专家王淑兰谈新生儿缺血缺氧性脑病的预防

　　专家简介：

　　王淑兰 北京妇产医院主任医师，北京当代医院特邀专家，“两癌筛查”公益活动专家组成员，从事妇产科临床科研教育工作40余年，有着丰富的临床经验，诊治疾病方面有着自己独到的见解。曾多次应邀出访美国、日本等发达国家，进行学术交流。其重点攻关的医学课题包括：难治性盆腔生殖道炎症、月经病功能性子宫出血、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合课题症和不孕症等关于妇科内分泌病症、子宫肌瘤和卵巢囊肿的诊治合作，以及阴腹式子宫切除术等。

　　擅长：妇科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗，熟练并精通各种妇科手术。

　　主持人：什么叫缺血缺氧性脑病?

　　专家：缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。

　　主持人：一般在什么情况下会发生?

　　专家： 围产期缺氧主要发生在宫内，约80￣90%发生在产前或产时，10%发生在产后。缺氧缺血性脑病多见于胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓，新生儿有严重肺部感染也可致此病。

　　主持人：缺血缺氧性脑病都有什么样的的症状表现?

　　专家：缺血缺氧性脑病的症状常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。

　　1、轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。

　　2、中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。

　　3、　重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。[page]如何预防这种疾病的发生呢?[/page]

　　如何预防这种疾病的发生呢?

　　主持人：如何预防这种疾病的发生呢?

　　专家：1、保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。

　　2、建立呼吸，增加通气：弹足底或摩擦患儿背部来促使呼吸出现。如无自主呼吸、心率小于100次/min者，应立即用复苏器加压给氧，面罩应密闭遮盖口鼻;通气频率为30～40次/min;压力大小应根据患儿体重而定，通气有效可见胸廓起伏至出现自主呼吸和皮肤转红。

　　3、建立有效循环，保证足够的心搏出量：胸外按压心脏，一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为120次/min，压下深度约1～2cm.按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。