主持人：由张纯教授为大家介绍一下什么叫做青光眼?

　　张纯：刚刚过去的3月6日是世界青光眼日，因为青光眼现在认识的人还比较少，所以我们想通过这个活动让大家了解什么叫青光眼。最重要的，是要大家知道青光眼是可以使人失明的。

　　在西方，青光眼是第二位致盲疾病，在国内以前排第四，现在可能非常靠前了,国内人40岁以上青光眼的发病率还是很高的，国内人是一个高发的人群，所以对于我们国内人格外要关注青光眼。国内青光眼患者估算是650万—900万。在美国有位学者预测国内可能有2千万，这个数据一直没有得到确切，原因就是我们到现在国家还没有投入这么多的资金来做大规模的调查。在全世界，2020年可能有8千万青光眼患者，而且这里面盲人可能会增加1千万，所以青光眼对人类健康的威胁非常严重。

　　青光眼是一组因病理性高眼压而导致视神经损伤的疾病，并且这种损害是不能恢复的。临床上包括闭角型青光眼、开角型青光眼、继发型青光眼和先天性的青光眼。国内人大部分得的是闭角的，急性发作时病人感觉眼睛特别胀、疼,大概占到70—80%，开角青光眼就10%，而在国外90%几都是开角青光眼。

　　青光眼无法治疗，但是完全可以控制，因为神经损害了以后是不能恢复的。所以这样看青光眼就变成了全球第一位致盲的病，是不可逆的致盲的病，白内障做手术可以恢复。在发达国家50%的人青光眼患者本身都不知道什么是青光眼，发展国内家达到90%，所以这个对我们来说认识青光眼是非常重要的。

　　从民族来看，国内人容易得青光眼，家里有人得青光眼的人也容易得，另外远视眼、近视眼也容易得，眼压高也容易得青光眼，另外还有眼底有问题的也有可能得青光眼。青光眼主要症状就是看东西的范围越来越小，有的晚期青光眼视力还可能是1.5，但是看到的范围非常小。大家要记住，不是以视力为青光眼的好坏的标准。

　　青光眼是伴随大家一辈子的，很多时候治疗都是在家里做的，因为你到医院的次数还是少，所以在家里主要是靠大家来治疗。这里要注意什么事情呢?只要正常生活就行了，不需要考虑太多的事情，不要限制自己的生活。这里有几个要注意的：第一，注意营养;第二，大便通畅;第三，避免饮水过猛;第四，避免用眼疲劳;第五，远离黑暗，少戴墨镜，对于闭角的青光眼要远离黑暗，开角的青光眼病人可以戴墨镜，大家一定要知道自己的青光眼是什么类型;第六，睡眠充足，衣领不要过紧。和青光眼一起生活。保持乐观情绪，规律生活，坚持复查和治疗，我们每个青光眼患者做到就可以了。

　　关于世界青光眼日，实际上不光是病人和医生在这儿努力的工作，实际上也包括了正常人，还包括了你们的家属，所以在这里我们也想借这个时候欢迎你们也请你们做一个义务的宣传员，你们把今天我们学到的知识、了解的情况告诉你们周围的人，不管他有没有病，是正常人还是青光眼患者，都告诉他们什么叫青光眼。我看在座的有300多人，每人告诉10个人，就是非常多的人了，这里面我们都是义务宣传员。

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　　那么原发性开角青光眼症状体症是什么呢?

　　主持人：那么原发性开角青光眼症状体症是什么呢?

　　张纯：1.大多数病人无任何自觉症状，仅少数病例在眼压升高时有轻度眼胀，头痛及视力疲劳等，直到晚期视野缩小呈管状时，则可出现行动不便及夜盲等症状;

　　2.眼压：早期不稳定，昼夜眼压差>=1.07kPa，以后基压逐渐升高。房水流出易度降低;

　　3.视乳头凹陷扩大或萎缩，C/D>=0.6，盘沿可出现切迹;

　　4.视网膜神经纤维层缺损：视乳头邻近颞上、颞下弓形区出现神经纤维层稀疏，呈暗黑色的裂隙状或楔状局限性缺损，晚期则出现弥漫性萎缩;

　　5.视野缺损：早期可出现傍中心暗点，弓形暗点，鼻侧阶梯状暗点;发展期可出现环形暗点，鼻侧缺损及向心性收缩;晚期可呈管状视野或残留颞侧视岛;

　　6.前房角：一般为宽角，极少数为窄角。

　　主持人：原发性开角青光眼诊断依据是什么?

　　张纯：1.眼压高，或昼夜眼压差>=1.07kPa;

　　2.视乳头C/D(垂直)>=0.6或两眼C/D之差〉0.2，或视网膜神经纤维层缺损;

　　3.青光眼性视野缺损;

　　4.眼压高时房角全部开放。 以上第2及第3项有其中一项便可。 以下检查对早期诊断可提供参考：

　　5.图形视网膜电图(PERG)：早期患者即出现波幅降低;

　　6.图形视诱发电位(PVEP)：早期患者可出现波幅降低，潜伏期延长;

　　7.色觉检查(FM-100色彩分辨力检查)：早期患者常有蓝-黄色觉障碍;

　　8.对比敏感度检查(CST)：患者对比敏感度阈值升高，敏感度降低;

　　9.眼底荧光血管造影(FFA)：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。

　　主持人：原发性开角青光眼治疗原则包括哪些?

　　张纯：1.先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。

　　2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在24小时内均有药效维持。

　　3.长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。

　　4.应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。