主持人：各位网友大家好，欢迎来到搜狐嘉宾聊天室。

　　主持人：由于盛夏的来临，天气越来越热了，在这个时候人们特别容易发生腹泻这样的疾病，腹泻到底是什么原因引起的，我们应该怎样预防和进行治疗，今天我们非常高兴请到北医三院消化科的吕愈敏、顾芳和黄雪彪三位专家谈谈这个问题，首先欢迎三位专家到搜狐健康做客，您三位先跟我们网友打声招呼吧。

　　吕愈敏：网友朋友们，大家好。

　　主持人：夏季腹泻发病率高吗?

　　吕愈敏：夏季腹泻发病率高。

　　主持人：为什么在夏季特别容易发生这种情况?

　　吕愈敏：因为夏季气温高，湿度大，容易造成食品的腐烂变质，另外大家又喜欢吃冷饮，冷食，这些冷饮和凉拌的食品在不注意的时候容易受到污染，这样容易发病。再有夏季有时候天气比较热，一旦不注意，在受凉的时候，容易引起病毒的感染，造成腹泻。总之夏季出现感染性腹泻机会比较多。比如像痢疾，夏天六、七、八、九四个月，它的发病占全年痢疾发病的70%左右，就是说大部分都是在夏季发生的。

　　主持人：夏天现在发生的腹泻都是由于吃了不干净的东西引起的吗?

　　吕愈敏：大部分是由于吃了不干净的食物引起的。

　　主持人：现在夏季的腹泻还有什么样的致病原因呢?

　　吕愈敏：夏季的腹泻除了感染以外，还有其他的原因，有些非感染因素，老年人、青年人、儿童出现的腹泻情况不一样，像老年人，出现急性腹泻不一定是感染性腹泻，有可能是其他原因，是缺血或者吃一些药物，因为老年人病比较多，或者其他的病出现的腹泻，这些是属于非感染性。

　　主持人：腹泻会传染吗，传染途径是什么样的?

　　吕愈敏：有一些感染性的腹泻是会传染的，比如像痢疾，伤寒，霍乱，还有一些致病性的大肠杆菌，还有虽然病源没有检查出来，除了这些以外，其他的感染性腹泻，空肠弯曲菌、耶尔森菌等这些菌，都可以，有些是属于细菌类的传染病。另外还有一些功能性的腹泻，吃了冷食多了以后，会出现功能性腹泻。

　　夏季来临，容易出现功能性的肠病 网友：在空调房间受凉以后，经常有肠胃不适，会引起腹泻，这是怎么回事?

引起腹泻的原因可以有很多，根据他说的症状，有可能是功能性腹泻，功能性的腹泻最常见的就是肠易激综合症，这是最常见的，功能性肠病的诊断一定要判断肠道综合性的检查，做一些大便的检查，其他相关的检查，排除器质性疾病以后，根据他的情况考虑，估计是这样，进一步要到医院做一些相应的大便检查还有结肠造影的诊断。

　　网友：进入夏季以后，经常发现吃了饭以后，觉得肚子胀气，放臭屁，经常腹泻，或大便稀薄，这种情况是什么原因引起的?

　　顾芳：夏季来临以后，容易出现功能性的肠病，吃了凉的食物或者环境的刺激，容易出现这种情况，有些原有的器质性疾病在这种环境情况下容易加重，如果平时很健康，受凉以后不舒服，病人情况比较好的话，一般属于功能性肠病比较多。

　　主持人：功能性肠病的话，平时应该注意哪些?

　　顾芳：饮食上少吃一些刺激性强的东西，特别油腻，不好消化的食品，还有根据环境增减衣服，不要到特别凉，温差变化特别大的地方，减少外界的刺激。功能性肠病对外界各种刺激比较敏感。减少饮食和环境的刺激。

　　[page]肠道疾病的检查有哪些意义呢?[/page]

　　肠道疾病的检查有哪些意义呢?

　　主持人：腹泻对人体的伤害是挺大的。是不是一旦有了腹泻症状以后，应该尽快到医院进行治疗呢?

　　黄雪彪：腹泻是这样，有腹泻的症状，只是一种临床的表现，一定要首先把病搞清楚，有症状以后，符合哪种病，比如常见的是感染性的还是非感染性的，因为分区出来以后，治疗的方法截然不同了，如果是感染性的，针对感染源对应性治疗，而如果是非感染性，这里又是一大类病变，需要逐步细化，把诊断搞明确，治疗肯定以诊断精细为基础。

　　如果频繁地腹泻，对人体损害确实比较大，病人很痛苦，治疗是必须的，治疗的具体方法还是依靠具体诊断清楚这个病以后，有相应的治疗措施跟上，这样的话可以达到治病的目的。

　　主持人：患者到了医院以后，医生为了给他诊断疾病会做很多的检查，做这么多检查都是有必要的吗?能不能请三位专家给我们大概讲一下查肠道疾病的检查有哪些意义呢?

　　顾芳：比较常做的检查就是粪便的检查，对腹泻的诊断非常重要，也是非常常规的一项实验室检查。一些腹泻的患者经过粪便检查可能很容易做出最初的病因检查，常见的大便的常规检查，还有潜血，寄生虫虫卵的检查，还做一些大便的脂肪检查，还有大便的培养，包括细菌培养，真菌培养，各种病原的培养，都是对病因的诊断，帮助我们确定到底是一个炎症性的疾病，包括感染和非感染性的炎症，还有一些非感染性的。特别是针对有关病原学的检查，可以初步帮我们确定是寄生虫感染还是一些特殊的致病原的感染。

　　顾芳：还要做一些血液检查，常规做的就是血常规的检查，能够区分感染性的和非感染性的。必要时，还要做一些血液的血红蛋白的检测、血浆蛋白的检测、电解质和血气的检测、维生素的检测，这些可以帮助我们了解病人的营养状况，特别对慢性腹泻来讲有必要的。还有肾功能的检测。

　　顾芳：内镜检查，结肠镜检查对结肠炎症性的病变包括感染性和非感染性的，还有结肠肿瘤的诊断非常重要，可以发现一些感染性的疾病。B超主要对病人有肝胆疾病引起的腹泻有比较好的诊断。X线检查包括腹平面，钡灌肠等等，要根据病人具体情况选择应用，主要用来了解胃肠道黏膜的情况。

　　主持人：听您这么说，我感觉腹泻不单单只是一个症状，它可能还包括很多疾病，是不是说我们应该建议网友有了腹泻症状之后，不要掉以轻心，是不是还要考虑到很多其他的情况呢?

　　黄雪彪：应该积极地去就诊。

　　顾芳：急性腹泻常见的原因除了各种感染性的腹泻像病毒、细菌、真菌，肠道的疾病，坏死性肠炎等等，还有一些急性的中毒也可以引起腹泻，某些生物还有化学的毒物中毒，还有尿毒症，急性全身的感染，像伤寒、败血症这些也都可以伴发有腹泻，某些药物也可以引起腹泻，像胆碱能的药物等等。除了最常见的各种感染引起的腹泻以外，还有其他原因也可以引起腹泻的症状。

　　主持人：夏天腹泻还是主要以感染性的腹泻居多，是不是说一旦有了腹泻以后，自己在家吃点抗生素就能够治好?

　　黄雪彪：夏天的腹泻，和饮食卫生不良有一定关系，个人的卫生知识如果非常充分，在这种情况下，有的时候充分补充盐和水分，用点抗生素，是老百姓常做的事。现在抗生素是处方药，一般老百姓都需要到医院开这种药，还要注意几种情况。感染的原因有很多，常见的病毒感染引起的急性肠炎不适合用抗生素，另外针对不同的感染源选择相对敏感的抗生素也是一个很重要的问题。根据每个个体的具体情况，在用药的选择中也有不同的考虑，另外还要有一个综合性的治疗。综上所述，我们觉得患者自己因为不能有一个全面的考虑建议还是慎用抗生素，不要自己作主，还是应该就医，由医生协助治疗。

　　[page]怎样规范治疗?何时停药?[/page]

　　怎样规范治疗?何时停药?

　　主持人：那感染性腹泻应该怎样进行规范的治疗?

　　黄雪彪：感染性腹泻是一类古老的疾病，在和它多年的斗争中，人类已经积累了大量的经验，也确实形成了比较系统规范的治疗手段，我们国家在92年已经制定并且在98年也修订了一个《国内腹泻病诊断治疗方案》，进一步规范了相关的治疗手段。

　　另外在临床实际工作中，也针对各地实际的病原流行状况，在不同的医院，不同的单位有各自的各级各类的治疗规范。

　　黄雪彪：简单的说腹泻病的治疗原则大概有几条。第一预防脱水，第二纠正脱水，第三继续饮食，第四合理用药。一般来说由于急性水样便腹泻患者约70%多为病毒或产肠毒素性细菌感染，一般不用抗生素，要做好液体疗法，重症患者用抗生素进行治疗，总而言之，具体问题具体分析。

　　主持人：一般的腹泻，如果症状不是太重的话，要进行液体的治疗，我听说有一种口服补液盐(ORS)，这个治疗比较有效吗?

　　黄雪彪：这是比较易服也比较容易得到的药物，对于轻中度中毒的脱水病人，给药比较方便，这种药是非处方药，在一般的药店都可以买到，另外很多人可以自己自行配置，不过如果能买到，还是买配好的比较好。

　　主持人：有腹泻的患者可以自行服用这样的液体，防止其他情况的发生?

　　黄雪彪：这里关键的问题，一定要认真评估脱水状态的程度，如果严重脱水还有曾经讲到老年人和儿童的脱水，基础状态比较差的病人，脱水容易评估不好，如果只口服ORS，就不能解决问题。

　　网友：腹泻治疗到什么样的程度就算治好?什么样的情况就可以停药呢?

　　黄雪彪：关于治愈的标准，按照诊断方案，有一个明确的疗效评价。对急性腹泻，不是用治愈的概念，而是用显效，有效，无效这三个概念判断。显效就是治疗72个小时粪便的性状和次数正常，全身发烧消退，这个叫显效，对慢性腹泻，我们在临床上对这样的病人还是有一个治疗的标准评判。但是具体某一个病人，什么时候停药，也应该具体问题具体分析，针对个体的实际情况，比如药物疗效不佳的时候，要调整用药而不是停药，这个时候要综合分析考虑。

　　主持人：还是要根据患者不同的情况，到医生那里看医生建议他什么时候停药为较好。

　　黄雪彪：对。

　　[page]夏季应该怎么样预防腹泻呢?[/page]

　　夏季应该怎么样预防腹泻呢?

　　主持人：您刚才说夏天最主要的还是感染性的腹泻，现在在这个季节应该怎么样预防夏季的腹泻呢?

　　吕愈敏：预防夏季的腹泻，因为感染性腹泻主要是病从口入，它有几个途径，一个途径就是污染的水，经过水来传播，另外一个就是食物传播，包括我们从外边买的熟食，有时候夏天天气热，放的时间长了以后食物容易变质，一些凉的、冷的食品容易被污染，食品要注意卫生，另外吃的时候要加热一下，不要凉的时候就吃。

　　再一个生活接触的物品容易污染，有时候便后没有注意洗手，污染了生活物品，我们在接触物品以后，饭前没洗手，从口入引起疾病。再一个苍蝇也是传播疾病的途径，它带的病原菌污染食品或者污染物品，我们接触物品以后，在手上污染，再吃东西又污染。我们把住这几个环节，饭前便后洗手，另外不喝生水，不吃变质的食品，尤其夏天海产品受污染的机会是很多的，吃的时候要注意建议不要吃生的或半生的，都应该吃熟的。

　　黄雪彪：我再补充一句，刚才说的切断传播途径非常重要，现在人类也尝试用疫苗的方法去主动地免疫，现在看起来所做的疫苗目前来讲因为细菌的亚型和它的血清型、表型种类太多了，疫苗的预防只有一个叫伤寒多糖菌苗已经批准了，其他的还不行，我们还主动用疫苗的方法去预防。

　　主持人：感觉传染性疾病切断传染源是最重要的。夏天很多人愿意吃一些冷饮或者是很冰凉的东西，有可能引起腹泻，对于这样的情况，我们应该注意一些什么呢?

　　吕愈敏：有些人肠道本来是易激型的。他在吃这些特别过冷、过刺激食物的时候容易腹泻，像这种人就尽量避免过多的吃这些。

　　主持人：另外在吃冷饮的选择上也要讲究。

　　吕愈敏：最需要注意的是卫生。

　　黄雪彪：夏天很多冷饮都是从冰箱里直接拿出来的，有人觉得冰箱是无菌的，那是冷冻的部分不是冷藏的部分，冷藏的部分达到4度的温度，细菌还是能少量繁殖的。有些从冷藏市里拿出来的食物建议还是要消消毒，不要直接吃。

本文来自：搜狐健康