主持人：为什么春夏季小儿腹泻高发?

　　邓莉：其实不论是成人还是儿童，腹泻病在夏季均有高发，只是小儿发病比较明显。因为夏季的温度高，温度的改变可以对人体的胃酸和消化酶的分解有遏制作用;夏季的时候，孩子容易口渴，吃奶或者是喝水比较多，使胃液稀释，胃肠负担加重，导致消化能力减弱;孩子的胃肠道功能还没发育完善，胃酸和消化酶的分泌都不是很好;人工喂养的孩子在高温季节奶瓶餐具受污染的几率更大;另外，在炎热的季节，孩子的睡眠不太好，这些都会影响胃肠道对食物充分的消化吸收，导致孩子在夏季腹泻发病率会高一些。

　　主持人：这个季节的腹泻主要有哪几种类型?

　　邓莉：腹泻病可分为感染性和非感染性。感染因素包括细菌、病毒、寄生虫、霉菌等病原体。夏季一般以细菌性腹泻为主。因为气温高，有利于细菌的生长。有研究表明，在我们国家，痢疾杆菌和致病性大肠杆菌引起的腹泻较多。病毒性腹泻则以肠道病毒、诺如病毒为主。非感染性腹泻以过敏因素和消化不良为主。还有一些腹泻是由身体其他系统的感染所引起的伴随症状，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，在儿童尤其是小婴儿常会引起腹泻。

　　主持人：如何区分生理性腹泻和病理性腹泻?

　　邓莉：生理性腹泻常出现于出生后不久，大便是稀糊状的或者是蛋花汤样的，大多在每天10次以内。这样的孩子虽然有腹泻，但是并不伴有呕吐，而且食欲、体重增长、睡眠都很好。在添加辅食以后，腹泻就会逐渐消失。这种情况的腹泻叫做生理性腹泻。它除了腹泻外没有任何其他的症状。

　　而病理性腹泻常常伴有其他症状，如哭闹、不爱吃奶、有时伴有体重下降等。

　　主持人：腹泻对宝宝有哪些危害?

　　邓莉：腹泻对宝宝的危害最严重的也就是家长最关心的就是营养不良和生长发育迟缓。目前腹泻病占到了我国儿童常见病、多发病的第二位(第一位是呼吸道感染)。有资料显示，小儿得了腹泻以后，他的体重增长会显著落后于同龄小孩，而且在以后的半年之内都需要加强营养，才能赶上其他同龄小孩的生长。如果腹泻时间长，造成严重的营养不良，会使小儿免疫功能进一步降低，容易受到感染，严重的还会引发智力方面的问题，甚至死亡。

　　主持人：家长如何通过大便的情况来初步诊断宝宝腹泻?

　　邓莉：对于医生来说，诊断腹泻病主要依据腹泻病的诊断指南，现在认为可根据两个方面来判断：大便的性状和大便的次数。如果宝宝的大便性状表现为稀水、稀糊状，大便的次数比平时增加2-3次以上，就可以初步诊断宝宝出现腹泻。这两方面主要还是以大便的性状为主，如果宝宝一天拉3-4次大便，但每次都是成形的，我们则不认为是腹泻。

　　主持人：哪些疾病可以以腹泻为先兆症状?

　　邓莉：最常见的就是消化系统的问题，不管是因为宝宝的消化系统受到感染，还是由于消化功能降低，都可以以腹泻为主要表现。有一些呼吸道感染的孩子，早期也可表现为发烧(或者不发烧)、呕吐、腹泻，医生经过查体和一些相关的检查后发现其腹泻的原因是病原从呼吸道感染以后导致胃肠道不适而引起的。还有先天性遗传代谢病，早期也可表现为腹泻、喂养困难、营养不良等，。所以如果发现宝宝很早就开始出现腹泻，也没有便常规的异常，生长发育不太好，喂养较困难，就需要尽早去医院诊治，我们医生会给予相应的检查，来确定到底是消化系统的问题还是有其他系统的疾病。

　　主持人：如何判断宝宝的脱水程度?

　　邓莉：我们可以通过观察宝宝的一般情况，看眼窝凹陷程度，眼泪的多少、口腔和舌的黏膜是否湿润，有没有口渴的状况等来判断宝宝脱水的程度。

　　第一种情况，如果宝宝眼窝没有凹陷，眼泪较多，口腔湿润、饮水也正常，说明还没有明显的脱水。另外，若宝宝的皮肤弹性非常好，我们可以在家里自行观察。

　　第二种情况，宝宝比较烦躁，爱吵闹，眼窝有轻微的凹陷，眼泪比平时也少，口唇黏膜都非常干燥，有口渴的表现，这时若感觉一下他的皮肤弹性，会比较差。这种情况就说明孩子有一些脱水了，就要视孩子的具体情况来给他治疗。如果他能够饮水，不吐，我们可以家里给他补液。如果他喝不了水，频繁呕吐，或者在家里观察两三天了，腹泻没有任何改善甚至加重，或出现新的症状(如发热、便血等)，就要及时的就诊。

　　第三种情况就是宝宝脱水已经很严重的了，出现嗜睡、昏迷、眼窝明显凹陷、睡觉时眼睛闭不上、没有眼泪、口腔和舌头的粘膜异常干燥、皮肤弹性差等。这个时候他基本上没有喝水的欲望了，我们称之为休克早期，病情属于比较危重，一定要到医院抢救。

　　主持人：腹泻的疫苗有哪些?

　　邓莉：现在针对细菌感染的腹泻疫苗研究进展不是很大。病毒性腹泻中目前有轮状病毒疫苗，我国2001年开始批准用于易感人群接种。轮状病毒可分为3型，即A、B、C型。对于小婴儿来说最多见的感染是A型，有研究表明，口服了这个疫苗之后，对轮状病毒A型特异性抗体的阳性率可达到75%，。从目前的使用情况来看，这个疫苗还是比较安全的，基本上没有太大的副作用。我们知道轮状病毒引起的腹泻最常见于三岁以下的孩子，尤其是小婴儿，所以对于两个月到三岁的孩子，每年服一次，每次服一支，三到五岁的孩子一次性服一次就可以了。

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　　宝宝一腹泻就禁食对吗?什么时候才可以禁食?

　　主持人：宝宝一腹泻就禁食对吗?什么时候才可以禁食?

　　邓莉：这个肯定是错误的，腹泻病对孩子最大的危害就是营养的缺乏，营养缺乏可造成孩子生长发育滞后，对疾病的恢复也是不利的。1992年国内腹泻病诊断治疗方案中提出：第一，腹泻一定要继续进食。第二，小儿发生病毒性腹泻时，如果能够饮水且不伴有严重的脱水，可以在家里进行治疗，但要密切观察孩子的病情变化。当然有一些孩子在腹泻时伴随有呕吐的症状出现，如果呕吐很严重，不能进食，甚至有的孩子会呕吐出咖啡色的东西，这是因为他呕吐得太厉害了，损伤了消化道黏膜，甚至出现食道黏膜的撕裂。这种情况下我们可以给予禁食，禁食时间长短要视消化道出血的严重情况而定，轻者让他休息一段时间之后，再给予进食。重者需要到医院静脉输液补充入量，甚至住院治疗。

　　主持人：什么是口服补液盐?

　　邓莉：口服补液盐(ORS)是世界卫生组织推荐用以治疗儿童急性腹泻合并脱水的一种溶液，在临床上使用取得了良好的效果，目前有多种ORS配方，世界卫生组织推荐的ORS可用氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、枸橼酸钾1.5克、葡萄糖20克，加水到1000毫升配成，其电解质的渗透压为2/3张。ORS一般用于轻度或中度脱水无严重呕吐的患儿。现在有一种低渗口服补液盐已经上市，冲调后为1/2张，更适合于腹泻患儿的使用。

　　我们在这里给家长介绍一个自制的口服补液盐，家长在家中就可以自己配置：用熬粥的米汤盛出500毫升，加入1.75克盐(半啤酒瓶盖的量)，这个张力约为1/3张，比较安全，大家可以试一下这个简单的治疗方法。我不建议大家单纯地给宝宝喂糖水，糖水是没有任何张力的，对于预防和治疗都没有太大的作用。

　　主持人：宝宝腹泻时喝糖开水或盐开水对吗?

　　邓莉：首先我们要弄清楚孩子腹泻的时候为什么要喝糖开水或者盐开水。有的家长觉得孩子腹泻时食欲不好，给他喝点糖水能够补充能量。还有的家长认为孩子腹泻时有体液的丢失，所以要给他喝点盐水。这个思路是对的，但是我们主张口服补液时要遵循一定的糖盐配比，不能单纯地喂糖水或者盐水。

　　主持人：宝宝腹泻喝鸡汤对吗?

　　邓莉：我们说了腹泻的时候是推荐继续饮食的，但是吃什么很重要。有研究表示，宝宝在腹泻的时候，他原来已经接受过的一些食物，在腹泻的时候仍然是能够接受的。所以看您孩子腹泻之前有没有喝过鸡汤，如果没有喝过，腹泻时肯定不能喝。如果曾经喝过，腹泻时给他喝了，他出现了不适，如呕吐、腹泻加重、腹胀，说明他的胃肠消化功能暂时不适合这些营养物质的消化吸收。所以，能不能喝，怎么喝，可能还要取决于孩子的身体状况，除了质的问题，还有量的问题。因为有些孩子可能平时喝一小碗，但是现在他腹泻了，肚子胀了，再给他喝那么多的话，可能接受不了，所以这点也要注意。

　　主持人：宝宝一腹泻就用抗生素或静脉输液对吗?

　　邓莉：抗生素属于处方药，现在一般药店不可以随意出售了，说明它肯定有严格的应用指征和应用剂量。抗生素仅对30%的侵袭性细菌感染引起的腹泻有疗效，而其他70%的病毒性腹泻和产毒性大肠杆菌感染引起的腹泻是无效的。所以不是孩子一腹泻就一定要用抗生素，应该由医生来决定，比如孩子有没有发热，有没有血象的异常，大便常规有没有提示细菌感染等。除此以外，滥用抗生素还可能会引起过敏反应、肠道菌群失调、耐药菌产生，长期使用抗生素甚至会引起霉菌感染等。所以抗生素还是应该慎用的。

　　对于没有脱水的，或者只有轻-中度脱水，但是孩子可以喝水、没有呕吐、腹泻情况不是很严重时，通过口服补液能够补充他丢失的体液，我们还是建议通过口服补液来治疗。因为我们有一个观点，只要他的肠道功能是正常的，我们就要利用它，不要让它闲置。如果孩子已经是重度脱水了，有休克早期的表现，或者孩子暂时呕吐得很厉害，吃不了食物，喝不了水，医生会根据具体的情况来建议输液。所以不建议所有的孩子一腹泻就去输液。

本文来自：搜狐健康