先天性耳廓畸形的分类

　　主持人：很多人多耳廓畸形的分类不是很了解，下面就由吴建明教授为我们介绍各类耳廓畸形的种类。

　　吴建明教授：先天性耳廓畸形是第一、二鳃弓发育畸形所致。胚胎第6周在第一鳃弓和第二鳃弓上形成的6个丘样结节，逐渐隆起，融合、卷曲，至胚胎第三个月，合成耳廓雏形。其中第一结节发育为耳屏及耳垂的前部，第二、三结节成为耳轮脚，第四、五结节成为对耳轮，第六结节成为对耳屏及耳垂的后部，第一、二鳃弓之间的鳃沟中央的上半部将形成耳甲、下半部成为屏间切迹，随胚胎发育，耳廓体积增大，至出生后九岁时可近成人状。在胚胎三个月内受遗传因素，药物损害或病毒感染，均可影响耳廓发育致出现畸形。畸形可表现为位置、形态及大小异常三类，可发生在单侧或双侧。

　　1.移位耳耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

　　2.隐耳为耳廓部分或全部隐躲在颞侧皮下，不是正常45°角展开，表面皮肤可与正常相同，软骨支架可以触及，形态基本正常或略有异常。

　　3.招风耳(Protrudingear)耳廓过份前倾，至颅耳角接近90°谓之。

　　4.猿耳(Macacusear)人胚胎第5个月的一段时间内，在耳廓上缘与后交界处有一向后外侧尖形突起，相当于猿耳的耳尖部，一般至第6个月时已消失，若有明显遗留，属返祖现象，若有部分遗留称为达尔文结节。

　　5.杯状耳(Cupear)对耳轮及三角窝深陷，耳轮明显卷成圆形，状似酒杯而得名，其体积一般较正常为小。

　　6.巨耳(Macrotia)耳部整体成比例增大者少，多为耳廓的一部分或耳垂过大。

　　7.副耳(Accessoryauricle)除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有皮肤光彩正常之皮赘突起，大小和数目形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二鳃弓发育异常所致，此类病例常伴有其他颌面畸形。

　　8.小耳(Microtia)耳廓形态、体积及位置均有不同程度的畸形，且常与耳道狭窄、闭锁及中耳畸形伴发。按畸形程度可分三级：

　　(1)第一级：耳廓形体较小，但各部尚可分辨，位置正常，耳道正常或窄小，亦有完全闭锁者。

　　(2)第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。

　　(3)第三级：在原耳廓部位，只有零星不规则突起，部分可触及小块软骨，位置多前移及下移，无耳道，常伴有小颌畸形，中耳及面神经畸形，少数可伴Branchio-oto-Renal(BOR)腭弓发育畸形综合征，此为早期发育障碍所致，发病率较低，约为外耳畸形的2%左右。

　　主持人：外耳再造的耳朵像正常的耳朵吗?

　　吴建明教授：随着医学技术的发展，耳支架材料Medpor的出现解决了耳再造的一系列问题，Medpor支架虽然质地偏硬，理论上更容易外露，但由于筋膜瓣包裹，能够有效的控制支架外露发生率，再加上由于Medpor易于雕刻，所以耳再造术后耳廓外观非常完好，可达到与正常耳廓百分之98%的相似度，且与组织相容性好，几乎没有任何排异反应。

　　吴建明教授：一次性外耳再造手术的四大优势：

　　A、费时短：一次性外耳成形，10-15天出院，即可正常工作学习;不需要再次手术;

　　B、立体感强：外形逼真，惟妙惟肖，真假难分;

　　C、痛苦轻：不需要胸部开刀，取肋软骨;

　　D、高科技：选用美国生物医学材料Medpor，无毒、组织相容性好，几乎没有排异反应。

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　　**了解招风耳

　　主持人：招风耳是现在比较常见的一种耳畸形，虽然现在一些关于招风耳的说法参差不齐，有好有坏，那么，关于招风耳，下面就请吴建明教授一起为大家全方面的介绍下招风耳吧。

　　吴建明教授：招风耳的临床表现：

　　招风耳患者主要体现以下这三个方面1.两耳耳廓显著向外侧耸立突出，也可只见于一侧;2.耳廓上端与颅侧壁距离大于2cm，夹角约成90°;3.耳廓上半部扁平，舟甲角大于150°或完全消失

　　招风耳的治疗：

　　招风耳是指过于向外侧突出的耳朵。招风耳整形术是使突出的耳朵贴近头颅。儿童在4岁时耳朵已发育得接近成人，因此手术多在4-14岁之间进行。手术时间越早，孩子受到的嘲弄和心理损伤越少;但除非孩子自己要求改变耳朵的形状，否则不必强求孩子接受手术，成人的招风耳也可以手术矫正。

　　招风耳矫正其实不是很难，对此我们一般在五岁的时候就可以进行了，耳朵的发育一般是在五到七岁的时候就可以成型了，而不少小孩因为耳部的缺陷而非常的内向，这是我们需要注意的，其实手术方法不会很复杂一般的情况下是在局麻喜爱进行的，手术会先在耳后做切口适当的除去部分耳廓组织用这样的方式来让我们的耳型变得更加的完好，手术快速方便并且不会留下明显的痕迹是个不错的选择。

　　招风耳治疗的禁忌症：

　　患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗，瘢痕增生者不宜手术。招风耳矫正术后，可以让你的五观看起来更和谐。术后应注意好护理，以达到理想的效果：一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。一般要求改善耳廓外形者皆可手术。儿童应在学龄期完成该项手术，以免影响其心理发育。双侧招风耳应一次完成矫正手术。对于招风耳此类的先天性畸形疾病，一般要求在婴幼儿时期就进行手术治疗。这样效果好，也不影响孩子的心理发育。

　　没有人希望自己有一副招风耳，如果有了招风耳，也不必自卑，怕只怕一些人讳疾忌医，这是不对的。应该及时寻医治疗，早日摆脱困扰。