个人简介：于作洋，男，主任医师，卫生部中日友好医院儿科主任医师,优秀儿科专家。兼任中医药高等教育研究会儿科分会常务理事，主编医学专著6部，发表医学论文20余篇，参与国家级课题研究2项。

　　毕业于北京中医药大学，师从北京中医药大学优秀中医儿科临床家刘弼臣教授，为刘老关门弟子，深得真传。

儿科主任于作洋

　　主持人：抽动症中医应该怎么治疗呢?

　　于作洋：目前治疗这个病的西药比较多，就目前的现状来讲，一个是有现征疗效，还没有一个药物，能完全控制抽动。

　　二是与剂量有关的，让患者难以接受的副作用。甚至有些家长认为如其人寿，目前这些药物的副作用，还不如生活在抽动秽语综合症疾病的痛苦当中，尤其是学龄儿童影响学习是家长不能接受治疗的一个重要原因。因此，我个人提倡中医药治疗本病，助阵是辩证施治，因地制宜。中医药治疗对本病有着较大的优势，是副作用少，不影响孩子的学习。但是，同时也要注意，中医药一定不是没有副作用，一些药物也是有一定的渗毒性，所以尽量避免使用。

　　主持人：孩子得小儿抽动症的话，时间段是1到21岁，1岁以下常见吗?

　　于作洋：不常见。

　　主持人：1岁以下的小孩子不会说话，怎么判断得抽动症呢?

　　于作洋：1岁以下几乎很少有，就是没有见到1岁以下的。学龄儿童或者学龄前儿童疾病最常见，1两岁的很少。

　　主持人：请问于老师，孩子患了这个病以后预后怎样?

　　于作洋：许多家长非常关注孩子的预后问题，这个病属于发育障碍性疾病，也就是它随着年龄的发育，有逐渐缓解的趋势。以往认为这种病是属于终身性疾病，近年来的研究表明本病有自然缓解的可能，预后相对比较好，抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解，大多数患儿在长大成人以后，病情向好的方向发展，能够过上正常人的生活，少数病人症状迁延，可因抽动的症状或者伴发的行为异常而影响病人的生活质量，有资料表明，大约50%的患儿在青春期过后，抽动症状自然缓解，25%的病人抽动症状明显减轻，只剩下25%的病人抽动症状迁延到成年。也就是到成年以后，还是会有抽动症。
[page]关于抽动症建议[/page]

　　主持人：今天对小儿多发性抽动症大致有了了解，关于抽动症这个方面，于老师也是非常资深了，能不能给我们家长提一些建议呢?

　　于作洋：多发性抽动症又称之为抽动秽语综合症，是一种以慢性，波动性多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传神经性精神性疾病，行为问题方面的表现也随性别而不同，在男性病人中更多的是伴有注意缺陷多动障碍，而在女性病人中更多的是伴有强迫障碍，此病给患儿和家长带来了很大的烦恼和担忧，为此如何解除患儿的因病带来的压力和危害，因此就有家长普遍关心的几个问题，谈谈目前研究的新理念，以及个人的看法和建议，以期家长能够知晓如何配合医生治疗，对解除患儿的病痛有所帮助，有四点。

　　一、认知临床病状特点，对预后要保持乐观。

　　多发性抽动症的病因和发病机制目前尚未完全明了，其发病与遗传因素，神经递质失衡，心理因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种因素发育过程中相互作用所引起的一个综合症。

　　多发性抽动症的临床症状复杂，主要包括运动性抽动，发生性抽动以及伴随的心理行为症状，往往病程比较长，病情容易波动，时好时坏，有周期性缓解和复发的倾向。通常以眼部、面部、头部的抽动作为**症状，如眨眼、歪嘴动作或摇头等，尔后，逐步向颈、肩、肢体和躯干发展，可从简单运动发展为复杂运动性抽动，所有的患儿最终都会发生性抽动。近年来，还注意到在许多患儿在运动性抽动或发生性抽动前，有身体局部不适感，如压迫感，痒感，热感，冷感或其他不适感，秽语即说脏话，痞话的发生率不足1/3，并非此病的必备的诊断条件。多发性抽动症状属于发育障碍性疾病，牵涉到家庭问题和社会问题等，即往认为属于终身性疾病，近年来的研究表明有自然完全缓解的可能性，预后相对良好，抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解，大多数患儿在长大成人后病情向好的方向发展，能够过上正常人的生活，少数病人症状迁延，可因抽动病状或伴发的行为异常而影响病人的生活质量，有研究资料表明，大约1/2的TS患儿在青春期过后抽动症状自然缓解，1/4病人抽动症状明显减轻，剩下1/4病人抽动症状迁延到成年，因此，对本病的预后宜过于悲观，要保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，也是非常重要的。

　　二、认识共存病症，是提高患儿生活质量的关键。

　　多发性抽动症除了症状复杂外尚有许多共存病症，有学者强调的是只要出现共存病，尤其是发病越早，则病情变为复杂而又难治的可能性越大，甚至必须以治疗共存病为主才能好转，所以及时发现和认识别共存病就显得非常重要。

　　最常见的共存病症为，1，注意力涣散或多动，冲动为主的注意缺陷多动障碍即小儿多动症，2，强迫症，包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为，持续反复地出现于思想和行动中，明知不对而欲罢不能，始终无法摆脱，有时很痛苦，可出现自残行为，如咬舌，咬破手指，损伤皮肤，毁容等，常留下感染或疤痕，甚至流露出不想活下去的自杀年头，对此无比高度晶体，防止意外，3，品行障碍及对立违抗性障碍，二者都有反社会倾向，不可忽视，不少家长常误认为这些表现不是病态，以为只是脾气倔强而加以打骂压制，结果病情反而加重，4学习障碍，是认知功能受损，主要是阅读障碍和数学困难，可严重影响学习成绩，5，情绪障碍，主要是抑郁症，及心境恶劣，成人型的交替性抑郁狂躁症也可在儿童及青少年中发病，6，焦虑障碍，主要是害怕与不安如怕与亲人分离，怕亲人出事，怕上学，长期过度地怕陌生人，怕社会交往，乃至每天都为将来前途担忧，晃晃不安。7，孤独症及相关疾病，包括语言障碍及与孤独症。相同的Asperger综合症。8，攻击性行为，如表现无端挑衅，辱骂殴打，破坏砸毁行为，所以由于病情复杂痛苦，无法自控，病程又反复迁延，患儿的生活质量较差，主要是由各种共存病所致，而非多发性抽动症本身。

　　三、注意饮食起居，提高治疗效果。

　　对于多发性抽动症的孩子生活起居是非常重要的，首先要注意冬春季节宜避寒饱暖，避免感冒，不宜运动过度，运动过度后抵抗力下降，往往易汗出受凉更容易感冒，而大量的临床观察感染尤其是上呼吸道感染，常常诱发或使抽动症状加重，家长要监督孩子不宜长时间看动画片，玩游戏机等，这也是抽动诱发或加重的因素之一，在饮食方面，尽量不宜喝含咖啡类的饮料，以避免过于兴奋，尽量不食海鲜发物如鱼、虾、羊肉，油炸食品，辛辣食品，科学合理安排孩子的饮食起居，配合治疗，这也对提高疗效起着非常重要的作用。

　　四、重视心理调节和治疗，老师和家长责任重大。

　　心理治疗主要是解决儿童的情绪问题与其他伴随症状，消除诱发因素，恢复儿童的自信心，防止发生其他心理问题，间接的缓解症状，起到药物治疗不能代替作用，患儿因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑，讥讽，产生自卑心理，也受父母过于担心着急情绪的影响，把自己的病看得过于严重，形成心理阴影。

　　首先家长不要过分担心，紧张堆积并有比较正确的认识，积极配合医生对孩子进行治疗，合理安排孩子的生活和学习，对孩子的抽动症状不能批评指责，也不要总是提醒孩子控制，通过合理安排孩子的生活学习转移注意力的方法减轻症状，帮助他们正确处理好与同伴的关系，正确面对同伴的讥讽和嘲笑。正确处理好学习问题，改善学习行为，提高自信心，老师要出于爱心，对此类患儿要更加爱护，并提醒同学们不要因为患儿的怪异动作而哄笑。讥讽看不起，主动与患儿多接触，帮助其由于疾病带来的学习和生活上的不便，在学习有所进步时，要给予及时的鼓励。学校和家长处理对策不当，受到歧视，打骂。或被停学处理，可使患儿与学校家长的矛盾计划。造成情绪抵触等情况，常常使病情加重，预后也比较差，因此，家庭和社会的温馨对换儿的心理健康发育和疾病的康复非常重要。在这方面老师和家长的责任非常重大。