记者：今天我们就矮小症方面的问题采访了北京中日友好医院 儿科张知新教授。张教授，您好。我想问你的是孩子长不高的可能原因有哪些?

　　张知新教授：引起身材矮小的原因有很多，但临床上比较常见的有以下4种：

　　1、遗传和家族因素：如果家族中有成员身材矮小，那么下一代患矮小症的可能性就比较大。但是遗传因素也可以受到后天生长环境因素的影响。

　　2、出生时的低体重和身长：如果孩子在出生时的体重低于正常出生体重(一般是2.5千克)，无论是早产儿或者足月儿，这些孩子在各年龄期及最后成人期的身高大多数均矮于出生时体重、身高正常者。

　　3、营养与疾病：母亲在孕期的营养对胎儿生长是至关重要的，如果妈妈在怀孕时有严重的营养不良，或者是患有慢性心、肺、肝和肾脏疾病，都可能造成胎儿生长障碍，使得孩子在胎儿期以及出生后的身高都低于正常水平。

　　4、某些内分泌疾病：例如与出生后身高增长密切相关的生长激素，如果缺乏生长激素就可能引起孩子的身材矮小;又比如甲状腺素，它能够调节机体代谢，如果缺乏甲状腺素，不仅可导致孩子身材矮小，还可能严重影响孩子们的智力发育。

　　记者：有很多网友就问，生长素是否会促进骨龄增长?

　　张知新教授：

　　时常有人说，生长素会促进骨龄增长，其实，这种观点明显是一种误区。2007年美国、欧洲、亚太等全球主要儿童内分泌学会的主要专家在墨西哥会议上达到共识：正常剂量生长素不促进骨龄的增长和性发育。

　　之所以有人有这样的看法，主要还是片面理解造成的。生长素更多地应用于生长素缺乏儿童，这样的儿童，骨龄常常偏低，应用生长素使生长素基本正常后，落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势，容易误认为是促进骨龄增长，还有不少应用生长素儿童，已经进入青春期，青春期的骨龄快速增长也容易误认为是生长素造成。因为用药期，出现任何问题都容易往药物影响上考虑。目前已经有足够证据表明，男孩使用芳香化酶遏制剂(因为女孩不适合用，易造成男孩化)使雄激素不能转化为雌激素后，骨龄几乎可以做到不增长(由于尚未得到正式批准，目前还未用于临床，只是用于科研)，但芳香化酶遏制剂量并不象促性腺激素释放激素尖似物(GnRHa)那样会遏制生长素分泌，和遏制生长素受体的敏感性。说明骨龄增长，主要与雌激素有关(男孩体内一样有雌激素)。再说，生长素也常常与促性腺激素释放激素尖似物(GnRHa)联合治疗真性性早熟，如果会明显促进骨龄增长，也就无法用于性早熟治疗了。

　　还有巨人症，也就是生长素分泌增多症患者，一般也无早熟或骨龄提前闭合现象，

　　如果生长素促进骨龄增长，巨人症患者也就成不了巨人了。且如果生长素会明显促进骨龄增长，也就无法用于提高终身高了，FDA还会批准使用它来提高终身高吗?还会有那么多人花那么大的代价长期使用吗?
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　　记者：矮小症首次就诊患者须知哪些问题?

　　张知新教授：

　　第一次就诊可能要做各项化验检查，早上来医院就诊时一定要空腹。为了充分了解患儿的情况，请您仔细回忆以下信息并提前记录：

　　1.患儿为第几胎第几产，剖宫产还是顺产，出生时有没有窒息青紫等。

　　2.患儿出生时的身高体重，以及出生后3年内每年的年增长速度，3岁以后到青春期前能否每年增长5cm。如果有患儿往年的体检表或者往年测量的身高表，一定要携带。母亲孕期有没有疾病史，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。

　　3.患儿现在具体的年龄为几岁几个月，患儿的智力、饮食、睡眠状况，是否会挑食、偏食，能否积极参加体育锻炼，平时的抵抗力如何，有没有多饮多尿、便秘、头痛、打鼾等。既往有没有得过什么疾病，在哪进行的治疗以及治疗效果等。

　　4.患儿父母的身高，母亲月经初潮的时间，父亲第一次遗精的时间。

　　5.有没有家族糖尿病史、家族高血压史，家里有没有矮小者。

　　6.其他家族病史。

　　7.若患儿怀疑为性早熟，则须注意：若为女孩注意观察乳房、阴毛发育情况，有无月经来潮;若为男孩注意睾丸大小，阴茎大小及皮肤颜色有无遗精。

　　8、还有特别注意一下有无头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状

　　以上信息患儿家长可以直接打印一份按照顺序作答，就诊直接带过来，既能准确描述患儿情况又能节省门诊就诊时间。电话咨询的患儿家长也需要提供以上信息。

　　另外，若是从别的医院转诊过来的病人，除了要回忆上述信息以外，建议您携带在其他医院所做过的各项检查，尤其是近期的骨龄片、血常规、肝肾功、生长激素激发试验、颅脑MRI、IGF-1、染色体核型分析等。