记者：我们就孩子性早熟方面的问题采访了上海市儿童医院 内分泌科朱志颖大夫。朱大夫，我想问的是男孩、女孩性早熟各有何特征?

朱志颖大夫

　　朱志颖大夫： 真性性早熟的男、女孩第二性征皆在正常青春发育年龄前(女孩早于8岁、男孩早于9岁)出现，但与正常发育的程序相似。临床表现女孩首先为乳房发育，有乳核形成，局部隆起成小丘，同时乳头、乳晕渐增大。乳房发育至中期，乳晕及乳头出现色素沉着。同时，自乳房发育的早期开始，生长速率即加快，其青春发育的生长高峰亦提前，皮下脂肪显著增多，身高体重往往超出同龄儿童。阴毛长出大多在乳房发育后约一年，而腋毛则更迟，常在初潮后出现 。内、外生殖器发育增大，小阴唇有色素沉着，阴道出现白色分泌物。初潮年龄提前，并可能有排卵的月经。以上发育过程呈持续、进行性进展，直至达到最后性成熟，且具备生育能力，但进程快慢因人而异。快速进展型的真性性早熟无论男女，骨龄常明显超过实际年龄，因而有骨骺成熟过快而提早愈合，最终将影响成人终身高。

　　男孩睾丸增大是男性真性性早熟**出现的重要特征，随后出现阴茎增长，阴囊增大，阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴毛生长，阴茎勃起增多，有遗精甚至有精子生长。腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征出现顺序亦与正常青春发育儿童相似，仅年龄提早。在睾丸发育的中期，患儿生长速率加快，但由于骨成熟加剧亦将导致骨骺过早愈合。真性性早熟的患儿无论男女，虽然体态及性征皆似正常青春发育的年长儿童，但其智力发育水平仍与其实际年龄相符。 骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断cPP的特异性指标。

　　性早熟对儿童是身心健康存在巨大影响，一旦发现孩子有提前发育现在，要及时就医。外地患者就诊前可以通过电话咨询与我沟通就诊前注意事项与挂号问题，避免白袍一趟。
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　　记者：儿童“性早熟”会导致“矮小”吗?

　　朱志颖大夫：

　　在上海市儿童医院—内分泌专科就诊的小儿性早熟是仅次于矮小症的第二常见疾病，约占内分泌门诊病人总数的60%左右。据调查发现：深圳市各小学9~10岁小孩来月经已是很普遍现象。我国青少年目前性成熟年龄普遍比70年代提前4~5岁，婚前性行为呈现出低龄化的趋势。

　　一、怎样知道你小孩“性早熟”?

　　通常情况下，女孩在10-12岁，平均年龄为11岁;男孩在12-13岁，平均年龄为11.5-12岁可出现性征发育 ：女孩表现为乳房发育加速，男孩表现为阴茎和睾丸的增大。

　　如果您的孩子：女孩在8岁前出现乳房发育、10岁前来月经;男孩在9-9.5岁以前出现阴茎和睾丸的增大，或您的孩子在8～10岁一年之内突然长高了10多厘米，须警惕“性早熟”!

　　二、“性早熟”会导致“矮小”吗?

　　1.性早熟大多会导致矮小!

　　性早熟的小孩由于青春期提前，性激素提早大量分泌，虽暂时生长加速，身高较同龄儿高，但由于性激素的刺激，骨龄明显超过实际年龄，使骨骺提前闭合，生长的时间缩短，本该长个子的年龄却停止生长，而最终导致矮小。

　　在深圳市儿童医院--内分泌专科门诊中还经常碰到一些11～12岁的女孩因一年“不长个子”来就诊，测骨龄发现其骨龄已超过15岁(即骨骺已部分或完全闭合)。

　　2.不是所有的“性早熟”的小孩都会“矮小”

　　深圳市儿童医院--内分泌专家的观点：不是所有的“性早熟”的小孩都会“矮小”。性早熟的小孩最终是否矮小，取决于早熟时的身高和骨龄，如虽然10岁前来月经的女孩通常骨龄已达12岁，但身高也已达152cm，即使是骨龄比实际年龄超过2年，但最终女孩身高也能达到160 cm，但这类小孩通常父母个子较高，不过最终身高可能无法达到父母的遗传身高。

　　三、性早熟小孩是否需要治疗

　　性早熟引起家长关注的是:“性早熟可导致矮小”!!!

　　深圳市儿童医院--内分泌专科门诊中经常遇到一些11～12岁的女孩来月经一年或男孩“变声”和“长喉结”而“不长个子”来就诊，测其骨龄发现其骨龄已超过15～18岁(即骨骺已部分或完全闭合)，男孩身高不到160cm，有些甚至仅150cm左右，女孩身高不到150cm，有的甚至不足140 cm，则“停止生长”。

　　性早熟引起社会学家关注的是，性发育提前意味着孩子在心智尚未达到相应程度的时候，性器官却已经发育完整，由此引发的男孩青少年性犯罪时有发生，过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。因此，家长、学校乃至全社会都应重视孩子的性早熟问题。

　　医学上，性早熟是可以通过药物干预来阻止，通常是让提前青春期发育的小孩向后推迟1～2年，甚至更长时间(即在正常年龄才开始青春期发育)。

　　对于性早熟的孩子，越早治疗越好建议是在青春期刚启动(女孩来月经前，男孩“变声”前进行干预，骨龄超过12岁可能都错过治疗的较好时机。

　　四、“恶补”带来“性早熟”

　　近年来儿童性早熟越来越多，总的特征是，城里人比农村人发育得早。在大城市，7～8岁的孩子开始发育已经很普遍，而在农村，很多小孩甚至13～14岁都还没开始发育。原因令人深省，一些现象分析，导致儿童性早熟跟饮食、环境、药品甚至文化都有莫大的关系。导致孩子性早熟的罪魁祸首，有可能就是爱子心切的家长们，他们用一袋袋的各种“营养品”或“补品”给“催起来”的!