专家刘玉和谈 如何呵护孩子的听力

　　专家简介：

　　刘玉和 1994年毕业于北京医科大学医疗系临床医学专业，获医学学士学位;2000年毕业于北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科专业，获医学硕士学位;后留学日本，2004年获日本耳鼻咽喉头颈外科专业医学博士学位。从1994年毕业后一直在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科工作，历任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。自参加工作以来，一直从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作，尤其在耳科学与听力学的基础与临床研究，在耳显微外科、听力学方面，在遗传性耳聋的基础与临床研究方面有深入的研究并取得结果。尤其擅长儿童耳聋的诊断与治疗、中耳炎的诊断与治疗，人工耳蜗听觉植入手术等。

　　主持人：各位网友下午好，今天做客到演播室的嘉宾是北京大学第一医院耳鼻咽喉、头颈、外科主任医师刘玉和老师，刘老师您好!

　　刘玉和：主持人好。

　　主持人：刘老师是北京大学第一医院耳鼻、咽喉、头颈、外科 主任医师、副教授、医学博士，从事耳鼻咽喉头颈外科临床与科研工作近17年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊治，特别是各种中耳炎诊治、中耳炎外科手术、面瘫的外科治疗、遗传性耳聋以及鼻窦炎、鼻腔肿瘤、喉狭窄、声带麻痹等疾病的诊治。今天我们课堂的主题是呵护孩子的听力，各位网友可以通过网络留言的方式参与我们的节目，与刘老师进行咨询与交流，我们先请刘老师讲一讲听觉是如何产生的呢?

　　刘玉和：要想了解听力是如何产生的，我们必须先了解一下我们的耳朵的构造，我们首先来看一看我们耳朵的解剖，从这张图片上我们可以看到，感觉声音的耳朵，它不仅包括我们平时看到的所谓的耳廓，还有我们能够感觉到的所谓的外耳道部分，除了这一部分以外，还包括非常重要的我们看不到的中耳和内耳这两部分结构，我们平时所说的鼓膜，或者说是耳膜，只是中耳的一部分，鼓膜就是这个部位是中耳的一部分，除了这部分以外，它里边还包含有听小骨，另外内耳像包含着像蜗牛一样的，我们叫做耳蜗，其次我们还应该了解一下声音是怎么回事，从中学我们学到的知识，我们都知道，声音它其实是一种能量，它在空气当中的传播叫声能，声音它有几个特点，一个它有一定的强度，那么再一个它有一定的频率，还有它有一定的音质，相对于我们听觉来说，对声音的这种感觉来说，相对应的比如说强度，对我们来说可能就是响度，我们平时所说的声音的大小，还有一个就是频率相对应的就是我们的音高，或者说叫音调，是尖的声音，还是比较低沉的声音，第三个就是音质相对应我们感受到悦耳不悦耳的音色部分。我们听觉产生是这样的，就是空气当中的声音，经过我们刚才提到的耳廓、外耳道到达我们的鼓膜，引起我们鼓膜的振动，我们刚才能够看到的这一部分，就是仍然可以感受到声音通过耳廓、外耳道振动了鼓膜，振动鼓膜以后的话，它就带动了鼓膜连接的听骨链，引起听骨链的活动，进而带动内耳里头的一些活动，最后是在内耳里边一些感受，感受这种能量变化的细胞，它发生的一些改变，这些改变就把信息通过听神经，通过神经给他传送到中枢，到我们的皮层，到我们的大脑，这样的话经过大脑的分析以后，我们就产生了所谓的听觉，那么在这一个过程当中，我们有几个地方，我需要特别的给大家提一下，就是声音在我们空气当中的传播的时候，我们把它叫做说是声能，但当它传到我耳边里边以后，引起鼓膜的振动，里边引起一些结构的活动的时候，这个时候它就把所谓的声能变成了我们在中学课本里学的机械能，这个机械能进一步让我们的细胞感受到了，就把这种机械能又转变成了我们的生物电能，这里边其中有两次的所谓的我们把它叫做能量的转换，通过能量的转换，通过我们的神经再传到我们的中枢，实际上这个过程，就是一个听觉的产生过程，因此我们说耳朵它是一个非常奇妙的器官。[page]如何呵护孩子的听力[/page]

　　如何呵护孩子的听力

　　主持人：第一位网友朋友问到，专家主持人好，请问听说对婴儿药物的不当使用会造成耳聋?这是真的么?如果是，妈妈们应该注意哪些药物呢?

　　刘玉和：谈到这个药物性的耳聋，在以前是一个非常传统的一个老话题，因为我们知道确实有一些药物是对耳朵或者对听力是有损害的，比方说我们在七十年代，在八十年代非常，应用非常广泛的链霉素，那一代人可能都经历过，应用了链霉素以后，如果用的量达到一定的量以后，他的听力必然受到损害，这就说明链霉素对听力是有损害的，像链霉素这一类的药物还有很多，这类的药物还有很多，这些药物的话，都有可能造成听力的损害，其中我还要特别提到的，就是有一些个体，它对这一类药物异常敏感，它可能带了一个特殊的基因，他对于药物特别的敏感，所以这样的个体只要用少量的这样的药物，都会引起比较严重的听力损害，这是最常见的一大类药物，当然了，对于成人来说还有其它的能够接触到的药，比如化疗药可能都有损害这种情况，对于婴儿来说感染可能是最常见的，在应用抗生素的时候，一定要慎重选择抗生素的种类，对于氨基糖药物，国际上也好，国内也好，大家医师们都是比较清楚的，它们有这种耳毒性还有肾毒性等等。

　　主持人：谢谢刘老师，这位网友说到，专家主持人好：我家小孩9个月了，以前有大的声音她不知道怕，现在她知道怕，往大人面前爬了，有的时候放鞭炮时我也给她捂耳朵，请问怎么呵护她的听力，才更好呢，谢谢专家。

　　刘玉和：这里边提到了一个问题，实际上就是声音和噪声的问题，声音过大，或者是过于噪杂，都会对听力听觉有一定的损害，刚才这一位网友提到的他的孩子以前对声音没有感觉，大了以后才逐渐意识到可能会有怕，或者说逃避这样的反应，要注意两点;一点是不是这个孩子的听力，多少是不是有点问题，最开始她对声音不那么敏感，可能逐渐的随着她的听觉的发育完善，或者听觉发育恢复过程中，她可能对听力逐渐意识到，或者听觉到了，这样她就会有反应这是一种情况。在一种情况，是过大的声音对听力是有损害的，作为家长应该对孩子采取一些保护措施，比方说放鞭炮过大的声音，肯定对听力有损害，这时候不妨给孩子戴上耳塞，或者是塞一个棉球，或者说捂着耳朵，都具有一定的隔音的作用，这样也起到了一定的保护作用。[page]如何呵护孩子的听力[/page]

　　如何呵护孩子的听力

　　主持人：听是接受信息的主要途径之一，良好的听力是孩子获取知识的重要途径，那么影响听力的因素都有哪些呢刘老师?

　　刘玉和：谈到影响听力的因素，我们就得从母亲妊娠期开始谈，因为母亲的妊娠期的话，很多的病毒的感染，或者一些不良药物的应用，都会对新生儿，或者说胎儿的出生以后的听力造成影响，这是一个很重要的一个方面，那么其次的话，我们刚才提到的实际上我们把它叫做新生儿听力影响的先天性的这方面的因素，那么先天性因素除了我刚才提到的以外，还有一个方面，就是遗传因素，因为我们在日常生活中都接触到，所以家里只要有父母有聋人的，就会有聋儿出现，那么这种因素实际上就是遗传因素。那么除了这个以外，新生儿出生以后的窒息，我们可能许多做过母亲的都知道，在生孩子以后，都要看看孩子有没有窒息的情况，也会有影响到孩子的听力的情况。还有一个情况就是新生儿黄疸，正常的新生儿黄疸的话是不会对听力造成影响的，必须严重的新生儿黄疸会影响到神经系统的发育，会影响到听觉系统的发育，甚至对整个听力的传输系统都会有影响，这是一个方面。当然了，新生儿孩子出生以后的话，还有比方说像感染的因素，像噪声，还有像一些耳毒性药物的使用，还有提到的有一些比方说代谢病，都可能对孩子的听力产生一定的影响，那么关于遗传因素，我在这里边可能要多说几句，因为从目前的国际的统计来说，新生儿当中每两千个孩子就有一个孩子是由于遗传因素导致的听力下降，这里边所说的是听力下降，不是我们严格意义上的耳聋，因为我们一提到耳聋就好像一点都没有听力了，实际上不是这样的，因为我们的听力是到耳聋，中间有很多的一个过程，那么轻度的听力下降，中度的听力下降，还有重度的听力下降，到全聋，这样一个不同程度，都可能由于遗传因素导致的，另外还有一部分情况，就是他出生以后若干年，比方到十五岁了，到二十岁了，他的听力才逐渐下降，这种情况实际上也是遗传因素导致的，那么在遗传因素导致我们叫遗传性耳聋当中，有的我们把它叫做长染色体显性遗传，就是上一代有耳聋的患者，他的后代就会出现耳聋的患者的比例在50%，那么这种情况，我们就叫常染色体显性遗传，除了这个以外，还有一种就是隐形遗传，就所谓的父母双方都是正常的，但是他们都携带了某一个致聋基因，那么到孩子这一代的话，正好都集中在孩子身上，这时候孩子就表现出来耳聋了，而不仅仅是一个携带者，不仅仅是一个聋基因的携带者，他就变成了一个耳聋的个体了，这种情况的话，我们把他叫做隐形遗传，还有X连锁的，我还特别提到一个情况就是母性遗传，就是妈妈遗传，这种情况在耳聋当中还是存在的，就是说如果妈妈有，她的所有的孩子都会有，这种情况的话，尤其是什么样的耳聋，就是对氨基糖药物，就我们刚才提到的敏感性药物那些家庭当中，他们都携带了一个相同的基因，那么这个基因就是由妈妈传给孩子的，只要妈妈有，她的每一个孩子都会有，这是遗传因素在里边起到一个非常大的一个方面，就是影响新生儿听力的一个非常重要的一个方面。这里面还要提到一个特殊的情况，这个特殊的情况我们就叫做听神经病，这样的孩子他表现出来的不是出生的时候就是聋儿，他出生的时候很健康，很好，但是随着发育，我们发现他有对声音能够听得到，但是对语言的分辨能力越来越差，就所谓他听得见，但是他听不清的情况，那么这样的情况，目前把这种情况归因于是由于听神经它本身出了问题，当然具体是什么原因导致的话，还不是很清楚，有人认为可能跟遗传有一定的关系，但它毕竟是一个特殊的情况，它跟我们前面提到的那些不一样，因为我们前面提到的那些情况，基本上是他能听得见，基本上他能听清，这个孩子是他能够听得见声音，但是他分辨不清，所以这种情况我们单独的列出来，为什么单独的列出来，就是这一部分孩子家长不容易发现，其实孩子的听力有点变化，稍微有点下降，家长有的时候不容易发现，只是发现他可能注意力不那么集中了，或者说你叫他他有时候反应不那么及时，比如叫他三声他才可能答应你，这里边有两种情况，一种就是孩子他本身关注于某一个事物，还有一种情况实际上他没有听到，没有听到的话，当然他就没法理你了，所以像这种情况，作为家长一定要及时的发现，及时的带孩子到医院进行检查，如果是发现有问题的话，还要进行及时的干预，所以影响新生儿的听力的因素，应该说是很多很多的，我们日常生活当中的很多的方面，比方噪声、药物、感染，很多因素都可能影响到孩子的听力。[page]如何呵护孩子的听力[/page]

　　如何呵护孩子的听力

　　主持人：刚才刘老师也是给我们介绍了影响听力的因素，那么家长在呵护孩子的听力时该注意哪些事项呢?刘老师您能不能再给我们介绍下。

　　刘玉和：关注孩子听力的时候，首先关注遗传危险因素，除了这个以外，孩子出生以后有没有缺氧，这个缺氧当然包括睡眠打鼾这种情况，还有就是感染，最后有一个我要特别提到的就是耳毒性的药物，因为这些药物会对听力有损害，所以作为家长，一方面要及时的发现，尤其是听力不好的时候，家长要及时关注，另外要及时进行听力的干预，当发现听力不好的时候，一定要带孩子进行听力的干预。

　　主持人：非常感谢刘老师的讲解，我们关注网友问题，这样一位网友说到，三个月大的宝宝查出听力损失，作为家长我怎么知道我的孩子听到声音了。

　　刘玉和：三个月大的孩子一般来说是可以做出听力损害这个诊断的，因为目前咱们国内的机制先进行听力筛查，初筛没有通过复筛。查出来以后给孩子带助听器，戴上助听器孩子一般都会有反应，或者是他对某一个声音特别关注，这就表明孩子对声音是有反应的，他是有存在一部分听力，当然如果对那些没有全聋的孩子带上助听器短时间之内没有反应，也可以在孩子戴助听器的情况下进行自测。

　　主持人：好的，今天课堂到这里就要和大家说一声再见了，感谢您的收看，同样要感谢刘老师做客我们今天的演播室，再见。

　　(转自国内早教网)