焦永红教授分析判断眼肌型肌无力的方法

发布时间:2013-03-21 求医网

  主持人:早期了解眼肌型重症肌无力的症状对患者的康复意义重大,是患者采取治疗方法的重要线索。但往往有很多患者对眼肌型重症肌无力的九大主要症状了解甚少,在患病初期没有及时的进行治疗,导致病情加重影响功能的康复。那么,眼肌型重症肌无力症状有哪些?下面由专家为您详细讲解一下。

  焦永红:眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病,而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。

  眼肌型重症肌无力:主要表现为骨骼肌肉常受累,呈病态疲劳症状,一般多在下午或傍晚劳累后病情症状加重,休息后或早晨减轻,呈规律的,早轻晚重,波动性变化,后期可处于不全瘫痪状态;

  全身肌肉并非平均受累,最常累及的眼外肌为早期症状,亦可长期局限于眼肌,轻者睁眼无力眼睑下垂,呈不对称性分布,额肌代偿性地收缩上提,眼球运动受限出现复视和斜视,重者眼球固定不动眼内肌,一般不受影响,瞳孔反射多正常。

  主持人:眼肌型重症肌无力要怎么做

  焦永红:眼肌型重症肌无力的治疗,根据“虚则补之,损者益之”的治疗原则,以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法,并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法,选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经饕浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。

  风邪外袭,祛邪用祛风通络之牵正散加味治疗3月,后用益气健脾、活血通络治疗双眼眼肌型重症肌无力。用祛风胜湿醒脾法,饕用防风、白芷、白豆蔻、粉葛根、藿香、佩兰、薏仁、茯苓等。

  祛邪扶正兼施 以葛根举陷汤随证加减,用葛根、黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、桔梗、炙甘草,取得较好疗效。

  主持人:怎样确定是不是得了眼肌型肌无力

  焦永红:肌无力临床表现为全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最为常见。 具体表现为眼睑下垂、复视等,或全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后部分恢复,朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。

  肌无力是一种病程长且难治的疾病,它不但给患者带来身体与心理上的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担。

  临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力,还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现,延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的,但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。

  [page]肌无力具体的临床表现[/page]

  肌无力具体的临床表现

  主持人:肌无力具体的临床表现:

  焦永红:肌无力在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁,男女性别比约1:2.5。起病急缓不一,多隐袭,主要表现为骨骼肌异常,易于疲劳,往往晨起时肌力较好,到下午或傍晚症状加重,大部分患者累及眼外肌,以提上睑肌最易受累及,随着病情发展可累及更多眼外肌,出出复视,最后眼球可固定,眼内肌一般不受累。

  此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及,讲话过久,声音逐渐低沉,构音不清而带鼻音,由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力,则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。

  肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同,一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。

  也有极少数暴发型起病迅速,在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难,各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者,除个别为全身型外,大多局限为眼外肌。

  主持人:眼肌型重症肌无力正日趋的增加,越来越多的人患病,经过调查发现根本原因是由于环境污染造成免疫力下降,社会及生活压力大致免疫功能紊乱病毒感染等。因此,眼肌型重症肌无力的治疗就成为一个重要课题,它是改善疾病的基本前提,减轻眼肌型重症肌无力患者的病痛。那么眼肌型重症肌无力的治疗方法是什么?下面请专家来进行介绍。

  焦永红:(1)优选方案:胸腺摘除手术后病情明显恶化可辅以血浆交换大剂量免疫球蛋白肾上腺皮质类固醇及胆碱酯酶遏制药等治疗

  (2)次选方案:病情严重不能胸腺摘除者可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗配合肾上腺皮质类固醇逐渐过渡到单用皮质类固醇病情好转且稳定2个月后行胸腺摘除术后维持原剂量2个月再缓慢减量2~4年至停用

  (3)三选方案:不能或拒绝胸腺摘除的病人危重者优选血浆交换或大剂量免疫球蛋白非危重者优选皮质类固醇治疗在皮质类固醇减量过程中可适量加用硫唑嘌呤等其他免疫遏制药减少或减轻反跳现象

  (4)四选方案:拒绝或不能作胸腺摘除又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人可用环磷酰胺等免疫遏制药治疗

  眼肌型重症肌无力给患者带来极大的危害,为此大家一定要注意生活环境以及日常生活习惯。而目前治疗眼肌型重症肌无力较好的方法就是**移植疗法。**移植治疗是生物技术领域有有发展前景和后劲的前沿技术,治疗疗效果明显、取材方便、安全性好、**。