但是比较胖的妈妈可能摸不到，12周以后才能听到胎心，有的妈妈着急十周就到医院，大夫给我听听有胎心没有，不要着急，一般用多普勒听到胎心的时候是12周以后。第一次在妈妈身体上医生要给你做这些检查。

　　还有看你的双下肢肿不肿，妊娠期有一个并发症叫做妊娠期高血压，往往并发妈妈双下肢水肿，一般这种疾病都是在妊娠20周以后才慢慢出现的。有的妈妈会说晚上回家的时候脚踝有一点肿，休息第二天就消肿了，这是正常现象。但是如果休息了以后还不缓解的话，那就需要提醒注意了。这是在第一次的时候，大夫给你一个全身的身体状态的一个全面的评价，经过这样仔细的查体以后，我们还要给你做一个阴道检查。为什么要做阴道检查，好多人非常困惑，窥器伸进去很难受，为什么大夫要做阴道检查，我们要了解阴道菌群的情况，有一些阴道炎会在孕期当中对我们宝宝和妈妈发生影响。比如有感染，这样容易发生早产、流产这些情况都会出现，所以要给你做一个阴道检查。一般来说医生都询问你一年之内做没做过宫颈脱落细胞检查，TCT检查，为什么做这个?它是一个对宫颈癌的预测，如果一年之内做过这个检查，告诉医生你做过了，这样医生不会给你做了。如果你一年两年没有做过这样的检查，大夫建议你较好做一个。因为怀孕以后盆腔的血液非常丰富，它会使你比如要是有了宫颈病变，会发生改革的。有可能会加重的，因此我们想在最早时间发现是不是有宫颈病变，所以要配合医生做这个检查还是很有必要的。

　　但是对于另外一些孕妇，比如她既往有过早期流产，或者在这次怀孕的时候有过出血，那较好不要勉强她做了。为什么呢?有可能是让她流产加剧，或者让她的出血增多。本身孕妇自己很担心，所以不要勉强她做这个检查。这是第一次检查。

　　身体检查完了以后相应做一些化验检查，化验检查也是对你全身的评价，首先血尿常规是一定要查的。但是在第一次查的时候可能会相对多一些，比如说肝功能，肾功能这些对你身体的一个器官代谢的最基础的评价，所以这些都要做。还有梅毒、艾滋，还有乙肝这些免疫反应。如果你体内有这些抗体存在的话，或者以前生过相关疾病，在孕期当中了解你这些情况，给予相应的处理。比如要是急性期的话，会建议你进一步治疗，或者严重的话会终止妊娠。或者在孕期当中不断观察你这些指标，看看有无变化。所以在第一次的时候我们检查肯定要多一些，然后抽的血相对多一些，所以大家不要有疑虑和困惑，为什么抽那么多血，把血都抽了怎么养孩子，很多人有这样的情况。没有关系，我们抽只会10到20毫升最多，所以第一次检查大体是这样，大家还有疑问吗?

　　主持人：说得很详细，这里有个已经怀孕七个月的妈妈，你第一次检查是不是做了这些内容?[page]为什么会血糖这么高?[/page]

　　为什么会血糖这么高?

　　网友：产前筛查应该做的项目最多的，现在七个月了，有几个疑惑。第一还是觉得肚子比较小，有时候普通人看不出来，这是怎么回事，是不是对胎儿有什么影响?或者说孩子偏小，或者营养不够，或者说出生以后个子比较小，我怕担心这些问题。第二个我的前几周做过糖筛查，说血糖高，上网查了一下，越看越可怕，说会导致死胎，胎儿停育很多的问题。因为我之前怀孕的时候偏瘦，后来吃得也不是太多，整体体重也控制得还可以，我不知道为什么会血糖这么高?其实是空腹抽血经常高出来0.01，大夫建议我只要达到或者高出这个值都**去营养科看大夫然后去挂号。又过了一周复查结果是正常的，我想知道我还需要控制吗?一方面孩子偏小，我得补充营养，另一方面大夫要控制饮食，所以我很矛盾，不知道该怎么做。第三个问题，有一些项目在医院里面，有一些没有查，比如说口腔这一方面的，是否贫血，是否缺钙，这些项目没有查的话，现在已经到七个月了，没有问题，是不是证明这些问题不存在?

　　周莉：她问的问题很具有代表性，一会儿可以讨论一下。

　　主持人：一会儿后面有关于产检重点检查项目，先回答这个妈妈第三个问题，她说有一些口腔检查之前没有做到，现在做还来不来得及。

　　周莉：你已经七个月了，其实要是常规的检查还是可以去看一下，让大夫帮你看一下。

　　网友：主动要求大夫帮我看一下。

　　周莉：要去口腔科，刚才讲孕前或者孕早期来做比较好，现在你已经7个多月，没有出现口腔相关的问题，所以你不用担心。

　　网友：我以前做过牙齿矫正，也做过假牙。

　　周莉：这个对你妊娠没有任何影响。我刚才说相关材料，比如说补牙材料，口腔有龋齿大夫要补上，以前补牙材料有汞会对胎儿有影响。实际上现在补牙材料非常好了，只是去医院的时候，跟医生说我是孕妇，医生会注意到这一点，就尽量不用影响孩子的药物，所以大可不必担心。该做检查还是去做检查，没问题的。而且我说的这些情况，你千万不要对号入座。大家想一想这么多的准妈妈，这么多的孩子都是健康的生出来的。那么有问题的毕竟是少数，如果我们基于自己是一个健康状况良好的孕龄妈妈的话，那就大可不必担心，除非你有一些相应合并症。所以我觉得我们孕妇一定要放下包袱。健康的宝宝还是大多数的，有问题的毕竟是少数的。

　　你第一个问题是说觉得其他有一点小，甚至别人看不出来，但是我要问你一个问题了，因为你现在七个多月了，你每次去做产检的时候，大夫有说你孩子小吗?

　　网友：他没有说。

　　周莉：对了，这是你自己个人感觉，你自己本身属于比较瘦弱的身材，如果你要跟以前是运动员一米八几大个孕妇比起来肯定没有她肚子大，还是基于个人个体化的情况。另外一个，你每次去医院大夫从来没说你孩子小，你就要放心了。为什么，我们大夫每次给你做检查，都查什么呀?宫高、腹围，在相应的孕周做B超，看双顶颈，看股骨长，看头围，这些都是监测孩子指标，这些指标都在正常范围内，说明你的孩子一点多不小。一米八的运动员生下孩子可能八斤，你生下来的孩子可能六斤，对于你们来说都是正常的。如果说这么瘦弱的身体一定要生八斤的，那就不正常了。一会儿还会讲血糖的问题，要是血糖高了，生个八斤的还不好，所以大可不必担心。

　　主持人：咱们还有一个PPT，首次产检必备六类证件资料，搜狐母婴给网友的一个温馨提示。各位网友当你们发现如果怀孕的话，要去检测较好带齐六类证明资料，去之前给医院打一个电话具体咨询，每个医院有每个医院不同的具体要求，这个也是需要大家注意的。

　　周莉：重要的是最后一条如果你既往有什么病的话，或者做过什么检查，用过什么药物的话建议把你化验单、检查单都给医生带全。比如你在孕期吃过什么药物建议把药物说明书给带着。我们大夫是产科医生，你要是其他科的疾病他不知道对这个孩子到底有多大的影响，会依据你的药物说明书来给判断你的孩子是不是有影响?[page]每次产检有什么区别呢?[/page]

　　每次产检有什么区别呢?

　　主持人：接下来网友应该都了解第一次产检怎么回事，回到问卷调查PPT，大概30%对接下来产检流程很充满困惑，第一次产检完了以后，接下来的产检还是一样的吗?每次产检都是类似这种过程，还是说有什么区别呢?

　　周莉：接下来我要说了为什么每次都要查宫高、腹围，医生量宫高、腹围也是跟孕周相关的，做B超双顶颈和股骨长都是有标准线的。这中间还是有平均值的，只要在平均值里面就可以了。如果你的孩子过大或过小，医生比你还着急。我应该来做多少次检查，还有每次检查查哪些?刚才我讲了咱们产检就是为了妈妈和孩子的健康，不同孕周有不同检查项目，关注的地方也不一样。

　　首先我刚才说了孕期分为早中晚三期，如果在孕早期的时候一般在医院确认一下怀孕了，然后12周的时候开始第一次检查。从12周开始到28周时间我们是一个月到医院来一次就可以了。那么到28周以后两周来一次，28到36周之间两周来一次，因为后面的检查相应多一些，对母婴安全关注多一些。到了36周以后就是每周都要来医院一次。我的孩子说弄得挺好的，为什么每星期来一次，挂号好难，去一趟医院好困难，交通不便利，人又那么多，为什么一次一次来。这个很有必要的，因为我们每次到后期每周做胎心监护，还是从头开始说。

　　前面是一个月来一次，我们关键的孕周有这样几个，首先20到24周的时候要做一个B超筛畸检查，28到32周有一个复筛，孩子基本已经定型了，但是有一些疾病可能随着孕周增加慢慢显现出来的。比如有一些心脏的疾病，或者是说脑尺增宽，或者脑积水出现，这些可能在孕晚期慢慢出来。同时我们在第二次筛畸的时候也是对第一次一个检验，看看有没有第一次没有发现的问题这次出现了。所以这两次的B超是非常重要的。

　　到了34周我们要做什么检查，要做骨盆测量，因为我们知道妊娠是一个生理过程建议的分娩方式是自然分娩，这是我们人类的一个本能。大家不要说我怕疼或者怎么样，我一定要做剖宫产这是不可以的。剖宫产是在一些病理情况下，是你生不下来孩子情况下，我们采取的一种补救措施，还有它的相关风险。最自然的分娩方式应该是阴道分娩，所以我们一般选择34周，可能各个医院前后有一些出入，差不了两周医生给你做骨盆鉴定，看你骨盆生八斤孩子还是能生六斤孩子，或者连五斤半多生不了，这样的孕妇就不幸了，因为它的骨盆实在太小了，这个孕周很重要。刚才我说36周以后每周要做胎心监护，对你的孩子宫内情况做一个很好的检查，因为我们平时在家里有时候数胎动，不知道我们孩子反应得好还是不好，我们到医院来每周做这样一个监护就可以心里有数了，而且到后期的时候往往会发现一些意外的情况，可能在不经意的时候，做监护的时候就会发现，大夫给你做进一步的检查，或者是需要终止妊娠。

　　我给大家讲讲，你想你七个月了，每次最常检查的是什么?

　　网友：血和尿。

　　周莉：对了，一般到了医院医生给你做哪些检查?

　　网友：我怀孕六个月，首次每次听胎心，宫高，然后每次验血和尿，基本上每次相同的只有这些。

　　周莉：对，相同的就是这些。重要的还没说呢?首先给你量血压，数心率对不对?还有称体重看你前一阶段体重是不是增长的理想范围，所以这是最基础的检查，这也是对你孕期最基本的监测。为什么量血压?因为随着孕周增加有可能出现妊娠期高血压，靠什么来监测?因为在家里的时候不会天天测血压。可能在头晕、头痛的时候才量血压，而且你不一定每人家里都有血压表啊?所以到医院来医生首先给你量血压，然后数心率。因为我们知道随着孕周的增加，我们心脏负担也在不断的增加。所以有的人可能在早期的时候还没有什么改变。到了后期的时候觉得我老心慌，老觉得心脏蹦蹦乱跳，比如平常心率很正常，在孕期偶尔出现个早搏，这些都是可能出现的。所以医生要给你数心率，量血压，数心率，称体重是最重要的。刚才孕妇说了如果血糖有问题的话，大多数的人她的体重肯定控制得不够好的。或者说我的血压不高，但是我的体重明显增加，有一个专业术语叫做“隐性水肿”，就是看不见的水肿。有的时候腿肿了，一按一个坑是看得见的。但是有些时候是看不见的，浑身胖胖的，有的时候由于疾病造成你体内代谢有问题了，排不出水来，有一个隐性水肿的情况，所以大夫会关注每次体重增长的情况。这些是最基础的检查，然后要到监察室做量宫高腹围的检查，检查孩子生长发育是不是跟你孕周相符，作为医生来说心里很有谱，12周的时候刚刚出骨盆，16周的时候会在哪?脐和耻骨之前，16周在肚脐和持股之间。到20周就跟肚脐平了，她说老觉得孩子没有增长，到20周发现没发现孩子已经到了脐部，说明遵循着正常生长规律在长的。28周30周又到了见凸和耻之间，足月就到见凸下了，到了后面头又往下沉了又下降了一点。医生还是要拿尺子来量，量得很精准，两周以后长了一公分，还是两公分，或者根本没长。如果要是在专业角度来说，如果两周之内在妊娠后期时候两周之内宫高腹围没有长，医生就要警惕会不会存在孩子发育小的情况，通过做B超来了解你孩子股骨长，双顶颈是不是正常范围生长。如果B超提示在正常范围不用担心。

　　虽然很简单的检查，但是意义都很重大。为了母婴健康一定要来产前检查。

　　网友：我有一个问题，每次量血压的时候，血压都低，我需要去做调整吗?

　　周莉：不用，因为每个人就像人有高矮胖瘦，你的血压也是不一样的。平时所说120/80是一个大多数人的正常状况，别看我人高马大，我的血压才90/60，你不可能吃升压药，给你吃都不会吃，会影响你的宝宝。你的状态就是这种血压状态水平，除非你原来是一个比较低水准的血压状态，突然你上到120/80，别人来说120/80是正常的，对于你原来基础血压，如果90上到120的话就要小小，会不会出现妊娠期的高血压。这个是很重要的。如果要是老是一个状态的话，就不用担心。

　　主持人：周主任刚刚说了很多，我相信很多妈妈现在心里大概其有一个了解，我们还准备了一个PPT，都是周主任帮我们准备的。大概每个月一次，是在孕周多少之前，每两周一次是在多少周之前，这样大家都有一个心里的明确的了解，这样的话，就像周主任强调的一定要去做产检很细致的做到每个环节，这是对妈妈和对宝宝非常负责任的一种做法。看到这么密密麻麻的PPT，相信准妈妈妈看晕了，说明整个孕期重点检查项目特别多。就像这个妈妈说了，有一个血糖的筛查，糖筛，除了这个之外，还有其他重点项目吗?[page]其他重点项目[/page]

　　其他重点项目

　　周莉：不同的孕周有不同关注点，不同的检测手段在每个孕周能够是最敏感的，最能够发现问题的，我们就从开始说。比如说11周到14周的时候经常要让大家做一个B超，刚才说20到24周有一次，28到32周有一次，到34周到孕足月有一次，基本四次也就足够了。随着社会的不断发展，我们的社会竞争也比较厉害，大家生孩子的年龄都偏大了。年龄偏大随之来说高龄产妇越来越多，高龄产妇对于产科大夫来说是一个高危因素，高龄产妇最容易生先天愚型孩子，年龄大了，有的染色体会发生一些变化，所以现在比较重视这个问题，要给她做产前诊断。11周到14周的时候做一次B超，要看胎儿颈后脂肪层的厚度。如果这个脂肪层的厚度过厚的话，那么预测你的孩子有可能出现，只是有可能出现不是肯定式，一定要区别好。因为它毕竟是一个初步的筛查，如果你的孩子颈后脂肪层厚度在2.5以下就放心，如果在2.5以上你要做进一步的检查，大可不必睡不着觉，我们要综合其他的指标来慎重的考虑你的孩子是否存在畸形，所以这个孕周的时候这个是很重要的。

　　如果有的医院医生资质不够，做B超因为属于产前诊断的一项，不是说每个B超大夫都有可能做的，有的相对小一些的医院可能不做这个检查。也没关系，到了16、17周的时候，还可以做一个唐氏筛查，你七个月肯定做过这个检查了，这个也是对先天愚型儿的筛查检查，当然这是一个筛查检查，有30%的假阳性率，这是一个普遍筛查的，出现问题的还是小数。

　　主持人：风险筛查。

　　周莉：对，是一个风险筛查，也是一个综合指标的判定，并不是说你肯定就是什么了。如果出现这个，也不要太过于焦虑，我们还有更准确的检测方法，比如抽血查基因，或者抽血查染色体，或者羊水穿刺做胎儿染色体检查可以帮助我们最后确认最最准确的就是羊水穿刺的检查。但是羊水穿刺它有一定的风险，比如说42岁了，想要一个孩子，已经要了一个孩子，但是你还要让我做羊水穿刺，我认为这是非常应该做的。但是有的孕妇说我特别不容易，那就只能冒着生不好孩子的风险。对于既往有流产史的病人我们不给做羊水穿刺，因为羊水穿刺下去刺激子宫收缩容易早产，或者流产，也会有这样的风险，医生要在权衡利弊情况下要知情同意情况下才选择做这样的检查。这是先天愚型的检查。

　　还有20到24周时候要做一个另外葡萄糖筛查实验，平常说的喝糖水了没有?我们孕期当中可能会出现一些合并症，比如说妊娠期的糖尿病就是这其中的一个，所以我们要用葡萄糖筛查实验来确认你会不会出现妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病有这样几种情况。比如孕前就肥胖的孕妇，她妊娠以后容易发生糖尿病，或者是说她家里面有家族史，她的妈妈，她的姥姥都有糖尿病，这个孕妇就容易发生妊娠期的糖尿病。或者说这是有家族史，或者她既往生过一个巨大儿的孩子，那么她这次可能妊娠的时候还可以出现妊娠期的糖尿病。基于这些情况的话，我们要对孕妇做这样相应的检查。以前都非常注意饮食的，怀孕以后吃了过多，体重增长过快这样的孕妇也容易得妊娠期糖尿病。所以一定要做葡萄糖的筛查实验，葡萄糖筛查实验要空腹八小时以上来抽晨起空腹血，上次抽血是不是抽得比较晚，抽血是不是在九十点钟。

　　网友：七点半抽的。

　　周莉：仅仅高了0.01，但是它高了，我们大夫就会让你关注，这是没有错误的。但是你后来又复查了，它是正常的。就说明你的基础代谢的水平应该还是可以的，但是我们就是在这个基础上，加以关注就可以了，所以你也不用担心。定期的查一下你的血糖情况就可以了。

　　网友：我想问一下孕期的排畸检查，好象排畸我知道有几次要做，24周有一次，30几周有一次，每次不同。

　　周莉：刚才我说过首先对你孩子各个脏器的观察，看看它各个脏器发育得是不是好?比如小孩心脏有问题的话，有的人单腔心脏，每个人有四个腔室的心脏，这个时候可以看出来。这是畸形筛查一方面。或者小孩肾脏，还有各个脏器有相应指标都会给你看的。然后到第二次筛查的时候，我说是对第一次的一个后续的补充，比如对你第一次再一个回放，或者第一次检查，好多人说我的孩子做心脏筛畸的时候，大夫说心室有两个强光点，大夫针对这个来看就没有了，可能发育过程中小小的过程，不具有说服力。或者上一次看你肾盂有点增宽，下一次做看你是不是增宽，如果还宽，就要注意小孩肾或者泌尿系统有什么问题，不是一个简单指标能够说的，要综合的分析。如果你在做第一次B超的时候发现两个以上的畸形你就要小心，20周做B超发现脉络丛囊肿，同时伴有心脏强光点，大夫就会建议你做一个染色体检查，因为B超发现两项以上异常你的孩子会有一些问题，为了去除这个疑问，你应该做一个染色体的检查。刚才我说脉络丛囊肿可能在孩子生长发育过程中一个正常状态，到30周做的时候就没有了，那你的孩子没有问题，是一个动态的来观察。

　　网友：我现在做第一次排畸，医生告诉我胎盘前置。

　　周莉：大多数是胎盘位于子宫前壁，概念不一样，胎盘可以分别处于子宫的前壁，后壁，子宫后壁，但是你说胎盘前置它的概念不一样了，胎盘下界边缘达到宫颈内口，或者距宫颈内口五公分以内才叫做胎盘的前置状态。说明你胎盘的位置，相对低，胎盘位于后壁，但是下界覆盖宫颈内口，你这个情况还真是前置状态。

　　网友：这样的话，有没有办法改善?

　　周莉：随着你孕周增加，看看你胎盘位置能不能往上长，随着子宫发育胎盘可能逐步往上长。如果长过刚才我说的五公分以后还可以，但是如果要是持续的是覆盖在宫颈内口的话，你的情况还真是相对危险一点，到后期会诊断为前置胎盘。胎盘在下面，孩子在上面，会影响孩子出生，你不要紧张，上一次说胎盘低置或者前置状态，看看下一次有没有改善。你要减少活动量，因为胎盘前置状态最容易出现出血，如果你出现出血了请你马上去医院。[page]胎盘位于前壁是什么意思?[/page]

　　胎盘位于前壁是什么意思?

　　网友：胎盘位于前壁是什么意思?

　　周莉：子宫是一个球体，胎盘可以种在前、后、侧壁都可以的，只是说胎盘的位置。如果说初产妇位于这些都没问题，但是位置低，离着宫颈口比较近的话，这样会出现一些异常的情况，需要小心了。但是对于既往做过剖宫产的人，胎盘位置很重要，如果做过剖宫产人胎盘位于子宫切口的话，就是一个很危险的情况，这样的病人对于我们医生来说也是一个高危人群，也要对打给予很大的关注。

　　主持人：我看报告没看仔细，我也算是母婴行业从业人员，第一反应以为是前置，上网搜各种前置状况，当时吓得不行了，您刚刚说得很对，提醒孕妇们一定要对自己报告看仔细。

　　周莉：在你模棱两可的时候，你要去干嘛?求教你的医生他是专业人士。接下来谈论这个话题，当你做完了检查以后，千万不要自己绞尽脑汁在那琢磨，到底好还是不好，你太纠结，孩子在你肚子里也是纠结，你要宽松他的心情也是愉快的。所以不要给自己施加压力，**解决办法找产检医生，把你的疑虑告诉医生，这个时候医生一定会给你做解释的。每次做完产检都会拿一堆化验单，让医生来判断，医生是专业人士，知道出现这些情况会对你有什么影响，所以你不用说我再去上网找那些轻松愉快的，听听音乐，看看什么美文，让你心情愉快一点，这样专业的问题留给医生。

　　我给大家简单说几个问题，也是大家可能比较普遍的问题，比如为什么每次都要查血，因为我们怀孕以后，体内会发生相应变化，血液出现一种生理状态叫做血液稀释。这样的话，我们血色素可能相对的比非孕期时候低一些。在孕期贫血指标定在11克，实际上正常人群定12克贫血，那么孕妇是11克。如果血红蛋白在11克以下，这个时候你要关注了。你会问大夫，我是不是贫血了?大夫也会告诉你，比如我10.5，大夫说你可能轻微的贫血，你回去饮食改善，吃点补铁的药，下一次来复查，看看是增了还是减了，这个是我们关注的，血常规要关注，血红蛋白就是血色素。

　　还有白细胞的含量，这是我们体内战斗兵，当你体内出现炎症的时候，他就增长得很多，抵抗这些炎症，白细胞就会增高。当你体内有感染的时候，白细胞就会增高。但是孕妇白细胞比非孕妇高一点，一万到一万五之间都是正常的，但是如果超过一万五，甚至更高，要找一下是不是体内哪些感染表现，造成你白细胞这么高。找出最典型的几个就可以了，对于单核里细胞那些高低由医生来判断就可以了，还有血小板的含量也不能太低，以后在妊娠的时候有的人出现妊娠期血小板特发性下降，如果她要低于十万以下，我们大夫都会给予关注了。你一低了，他比你还紧张，所以大可不必看不懂化验单，大夫只是说你没问题，说你没问题那是较好的。所以我说每次你去产科做检查的时候，出来的越快那是越好的，说明你没有问题，就OK了。如果你时间比较长，那大夫就说明你有问题了，为什么?大夫要仔细的考虑你出现了什么样问题，才耽误时间。这大夫太不负责任，一会儿让我出来，实际上对你来说是好事，因为没有发现问题。这是血的问题，尿的问题我们关心什么呀，刚才讲过了妊娠期最容易出现妊娠期高血压，妊娠期高血压病人容易漏蛋白，但是在我们妊娠期的时候，因为我们女性怀孕了以后本身阴道的分泌物就会很多，那么你在取材尿液标本的时候，可能会受到你阴道分泌物的污染，造成了你白蛋白出现，有可能阴道这些白带影响的。所以你也不紧张，这个问题由医生给你判断，到底是出现了病理性白带，还是生理性的白带。很简单，大夫会下次让你做一个取中段尿的检查，告诉你别一有小便就尿到小瓶里，送到标本去了，先尿出去一部分，对你的阴道、尿道都有一个冲刷，要中间的那一段尿装在小瓶送去做检查，这样相对准确一些，这是尿液的检查。

　　其他的加号，减号，你就不用费心了，还是让大夫帮你们判断就好了，你们就看一些轻松的东西就可以了。但是，我跟大家提醒的是有什么问题，因为刚才说过了，检查有一个月来的，两周来的，还有一周来的，如果这中间发生了什么问题，有什么疑虑，自己拿一个小本记下来。等你下次检查的时候一并的告诉大夫，让大夫一一给你解答这样就好了。别到时候今天检查完了，今天回家一想还有那事没有跟大夫说了。可能你的情况是一点一点累积起来了，建议你记一个小本上，下一次到医生那儿把你想的这些疑问都咨询一下医生，医生给你一一做解答，你的负担就减轻了。

　　问题要具体，要精准，但是跟医学无关的事儿较好不要咨询医生。比如说我在哪挂号，在拿取化验单，这些问题问咨询台，去问护士。大家去过医院人实在太多了，医生如果再回答你这样的问题，他实在是回答不过来了。这样的话容易产生你和医生之间的冲突，医生认为没必要说这件事，你就认为我很关心这件事，这样造成冲突造成自己心情不愉快那就没有必要了。一定要分清楚专业问题，还是生活问题，针对不同的问题问医生。

　　主持人：现在医院的医生确实太忙了。

　　周莉：一个上午要看五六十个病人，每个人可能给的时间两三分钟，所以你一定要把你最关注的问题跟大夫谈了，如果很重要的问题大夫一定不会忽视的，因为我们大夫真的很不容易，大家都很认真的。

　　主持人：我们对医院的大夫要充分的信任，自己同时要调整心态，这个孕妇的心态其实也是很重要的。

　　周莉：非常重要，如果你的精神过于紧张了，我们的宝宝也处于一个慌慌状态，对我们宝宝是不利的。一定要让自己的情绪平静下来，处于一个放松的状态，这样对妈妈和孩子的身心都是很好的。

　　主持人：提醒一下准妈妈们，你去产检一两分钟就从医生那儿出来，对你来说就是一个好结果，要是给你检查得比较细致的话，说明确实是有问题。如果一两分钟很快出来，说明你是很正常的，这样的话大部分不必担心。不像有些准妈妈妈怎么一两分钟就出来了，是不是有什么没有检查到。

　　周莉：不会的，刚才我跟你说的所有基础检查都做到了，那就没问题，医生告诉你检查没有异常就没有问题。

　　主持人：我们分享会差不多接近尾声，最后周主任对我们电脑前的网友再说一句，给他们说一些祝福的话，或者一些叮咛，应该注意什么东西?

　　周莉：产前检查是为妈妈和胎儿保驾护航较好的手段，希望大家一定要重视。谢谢大家!

　　主持人：谢谢周主任。

　　(转自搜狐网)