主持人：各位网友大家好，今天我们请到的是郑州人民医院大内科主任呼吸内科主任于洪涛，于主任，您好!我们现在正好是一个秋冬季节转换的时候，人们好像呼吸道的疾病表现的会突出一点，您觉得在这个季节，呼吸道最容易出现的病，普遍性的一些病都有哪些呢?

　　于洪涛：这段时间呢，一个呢就是说，哮喘的发病率会增高一些，因为在这个季节就是说是一个雨季，那么有些这个包括室内室外都有一些发霉的一些东 西，那这些发霉的东西可能会诱发哮喘，另外再往后一点，就是临近冬天的时候，那么有一种就是慢性支气管炎，我们现在说还有一些比慢性支气管炎更重一些的叫 慢性阻塞性肺疾病的发病率也会增加，那么目前，这个，这一个月大概就是哮喘病人的发生症状比较多的一个季节。

　　主持人：我们知道这个，现在这个好像也出现一种低龄化的趋势，因为我觉得周围有一些反映说孩子，就是很小的孩子都出现这种哮喘病，那这种哮喘病有没有这种治愈的可能性。

　　于洪涛：对，这个小孩的哮喘呢发生率还是比较高的，但是小孩呢，哮喘呢，在18岁以前如果你经过了正规的治疗，大概有百分之80左，右，都能够 痊愈，但是在到成年人了以后，那么由于体内的免疫系统已经固定了，已经建立起来了，这时候再进行治疗呢，已经基本上，就是说治愈的机会不大，但是对于成年 人来说，可以完全得到控制。

　　主持人：那这个哮喘前期，或者说他没有发病的时候，有没有一些什么样的征兆啊。因为我发现好像我周围有一些朋友有哮喘的人，好像大部分都有鼻炎的这种症状。

　　于洪涛：对，现在我们说，就是说呢，一个气道，一种疾病，就是说鼻子跟这个气管呢，都是通着的，都是一个气道，那么过敏性鼻炎，现在叫变异性鼻 炎，他跟这个哮喘的关系呢非常密切，大概有30%多到40%多的人在得了过敏性鼻炎以后¬¬¬¬¬¬¬，他后来就会出现哮喘，哮喘的发作，那么就是说这个 哮喘跟鼻炎的关系呢就是这样一个关系，有些哮喘在发作的时候呢，先出现一些前期的表现，比如说，流鼻涕，流眼泪，然后发配喷嚏，出现这个表现，然后接着就 是出现胸闷，气喘，出不来气了，就出现这些表现了。
[page]过敏性鼻炎如何预防[/page]

　　主持人：那这样过敏性的这种鼻炎什么的，我们说前期应该怎样来预防这种情况呢

　　于洪涛：对，这个是很重要的，一个是如果跟季节有关系，比如说，我们说，这一年里头有两个季节是容易出现这个过敏性鼻炎和哮喘的发作的，一个 呢，是春天，花开的时候，这个花粉，出现花粉过敏症。包括呢，一个是过敏性鼻炎，一个是哮喘，两外一个呢是出现皮肤的一些过敏性的反应，再个就是现在这个 季节，霉菌繁殖的比较旺盛的这个季节，也容易出现这个哮喘的发作，过敏性鼻炎的发作。

　　主持人：我见过一些哮喘病人，他们随身会带一些喷剂，包括喷嘴的啊，喷鼻子的，但是现在用药的时候，可能这两年大家对这个抗生素的宣传，觉得抗生素用时间长了，可能会产生药物依赖性，或者是说抗药性，那哮喘病人在用这种药的时候，时间长，也会产生这样的一种依赖性呢?

　　于洪涛：哮喘病人使用的这种吸入性的药物，是不会产生什么依赖性的，为什么呢，就是说，我们说，使用的这种药物是干什么呢，一个是把气道舒张 开，另外一个呢，就是说，他里头有一些药物可以减轻气道的炎性反应，这个药不会成瘾说，但是我们就是必须，目前呢，我们必须用吸入的这些药物来控制你的气 道的炎性反应

　　主持人：那是不是所有的哮喘病人都得终身用药，从他发病开始，一直到那个，一直得终身用药

　　于洪涛：对，控制性的药物是这样的，控制性的药物一定是每天要规律性的使用的，但是不是说我规律的使用，我永远就用下去了，这终身用药指的是什 么呢，就是说我如果症状控制的非常好，就达到五个到六个标准以后，就是说没有症状，没有夜间的呼吸困难，不影响学习，我也不需要用缓解性的药物了，达到这 些标准，晚上也不会出现喘息了，那达到这些标准了以后，就证明你得到了一个比较好的控制，或者说完全控制了，完全控制三个月以后，你吸入的这些药物呢，就 可以在医生的指导下进行减量了，可以减少他的用量，减少他的用量呢，如果还控制的比较好，还可以继续减量，但是说不能完全停掉。

　　主持人：哮喘病看着还是挺麻烦的一种病，那这个哮喘病前期如果得不到一个比较及时的，或这个比较规范性的治疗的话，那他后期的发展当中会呈现一个什么样的一种状态。

　　于洪涛：如果早期没有得到一种治疗呢，这个哮喘病人，他的气道也会变形，那么对哮喘病人来说呢，由于气道变形了以后，那么他的气流就不顺畅了，而且呢，由于他变形了以后，有些药物使用起来就困难了。
[page]后期治疗[/page]

　　主持人：那到后期的话，比较严重的情况下，能不能有一些什么样的治疗呢

　　于洪涛：最重的病人呢，就是说，他呼吸，就是那个气体，他几乎呼不出来了，一个是没力呼吸了，再一个，气道痉挛了，整个气道痉挛到什么程度了呢，就是说痉 挛到我们的原来我们的气道还是比较大的，现在就一条缝了，气体就没法出来了，所有的气呢，都憋到肺头了，这些病人的就是很可能出现死亡，我们也见过，像这 种病人呢，我们只能上呼吸机了，使用呼吸机给她治疗了，就牵扯到呼吸重症的治疗了，这种病人要马上进入RICU呼吸重症监护单元，然后嫩，给病人呢要插上 管子，做气管插管，然后使用机器，使用呼吸机扶持他，进行呼吸，另外同时呢，给他用一些，在气道内，直接给药，这样呢就是让这些病人逐渐恢复。

　　主持人：我刚才注意到您说了一个比较专业的名词，叫RICU，那这个RICU到底是一个什么样的概念呢?

　　于洪涛：RICU是呼吸重症监护单元，就是对于呼吸的危重症病人进行监测，治疗这样一个单元，这个单元呢是现代的RICU和过去的RICU已经 不一样了，我们说这个气道的，我们老百姓就是说如果没气了，就是说这个人已经死亡了，现在不是，现在就是说，没气了，还可以通过，或者是插管，使用呼吸 机，或者是使用一些其他的手段，保证病人能够呼吸到新鲜的空气，呼吸到氧气，这个RICU的建立呢，对于一些这个危重病人，一些老年人，出现的这些慢性的 肺病啊，像年轻人出现的这种哮喘的危重症啊，在这些危重症的治疗上，这个RICU具有不可替代的作用。

　　主持人：那这个RICU和咱们传统意义上理解的特护病房，危重症病房啊，他还有一些什么样的独特之处吗?

　　于洪涛：在这个RICU里头呢，他不光是医生和护士，他有医生，有护士，但是这些医生和护士是经过专门训练的医生和护士，也就是说，他们的素 质，或者说他们的抢救意识要更强，而且呢，这里面呢还要有一些专门的工作人员，包括院内感染的控制人员，包括这个呼吸机的管理人员，我们叫呼吸治疗师，这 些人员呢，这些人员组成了一个很有效的团队，他们之间呢，要经过一个很长时间的磨合，很正规的这样一些培训和训练，他对这个设备，对检测数据，他都非常熟 悉，那么这样呢就是，最终得到的结果就是，病人的安全得到了很可靠的保证，那基本上是一个护士要看一个病人的，而且他对数据的理解程度，因为一个病人，在 一个病人的监测上，有几十个数据，他对这些数据呢，很清楚，是哪一个数据出现问题了，代表什么意义，怎么处理，什么时间报警，是什么问题，应带都是十分清 楚的。当然，在RICU里面还有一些特殊的一些设备，包括可以使用，如果说病人的肾脏如果不行了，我们可以使用肾脏的替代，包括心脏不行了以后，包括心衰 的问题，过去心力衰竭呢，大部分在这个心血管，心内科进行治疗，现在心内科呢，他们也发现这些病人使用无创呼吸机来治疗心衰，还比药物还要快一些，特别是 对于急性心衰，那么使用这个无创呼吸机就能解决问题，所以呢这个RICU跟整个医院的抢救水平有关，所以我们说RICU是整个医院的抢救平台
[page]呼吸内科可以说是整个医院的抢救平[/page]

　　主持人：我们这个呼吸内科可以说是整个医院的抢救平台，我们知道就是，咱们国家就是在03年和09年两次非常大的这种公共卫生事件，那这两次事件也是跟这个呼吸内科密切相关的。

　　于洪涛：对，第一次是sars,那么那一次呢万幸，郑州就没有出现sars，这次，09年这次呢，因为我们那还是一个河南省公共卫生事件突发事 件应急医院，所以呢我们就责无旁贷，就是我们接了这些流感的危重症的这些病人，从治疗效果看呢，我们这呢，治疗呢，使用呼吸机的大约10例，使用无创呼吸 机的4例，有创的，就是插管子，上呼吸机的6例，整个呢，9例，都抢救成功了，这个做的，整个来说，做的还是不错的，因为我们这里头，就是病人呢，不光是 健康人，还有一些呢，就是孕妇，还有一些合并有非常严重的疾病的，像合并有再生障碍性贫血的，肾病的，这些病人都有，都抢救成功了。

　　主持人：那在您看来，呼吸内科未来的发展，哪些新技术的应该是他发展的一个全新的技术的重点呢?

　　于洪涛：一个是危重医学的手段，包括以后，像我破门处理一些危重症的时候，有一些程序化的，这些治疗措施，他就是说在机器上可以程序化实现，这 是我们近期就可能，就要办到，另外呢，还有一些包括其他的抢救手段，就是在病人这个肺确实不能用的时候，我们还有一些，包括像磨肺，就是直接用一个小机 器，放到静脉里面，让他来进行氧合，发到大血管里头，让他来进行氧合，这样的手段陆陆续续都会推出来，另外呢，在这个，包括哮喘的治疗上，在慢阻肺的治疗 上，这个基因学组，基因组呢，基本上都已经弄清楚了，那么将来对这些疾病的基因治疗，也是一个呼吸科将来的发展方向。

　　主持人：好像呼吸呢，这个得病情况，基本上是看不见也摸不着的，他很容易就出现那种感染，您说我们平时要再日常生活中该注意一些什么呢?

　　于洪涛：这个呢，主要的问题就是，看这个传染病的传染途径，一个呢我们基本上对这些传染病，我们有几条，一个呢，就是消灭传染源，在一个呢，切 断传播途径，再一个，保护易感人群，基本上是这三个方面，那么消灭传染源呢，我们即使给病人治疗，他就不是传染源了，这是一个，对于普通的人，没有感染的 人来说，就是说，你像流感，流感应该注意的呢，主要是，一个是空气传播，但是还有一条，就是手，一定要注意手卫生，他有一部分流感，大部分是手卫生，没注 意到，就是举个例子，公共汽车上，这个病人，醒完鼻涕以后，擦完鼻涕以后，然后就又抓住把手了，没病的人再抓住把手，再摸摸鼻子，抹抹眼睛，就这样就种植 上去了。

　　主持人：就是平时要注意，一定要注意观察，然后要规律性用药，是较好的一种手段，要早发现，早治疗，好，非常感谢于主任今天来到我们的演播室，给我们带来这么多关于这个呼吸道方面的一些知识，也希望能给广大网友提供一些健康方面的一些帮助，好，谢谢大家!