降眼压药物繁多

　　主持人：治疗青光眼的药物也就是降眼压的药物，市场上青光眼治疗药物种类繁多，医生和患者在选药的主要依据是什么呢?

　　王晶：青光眼药物选择有四点评判标准，首先疗效要好，看能够降低多少眼压，比如说有的药可以降低眼压3-4，有的可以降低12-14，当然优选降眼压比较多的药物。

　　第二点是能够将眼压控制在比较平稳的状态。眼压在24小时会有一个波动情况出现，有的药患者使用后可以很好的控制眼压，但维持时间不长，使用完以后测眼压是正常的，但是过一段时间后眼压又升高了。有的药白天控制的比较好，晚上不可能一直用药，所以到半夜里眼压升高的话也是会对视神经造成损伤的。所以在降眼压药物的选择上，更倾向于选择用药后能使眼压保持平稳状态的药物。

　　第三点，依从性好，所谓依从性是指在用药的时候，患者会比较方便使用此药，比如说，同样是降低眼压的药，一种一天只要用一次，一种一天需要用4次，那么肯定是只需用一次的药的依从性好，因为用四次的话患者可能会忘记用药只用了两次。滴眼药水肯定比吃口服药的依从性好，因为滴眼药水相对比较方便。

　　最后一点也是很重要的一点就是药物的副作用要小。就算是很有疗效的药，但如果副作用很大，那用了只会是得不偿失。

　　主持人：哪些药物可以降低眼压?

　　王晶：青光眼的药物也就是降眼压的药物，根据药物原理和成分，目前眼科治疗青光眼降眼压的药物，主要分为六大类：

　　对于闭角型青光眼，用的最多的是缩瞳的药物，就是毛果芸香碱，商品名真瑞。

　　第二类是β-受体阻滞剂，它是一种比较有效的降眼压药物，价格便宜，疗效相对比较好。第三类是肾上腺受体激动剂，它副作用比较多，这一类药使用的比较少。

　　第四类是碳酸酐酶遏制剂，这一类药以前有口服药，叫乙酰唑胺，对降低眼压有比较强的作用，但由于价格相对便宜，很多厂家已经停产。这类药现在出现了滴眼液，滴眼液的作用相对来说没有口服药明显，但也是一种可供选择的治疗手段。

　　第五类是前列腺素衍生剂，这是比较疗效比较好的药物，但由于是新出来的产品，价格较贵。第六类是高渗剂，这一类药物降眼压效果最明显，但是需要吊针挂盐水的，一定要在医院用，并且不能长期用，有一定副作用。

　　即便药物控制效果好 还需经常测眼压

    [page]药物控制眼压的效果很好，是不是就不用经常测眼压了呢?[/page]

    药物控制眼压的效果很好，是不是就不用经常测眼压了呢?

    主持人：如果使用药物控制眼压的效果很好，是不是就不用经常测眼压了呢?

　　王晶：药物疗效的完全发挥需要患者用药方法的正确，现实中，有患者抱怨药物对自己的病情没有起到足够的治疗效果。王晶医生表示，青光眼药物很多都是患者自行在家使用，要想取得理想的效果，尤其需要患者使用正确的方法用药，对此，他给广大青光眼患者提出了三大注意事项。

　　首先，在滴眼药水之前要把手洗干净，手上多少带点细菌。用一个手指把下眼皮搬开，把眼药水点在下眼睑的内表面，闭眼一两分钟，使药水可以完全吸收到结膜囊里。

　　第二，要避免把眼药水直接点在黑眼珠表面，因为眼药水的酸碱度和生理特性跟眼泪有区别，会对角膜造成一定的刺激，偶尔点一两次没有关系，但是如果每天这样点还是会对角膜造成损伤的。

　　第三，注意用药间隔，比如一天用两次的药较好在早上七点钟和晚上七点钟用，间隔12小时，不要早上用一次，中午用一次，造成晚上眼睛处于没有保护的状态，

　　对于青光眼患者来说，不管药物效果控制的好还是不好，都要经常测眼压，控制好了，用药已经很平稳了，还是要一个月左右去医院测一次眼压，因为同样用药还是会有变化的。如果眼压控制不好处于药物调整状态的话，一个礼拜至少要测一次眼压。

　　主持人：您能给青光眼患者一些建议吗?

　　王晶：1.记住有规律地应用药物。

　　让用药成为你日常生活的一部分，也许在起床时，也许在就餐时，或是入睡时。如果你忘了滴眼药，一旦记起就马上滴药，而不要等到下次用药的时间再用。如果你忘了服用治疗青光眼的药物，你应询问医生你是否应该在记起补服或下次服药时间补服。在你眼压已得控制，或你日常生活规律改变，例如你有特殊公事或正在度假，特别容易忘记用药。准备多一份药，以防你万一将药水或药丸放错地方。

　　2、弄清你用的每种药的名字及剂量，并建议在上面作一小标记说明，询问你的眼科医生滴眼水的较好的方法和用药的最合适时间。

　　将你所用的每一种药物作一记录：包括名字，剂量大小，和每天用药次数。在就诊小册子的封底的内面有一空间留给你记录这些资料。这种记录可帮助你记住用药的时间和经常性。找出可能的副作用。这种技术性的资料将解释你用药常规中的一些疑点。如果眼睛或身体其他部位有一些变化，不必惊奇也不必担心。可向医生查询。

　　3.让你接触的医生，都知道你患了青光眼以及你正在应用的药物。

　　家庭医生及任何其他保健专家——如心脏病专家，内科医生，皮肤专家，妇产科医生或牙科医生——在治疗其它疾病时需要将青光眼列为考虑之列。一些眼科用药会影响身体其它部分，一些治疗血压或皮肤问题的药物，也可能影响青光眼。在应用任何含可的松的药物时应特别小心。在你开始应用任何药物之前，应让眼科医生或药剂师确实，及询问是否所用药物会影响青光眼。

　　4.注意眼睛的感觉和外观，任何异常变化都应向眼科医生报告。

　　眼睛的变化并不总意味著坏事，但需要让医生知道发生的任何异常变化，如：过度刺激感、流泪、视物模糊或痒、眼角有分泌物、暂时的雾视、持续头疼、闪光或视野内的暗影、夜晚灯光周围的虹视。这些症状可能表示药物治疗效果欠佳，或者有轻微的眼感染，或需要简单的换用一种较舒适的药物。出现上述任何症状都应找医生检查。

　　5.及时进行常规检查。

　　当眼压得到控制后，或者是工作繁忙，或个人活动过多时最易忘记进行常规检查。在离开眼科医生时应确定下次检查时间，并记录在日历上。当准备长时间旅行或开展一个长期的项目时，应先进行一次检查。因为用药太不方便，太不舒服，药物大贵，或日常生活习惯改变，药时，应让就诊医生知道。医生可通过改变药物的类型或用药时间来解决这些问题。在看眼科医生之前，记录有关眼睛，视力或以前用药的有关问题。在看医生时要将医生对以上问题的答案记录下来。这样你就免去了日后再向医生请教，或在下次检查前不明白这些问题。