记者：今天我们就痤疮的问题采访了杭州市第一人民医院 皮肤性病科俞小虹大夫，俞大夫，您好。我想问你的是痤疮到底是如何形成的呢?

俞小虹大夫

　　俞小虹大夫：

　　痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌, 而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高, 睾酮在皮肤中经5- α还原酶的作用转化为二氢睾酮, 后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育, 并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角沙烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成, 痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高, 亚油酸含量较低, 而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少, 并促进毛囊上皮的角化。毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大, 这种扩张继发于异常角化的角层细胞。在毛囊漏斗下部, 角质形成细胞中板层颗粒减少, 代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体, 这种角质细胞不易脱落, 导致角质层增厚和角质物堆积, 使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍, 最终形成角质栓即微粉刺。大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌, 其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌, 皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境, 使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖, 痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油, 产生游离脂肪酸, 后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外, 痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质, 趋化中性粒细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类, 诱发或加重炎症。除上述因素外, 部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关, 特别是在一些特殊类型的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮, 免疫反应起着重要的作用。
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　　记者：如何更好的护理痤疮?

　　俞小虹大夫：

　　一旦得了痤疮，首先要避免过多食用油腻、辛辣、刺激的食物，并且勤用温水洗脸，保持脸部干燥清洁。

　　毛巾要经常暴晒消毒、适量运动、远离快餐、甜食、保持心情愉快、保持充足的睡眠，正确使用化妆品，不要情不自禁的触摸青春痘，吃辣椒会使痤疮严重、高蛋白的东西容易长痘痘，应多吃蔬菜水果。

　　治疗误区：

　　有的患者未到正规医院就诊过，自己选用了一些药物进行治疗，甚至使用激素类药品治疗痤疮，虽然短时间内会有一定的效果，但是长期使用可能会得激素依赖性皮炎，从而加重病情，治疗反应差。

　　轻度的痤疮可以自行消退、但是中重度的痤疮需要尽早咨询专业医生，以免加重病情，可以在专业医生的指导下选择合适的医用化妆品辅助治疗痤疮。

　　记者：痤疮的饮食该如何调理?

　　俞小虹大夫：

　　痤疮患者大多数有湿，热 火、燥的情况，在饮食上应多选用具有清热利湿，生津润燥作用的食物，如兔肉、鸭肉、木耳、蘑菇、芹菜、莴笋、丝瓜、苦瓜、西红柿、莲藕、绿豆、梨、山楂、苹果等。

　　宜吃粗纤维食物，如全麦面包、粗粮(玉米等)、笋等，可促进肠胃蠕动，加快代谢。宜吃富含维生素A的食物。维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产物对表皮的侵蚀，如胡萝卜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。

　　宜吃富含维生素B2的食物，维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。含有维生素B2的食物主要有：瘦肉、乳类、蛋类，绿叶蔬菜等。

　　痤疮患者忌食甘肥厚味的食物。因此，含油脂丰富的动物肥肉、油煎炸的食物、芝麻、花生及各种含糖高的糕点等较好少吃。忌食辛辣食物。辛辣食物刺激机体，常常导致青春痘复发，这类食物如酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等。此外，如狗肉、羊肉、桂圆、鲤鱼等也应少吃。