记者：今天我们就脊柱肿瘤这方面的问题采访了江苏省中西医结合医院 骨伤科谢林教授.。谢老师您好，首先我想请你介绍一下脊柱肿瘤。

　　谢林教授： 脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。

　　脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。出现症状可能是下列一种或几种原因造成的: ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;②压迫或侵入邻近神经根; ③椎体破坏继发病理骨折; ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时; ⑤脊髓受压。据报道, 广泛转移的癌症患者中约有5 %的人发生脊髓受压。转移的肿瘤灶浸润椎体并使之强度下降, 椎体发生部分塌陷, 肿瘤组织或骨碎片随之侵入椎管, 这是脊髓或神经根受压最常见的原因。

　　背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。可以见到两种性质不同的背痛: 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛, 并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。应用小剂量的激素(如每天12mg 地塞米松) 对这种疼痛有效。用放射疗法或手术针对肿瘤进行确切的治疗可以解除这种疼痛。治疗后疼痛的复发预示着肿瘤的局部复发?敌蕴弁丛从诩怪慕峁挂斐? 如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。这种疼痛是运动相关性的, 坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷从而使疼痛加重。除此以外, 若患者出现胸椎或胸腰椎压缩骨折造成后突畸形, 卧位时会伴发严重疼痛, 患者往往有坐位睡觉的病史。激素治疗对机械性疼痛无效, 可以用麻醉性镇痛药或外部支具缓解疼痛。胸椎的病理性压缩骨折所致疼痛通常持续数天, 如果肿瘤没有侵犯后侧附件, 疼痛一般可在数天后缓解。

　　目前,对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。
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记者：那么对于转移性脊柱肿瘤如何治疗呢?

　　谢林教授：

　　对于转移性脊柱肿瘤如何治疗呢?对于这种肿瘤，许多的朋友可能很陌生，但是，如果你了解了转移性脊柱肿瘤，就会对转移性脊柱肿瘤有个清楚的认识，下面我们就为大家详细的介绍一下转移性脊柱肿瘤如何治疗，希望对大家有所帮助。

　　转移性脊柱肿瘤如何治疗?与其他恶性肿瘤一样，转移性脊柱肿瘤的主要治疗手段为内科治疗、手术治疗和放射治疗。近40年来肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)和发展趋向。合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治好率和改善病人的生活质量。在制定治疗方案时，应区别治疗的目的是治疗还是姑息。不言而喻，如果以姑息为目的制定具体治疗方案时不应给病人带来很大风险和痛苦，必须衡量治疗可能导致的得失。但在治疗时即应很大限度地消灭肿瘤细胞，并采用必要的巩固和强化治疗，以期达到治好。

　　转移性脊柱肿瘤自1960年以来的治疗进展，以手术为基础的综合治疗已经愈来愈占有重要的地位，由于肿瘤学者普遍重视开展综合治疗，使很多肿瘤的治好率以及患者生存质量有了相当提高，而且还有很多新的研究课题正在开展。

　　转移性脊柱肿瘤如何治疗?综合治疗中手术、放疗和化疗这三种手段作用不同：手术治疗局部病变，放疗治疗区域病变，化疗治疗全身病变。Tabbara IA等报道，手术+放疗的症状(活动能力)改善率为45%，单纯手术的症状改善率为18%和单纯放疗的症状改善率为16%。

　　转移性脊柱肿瘤不同于其他的疾病，对于转移性脊柱肿瘤的治疗有着很大的危险，希望大家在生活中及时的进行锻炼，有一个积极的生活习惯。