问：我平时饮食很主意的，肉，辣的都不吃，平时燕麦片，香蕉，蔬菜，天天揉肚子，天天喝蜂蜜，可就是不行，我以经便秘两年了，我才20出头，真不想让便秘伴着我以后的日子，我想做排粪造影检查，不知道有没有人做过这项检查的人，能查出来是因为什么便秘的，，痛苦啊 ，有没有人知道北京哪个医生治这个治的好啊，老吃排毒胶囊有没有依赖性，副作用啊?

　　朱江华：便秘是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。由于正常的排便习惯差异很大，摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。所以，迄今为止，还很难给便秘下一个确切的定义。

　　所谓便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。

　　便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

　　问：便秘会导致肥胖吗?

　　朱江华：科学证明，缺少食物纤维的饮食生活会产生极大的恶果。开始，经常出现便秘，继而出现排便困难。由于食物纤维不足，消化道缺少刺激，使肠蠕动减弱，排便量自然也就少了。这种生活习惯，会使剩余的食物长期滞留肠内，甚至形成不正常的发酵腐败。腐败的粪便产生刺激血管收缩的毒性物质，有损健康。许多资料表明，长期便秘的人大肠癌的发病率较高。

　　另外，纤维不足还会影响食物的消化吸收，使人体调节糖代谢、脂代谢的功能减弱，还可使体内合成营养成分及代谢所需的B族维生素的能力丧失。食物纤维本身具有促进人体排除毒性物质的作用，很多肥胖的人不愿吃含纤维多的食物，只喜爱吃肉类，蛋类，糖类，认为越精越好吃。因此，其中有些人1周内只排便1次，甚至1周内仍无排便。这样的粪便毒素及水分在肠腔被重吸收，造成大便更加干结，以致患病。科学家们指出：肥胖、便秘与食物纤维不足有关。

　　便秘应多食低聚糖食品，因为这些产品中含有大量水溶性膳食纤维，能增强肠胃蠕动和肠内水分，促进代谢废物毒素排泄，清理体内垃圾，使肠中常清，此外它还可以通过增殖有益菌，使肠道内菌群保持在有益菌占90%以上的平衡水平，从而改善肠胃功能，代谢产生酸性物质，促进肠道蠕动，可以增加粪便的含水量，起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清楚便秘产生的根源—菌群失衡。

　　[page]长期便秘，可怎么办呢?[/page]

　　长期便秘，可怎么办呢?

　　问：我是长期便秘，这可怎么办呢?

　　朱江华：便秘时，由于干燥粪便压迫直肠，且排便时间过长，并用力屏气排便，以致腹压增高，从而引起直肠肛门静脉回流受阻，久而久之则容易生痔疮。表现为：便时鲜血滴沥，严重者便后肛门口有圆形或椭圆形肿物突出，肛门坠胀，影响工作和生活。肛裂则是因便秘后排便用力过猛，粪块擦损肛管粘膜致肛管粘膜全层裂开，形成急、慢性溃疡所致。肛裂的裂口大多发生在肛门前、后正中部位，排便时疼痛明显，便后少量出血亦很常见。初期肛裂若经久不愈，伤口反复撕裂，创面下纤维组织增生而形成疤痕，即会演变成慢性肛裂，反复发作，患者非常痛苦。

　　严重痔疮和肛裂均会引起排便疼痛，特别是肛裂疼痛剧烈，排便时有像撕裂或刀割样的剧痛，严重者疼痛可持续数小时。患者因惧怕疼痛常常不敢排便或强忍排便，结果大便在肠内停留过久，又会进一步加重便秘，形成恶性循环。

　　长期顽固性便秘要对症治疗

　　通过生活方式的改善能纠正的便秘，通常不是太严重，也不需要过多的干预。如果注意喝水、吃蔬菜水果、运动，便秘的状况也不见好转，患者仍然深受困扰，就需要到医院找病因了。

　　属于疾病意义的便秘主要有两种：一是结肠传输功能出现障碍，患者往往很长时间都没有便意，以老年人多见，与器官衰退有关，有些中青年女性也会因精神因素患上此病;二是出口梗阻型便秘，患者很想排便，但在便池上急得满头大汗也解不出，多见于经产妇，由于直肠部分脱垂、阴道膨出、盆底肌肉松弛，导致盆底肌肉协调功能变差所致。

　　“从季节来看，这段时间慢传输性便秘的发病率会比较高。”周军说，除了生活方式的预防，长期便秘者还需尽快就诊，在医生指导下配合药物辅助治疗。不过有的患者吃泻药也解决不了，像“果导片”之类的泻药吃多了反倒会导致结肠耐受，吃药越多效果却越差，医生建议便秘患者在应用该类辅助性药物时建议改成乳果糖缓泻药一类的润滑剂较为安全，适当亦可结合肠道活菌类制剂改善肠道蠕动功能，这样既能通便又不会产生药物依赖的副作用。部分长期便秘非常严重者，药物辅助已经于事无补，甚至定期门诊灌肠亦解决不了，这种情况下则需要在结直肠外科医生指导下接受手术治疗，早日根除结直肠和肛门疾患。

　　医生还提醒，“便秘有可能不仅仅是便秘”，“痔疮亦可能根本不是痔疮”。周军说：“临床工作中我们经常见到很多早期症状仅为便秘，后期出现肠梗阻，就诊肠镜检查才确诊为结肠癌或直肠癌的病例。还有很多患者长期以为自己仅为痔疮，随便自行购买药物对症处理，但最后就医时却发现为直肠癌”。肠道疾患的临床表现不具特异性，结肠多发息肉、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠道克罗恩病甚至结直肠癌均可能会以便秘等大便习惯和性状改变为主要的早期表现。