孟茵花谈缺血缺氧性脑病的表现及诊断

　　专家简介：

　　孟茵花，北京军都医院脑科副教授。

　　毕业于山西医科大学临床医学系，曾在首都医科大学附属天坛医院神经内科研修，师从于优秀神经内科学专家王拥军教授和丁成云教授。从事神经内科工作近20年，重点从帕金森、脑萎缩、共济失调、脑发育不良等疾病的临床工作和研究，坚持将中西医结合的诊治理论应用在临床工作中，积累了丰富的临床经验，尤其擅长中西医结合治疗帕金森、脑萎缩、共济失调等脑科疾病，对脑科疾病诊治有较高的造诣，并在国内多家优秀杂志发表过专业论文上百篇。

　　网友：什么是新生儿缺氧缺血性脑病?

　　专家：新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。

　　网友：有什么样的临床表现?

　　专家：1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或遏制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。

　　2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。

　　3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　4.病情较重时可有惊厥，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动，上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。

　　5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。

　　6.部分病人出现前囟饱满、紧张。

　　7.并发症中以吸入性肺炎最多见。[page]缺氧缺血性脑病的诊断依据是什么?[/page]

　　缺氧缺血性脑病的诊断依据是什么?

　　网友：缺氧缺血性脑病的诊断依据是什么?

　　专家：1.有明确围产期缺氧史，特别是围产期重度窒息史患儿。

　　2.生后1周尤其头3天内出现异常神经症状，病情较重时前囟饱满、惊厥、中枢性呼吸衰竭等。

　　3.常合并吸入性肺炎，严重时可同时存在颅内出血。 4.颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。

　　网友：用药原则是什么?

　　专家：1.轻症病例用药以用药框限“A”为主。

　　2.对脑部症状明显的重症病例用药可包括用药框限“A”、“B”、“C”。