主持人：怎么治疗肛周脓肿?

　　何春霞：少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

　　(一)单纯性脓肿的治疗

　　可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

　　(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿

　　可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

　　主持人：肛周脓肿疾病会引发其他的疾病吗?

　　何春霞：肛周脓肿是因为细菌感染后化脓形成的，主要原因有以下三个方面：

　　1、肛门腺感染。肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易损伤及细菌的侵入而引起感染。肛窦一旦感染后，会引起感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散，因为肛周间隙抵御细菌感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散，形成不同部位的脓肿。

　　2、全身抵抗力减弱。如糖尿病、年老体弱、过度疲劳、以及结核患者和艾滋病患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿，直肠癌患者也可发生肛周脓肿。

　　3、肛门局部刺激和损伤。如经常吃辣椒、饮酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血、抵抗力下降而诱发感染。另外，干硬的粪块擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺阻塞，以及肛门直肠外伤或随饮食咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，都可以导致肛门直肠周围发生感染而发展成为肛周脓肿。

　　肛周脓肿应手术治疗得了肛周脓肿如不及时治疗，感染会进一步向周围组织蔓延，使病变进一步加重，由小病变成大病，由易治变成难治，甚至导致脓毒血症或败血症。早日治疗可防止病变发生变化，尽早解除患者病痛，早日恢复健康，节约医药费用。肛周脓肿早期内服抗生素及清热解毒的中药，外敷清热解毒消痛散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大，肛门肿痛逐渐消失。但这类病例绝大部分都会复发，仍需手术治疗。因此，肛周脓肿一旦形成，就应尽早手术治疗。

　　手术方式分为两种：一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成痰后再作治疗手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。另一种方法是将肛周脓肿一次性切开治疗，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛周脓肿。但对尚不能明确内口的病例以及全身情况不适合作一次性治疗术的患者，不能采用这种方法治疗。据了解，由于肛周脓肿属于化脓性疾病，手术创面要由肉芽生长填充，逐渐愈合，故肛周脓肿一次性切开治疗术后，至少需要2-3周创面才能长好。住院时间一般需要2-3周，如先排脓，成痰后再作治疗术的话，所需时间更长，至少需要1个月的时间。

　　[page]别拿肛周脓肿不当回事[/page]

　　别拿肛周脓肿不当回事

　　主持人：如何预防肛周脓肿

　　何春霞：以下几点需注意：

　　1、注意不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、饮酒油腻之品等，饮食要注意多吃容易消化又营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜，不吃变质食物，以预防肠道传染病。

　　2、注意休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力，夏季多吃一些西瓜等，既能消暑，又能补充体液，防止便秘，从而达到预防肛周脓肿的目的。

　　3、注意肛门部位卫生，勤换内裤，便后清洗肛门。

　　4、积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如糖尿病、结核病、肛窦炎、腹泻等。如果肛门部位出现不适时，尽早到医院诊治，在医生指导下用药。

　　主持人：肛周脓肿疾病的临床症状是什么表现?

　　何春霞：随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。

　　1、肛周皮下脓肿 主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。

　　2、坐骨直肠窝脓肿 患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。

　　3、骨盆直肠窝脓肿 患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。

　　4、直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。

　　5、直肠粘膜下脓肿 患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。