记者：各位网友下午好，今天我们采访的是北京大学第三医院 骨科姜亮教授。姜老师，您好，我想请问你的是脊柱肿瘤如何诊断的?

姜亮教授

　　姜亮教授： 脊柱肿瘤常起病隐匿，症状各异，缺乏特异性。它的治疗首先取决于准确的诊断(肿瘤的性质、定位、分布、有无伴随疾患等)，因此全面细致的诊断对于脊柱肿瘤的治疗至关重要。年轻的脊柱外科医师往往重视复杂的手术技术，而忽视更为关键的术前诊断，也容易轻视综合治疗在脊柱肿瘤治疗中的作用。

　　常见的检查方法如CT、MRI、骨扫描等，在此不赘述。

　　脊柱肿瘤检查手段的进步首先来自影像学检查的快速发展。目前最先进的检查方法是PET-CT(Positron emission tomography - computed tomography，正电子发射断层扫描-CT)。PET-CT将全身肿瘤显像与CT有机的结合，能够早期发现肿瘤的原发病灶和转移灶，尤其适用于转移癌的诊断。在发达国家，PET-CT成为评估脊柱肿瘤(尤其是脊柱转移瘤)的标准检查手段之一。也有学者认为全身MRI更佳。两者有互补性，其共同缺点是价格高昂。

　　当前确诊脊柱肿瘤仍需遵从三结合的原则：临床、影像学检查和病理。影像学主要提供肿瘤的定位与分布、明确肿瘤与周边解剖结构的关系、初步分析肿瘤的性质。仅有很少的脊柱肿瘤有特征性的表现(如骨样骨瘤);仅凭影像学，往往难以准确估计大多数肿瘤的病理性质。例如，临床上可将脊索瘤误诊为神经纤维瘤、结核、血管瘤等。一些医师未经术前病理活检就匆忙，术后才发现是脊索瘤。即便是脊柱肿瘤专家，也难免有误诊的情况。

　　单纯凭借临床经验导致的误诊、误治将给患者的带来不可估量的损失――误诊为恶性肿瘤，将良性肿瘤行大规模的治疗手术，患者将无谓地经受巨大的创伤和风险;反之，如误诊为良性肿瘤，恶性肿瘤仅行肿瘤部分切除或刮除术，将严重影响患者的预后和生存质量。因此术前获得病理诊断对于明确肿瘤性质、决定手术规模极其重要。

　　术前病理诊断主要是依靠穿刺活检。刘晓光等报告了352例脊柱病变的穿刺活检研究，其中333例获得明确病理诊断，活检阳性率94.60%，无神经损伤等并发症;其中手术137例， 手术与穿刺标本的病理检查结果符合率95.62%[4]。目前国内术前穿刺活检尚未广泛开展(因为耗时且收费低)，且病理结果耗时过长(一般需1-2周)。这给患者及临床工作者都带来极大的不便，急待改进。对于良性表现的、较小的和症状性的病变(如骨样骨瘤)，直接切除活检通常是可行的。

　　图疑难 脊柱破坏的穿刺病例
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　　记者：脊柱肿瘤的治疗方法具体有哪些呢?

　　姜亮教授：对于脊柱肿瘤这种疾病，如果不是专业的认识，或者是家里有病人的朋友，一般没有人都这种疾病有所了解，对于脊柱肿瘤的治疗方法，许多的医院都不一样，下面我们就一起来了解一下脊柱肿瘤的治疗方法有哪些。

　　脊柱肿瘤的治疗方法有哪些?

　　脊柱肿瘤的治疗方法，专家指出：脊柱肿瘤的早期诊断非常重要, 因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。而脊柱转移瘤本身常无症状, 并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。出现症状可能是下列一种或几种原因造成的: ①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;②压迫或侵入邻近神经根; ③椎体破坏继发病理骨折; ④病理骨折后出现脊柱不稳定, 特别是并发后侧附件溶骨性破坏时; ⑤脊髓受压。

　　脊柱肿瘤的治疗方法，一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。

　　关于脊柱肿瘤的治疗方法专家就为你介绍到这里，如果你对脊柱肿瘤还有什么不明白的话，可以在线咨询北京骨科医院专家，专家将为你介绍。专家提醒：脊柱肿瘤越早治疗效果越好，为了你的健康还是及早的治疗吧!最后祝愿患者身体健康，新春快乐。

　　脊柱肿瘤的治疗方法有哪些呢?上面我们的专家已经为大家做了详细的介绍，脊柱肿瘤的治疗有一个过程，在这个过程中，一定要注意对脊柱肿瘤的饮食和护理。如果您还有疑问或想了解其他相关知识，可点击我们的在线专家免费咨询。衷心的祝愿大家身