记者：今天我们就痤疮的问题采访了北京协和医院 皮肤科何志新教授。何教授，您好。我想请问你的是

　　重痤疮的因素有哪些?生活中如何预防?

何志新教授

　　何志新教授：痤疮多发于青年人的面部，影响患者的生活质量，特别对于年轻女性，更易影响心情和社会交往。预防和治疗痤疮，除药物治疗外，了解其加重原因并加以预防，也非常重要。常见加重痤疮的因素大体有以下几方面。

　　1、大便干燥或不畅：不能正常排便，易积热毒于体内。

　　2、喜食辛辣甜食等：损害胃肠功能，营养结构失衡，大便干燥或不畅。

　　3、口服避孕药：影响内分泌。

　　4、锌元素缺乏。

　　5、油性皮肤：易阻塞毛孔。

　　6、空气污染：空气中的重金属离子容易阻塞毛孔。

　　7、外用劣质化妆品。

　　8、月经不调。

　　9、长期使用糖皮质激素。

　　10、情绪：紧张、压力、心情不畅等等。

　　如何预防?

　　1、均衡饮食：多食含锌及维生素A的食物，少食高含糖辛辣、油腻性等食物。

　　2、注意面部清洁，保持毛囊、皮脂腺导管通畅。每日早晚洗面奶清洁即可，也不必次数过多，以免损伤正常的皮脂膜。

　　3、尽量选用水质化妆品，少用油性的、易阻塞毛孔的霜剂及粉底等。

　　4、注意休息，保持良好睡眠和稳定的情绪。

　　5、对皮疹尽量少挤捏，以免造成继发感染、炎症扩散和色素沉着。
[page]痤疮的治疗方法[/page]
　　记者：痤疮的治疗方法你能为我们说说吗?

　　何志新教授：痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%~87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘、癫痫。不同的皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在巨大的差异。有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科训练的医师，有一套切实可行的指南来规范其治疗是及其必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物出现，治疗指南也需要定期更新。

　　【痤疮的局部治疗】

　　局部清洗：应注意用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。

　　外用药物治疗

　　1. 维A酸类药物

　　(1)0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶：此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻度刺激反应，如局部潮红、脱屑紧绷或烧灼感，但逐渐可以消失。故应从低浓度开始，每日晚上应用一次，避免光照后增加药物刺激性，症状改善后每周外用1次。

　　(2)13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌，每日1次或2次。

　　(3)第三代维A酸类药：0.1%阿达帕林凝胶，每晚1次，治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶，隔日晚上使用1次，以减少局部刺激。

　　2. 过氧苯甲酰：此药为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始使用。含5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。

　　3. 抗生素：红霉素、氯霉素或氯洁霉素，用酒精或丙二醇配制，浓度1%~2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液不含油脂和酒精的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效。

　　4. 壬二酸：能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有遏制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。可配成15%~20%霜外用，其副作用为局部红斑与刺痛。

　　5. 二硫化硒：2.5%二硫化硒洗剂具有遏制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，用药液略加稀释，均匀地涂布于脂溢明显的部位，约20min后再用清水清洗。

　　6. 5%~10%硫磺洗剂：具有调节角质形成细胞的分化，降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的遏制作用。