育儿专家姜毅谈小儿消化道疾病

　　专家简介：

　　姜毅 北京大学第一医院儿科医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，国内新生儿科杂志编辑部主任和副主编。1983年毕业于北京医学院医疗系，1989年获得北京医科大学临床博士学位。毕业后一直在北大医院儿科从事医教研工作，主要专业是新生儿和儿童消化系统疾病，曾在国内学术期刊发表文章30余篇。从医20多年来，在新生儿常见病、脑损伤后遗症的早期诊治和儿童消化性疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验。主要治疗新生儿各种疾病，并对新生儿及小婴儿进行神经发育随访和早期干预。对小儿常见消化系统疾病包括儿童腹泻、再发性腹痛、便秘、胃炎、消化性溃疡等进行诊治。

　　主持人：各位网友下午好，欢迎收看今天的访谈节目，今天做客到演播室的嘉宾是北京大学第一医院儿科主任医师、教授姜毅老师，姜老师您好!

　　姜毅:你好，各位网友好。

　　主持人：接下来就请姜老师给我们介绍一下婴儿期和幼儿期常见的消化道疾病都有哪些呢?

　　姜毅:消化系统疾病是儿童常见的一个疾病，在婴幼儿时期比较多见的一个是腹泻，尤其现在这个季节，快到冬天了，也就现在目前是秋季，马上进入冬季，所以在这个季节有一个非常常见的， 而且发病率非常高的腹泻，我们称之为秋季腹泻，这个病多见于婴幼儿，每年的12月份或者1月份的时候，北京市的儿童医院，各家的专科医院，门诊大厅都是人满为患，这个病很快进入到发病的一个高峰，腹泻对孩子的危害挺大的，这个问题可能以前有过老师进行过讨论。

　　除了腹泻以外，还有腹痛，大家可能会问，说腹痛孩子怎么能知道他有腹痛，婴儿和幼儿腹痛，就是小孩使劲的大哭，或者是他有的时候表现出身体屈曲，好像咱们捂着肚子一样的那个姿势，这些都是小婴儿腹痛的一些表现，到了幼儿期的，比如两三岁的孩子他可能就会说告诉家长我肚子疼，最多见的胃肠痉挛，是功能性疾病，什么叫功能性的疾病，就是说他整个肠道的结构上，没有什么严重的问题，只是在胃肠蠕动的时候，这个时间蠕动的突然加快，这样人的感受就是一种疼痛，引起这个肠痉挛的原因，我们在婴幼儿叫做肠绞痛，引起这个原因是很多的，跟他腹部肿胀有关，这种肠绞痛持续时间不太长，比如有的时候几分钟，甚至一个小时，哭闹就过去了，如果是持续性的这种哭闹比如有的孩子哭一阵，好一阵，再哭一阵，这种就要注意了，因为还有一个比较严重的疾病，就是叫肠套叠，这种肠套叠的孩子他表现也是疼痛和哭闹，肠套叠是一个比较严重的疾病，肠子套叠在一起会威胁孩子的生命，家长遇到小孩的哭闹，而且越来越严重，很难缓解的时候，还是加以家长带孩子到医院就诊，医生判断一下，这是一个腹痛的问题。[page]育儿专家姜毅谈小儿消化道疾病[/page]

　　育儿专家姜毅谈小儿消化道疾病

　　还有就是呕吐，呕吐在婴幼儿一个比较常见的消化系统的疾病，比如说新生儿，他可能是因为他的，尤其是他的食道的下端的肌肉括约肌发育的不好，吃完奶以后经常吐出来，尤其是吃完奶以后，比如给他换尿布，把他下身抬高的时候，他的奶被给倒出来，所以这样的话他表现是呕吐。当然除了这种跟发育因素有关系的以外，还有比如加奶加的速度过快，比如给小孩添加辅食的时候小孩不能适应这种饮食，吃了以后就会呕吐，呕吐也是要看情况，如果说仅仅呕吐一两次，比较轻微的，家长可以再观察，不一定到医院就诊，但是如果频繁的发生呕吐，就要到医院看。如果新生儿期，要除外消化系统的畸形，如果是大点的孩子，比如说不是在新生儿时期发病，在几个月之后的发病，这个时候也要注意一些比如说我刚才说的肠套叠，除了腹痛以外，他也可以表现呕吐，另外就是肠炎消化不良的时候，除了腹泻之外，也会出现呕吐，这也是婴幼儿时期比较常见的疾病。

　　另外就是便秘，便秘在婴幼儿也不少见，因为小孩排便的习惯是有变化的，通常来讲在新生儿时期，他一般排便次数比较多，比如说有时候一天五六次，甚至有个别的孩子到七八次，如果他排便拉的稀就是正常的，随着小孩的年龄的增大，比如说有的小孩过了一两个月之后，就开始逐渐的大便次数变少，如果大便每天一次两次，甚至两天一次，都是正常的，如果三天以上都不排便，我们门诊的时候发现有些家长告诉我，说这小孩五六天排便一次，这种情况就是便秘了，当然便秘发生的原因也是非常复杂的，也不是说一句话能够解释清楚的，但是如说他出生没有便秘，以后发生的，除外消化道发育畸形，可能和他的喂养因素，饮食习惯等等很多因素有关系，我想根据具体的情况进行具体分析，因为这种病不是很急的病，也是希望家长到一些专科的医生，根据小孩的具体情况做出判断，给予治疗。我想这些就是常见的一些消化系统的问题。

　　网友：专家好，请问，宝宝大便一天一次，但开始的时候有点干燥，是不是与宝宝不吃青菜有关系啊?水果她是吃的，就是不吃青菜，怎么办呢?

　　姜毅:这个家长他没有说这小孩有多大，因为这个是不一样的，有的小孩太小的孩子是不能吃青菜的，如果说从他的说，能吃水果，我想可能应该是个婴儿，应该最起码超过了两个月的婴儿，如果说他大便一天一次的话，我认为这应该是完全正常的，至于大便可能整个他的排便的这一大段，可能很多情况下前面的排出的偏干一些，后面偏软或者偏稀一些，这都是正常的，大便形成的过程当中，干的那一部分是在结肠呆的时间比较长一些，后面排出稀的大便，可能是在刚刚进入到结肠的，所以它刺激肠道以后，他就一起排出来了，所以表现前后是不一致的，这个小孩是正常的。[page]育儿专家姜毅谈小儿消化道疾病[/page]

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　　网友：专家您好;我家小孩现在5岁了，有时易便秘，口腔还有异味，这是怎么回事?

　　姜毅:口腔的异味，很多家长都是注意的，这个从西医来讲不是很好解释，当然我觉得可能中医的理论来讲，他还是一个消化，就是说比如说咱们说胃里边，食物消化的不很完全的时候，他会排出一些气体，这个气体可能家长闻到的就是一个异味，我想所以这个孩子，就是说他大便排得不是很通畅，然后他嘴里头有异味，可能还是一个对食物的消化不是很好，这种孩子我建议家长，可以吃一些微生态的一些制剂，就益生菌，现在益生菌用的也比较多，相对来说跟药物相比，益生菌是比较安全的，比如说一些双歧杆菌，乳酸杆菌，这个在临床上比较常用，吃了这些药物之后，他大便可能排的更通畅一些，大便排的通畅了，他的食物往下蠕动的时候，可能也会蠕动的更快一点，这样的话可能就不会造成这种消化不良，口腔的异味了。

　　网友：专家主持人你们好!我家男宝宝3周岁10个月了，每天都有一次(有时两天一次的少)，但大便是臭的，不是稀的也不是很干的那种，对于肠道没有问题吧?怎么做才能使大便不臭呢?谢谢!

　　姜毅:我觉得好像这个应该不算一个问题，大便一天一次，或者两天一次，这个排便的次数频率是正常的，而且他说过大便也不稀也不干，我觉得这个应该没有什么问题。

　　网友：宝宝经常拉肚子应该怎么办，不严重，宝宝快一岁了。

　　姜毅:如果说快一岁的宝宝经常拉肚子，这个原因也是比较多的，首先要除外一下感染，比如说细菌病毒引起的腹泻，这是一种情况。如果拉的不太严重，就属于小孩可能有些消化的问题，因为有些孩子，他有的时候可能对事物有些过敏，在腹泻的病人当中，还有一些孩子对食物过敏，最多见的就是对奶过敏，有些孩子吃了奶以后腹泻，我们怎么来鉴别他，是不是因为蛋白质过敏引起的腹泻，就应该给他停用蛋白质，可能网友会说，小孩如果不吃蛋白质，他营养跟不上怎么办，他现在有一些特殊配方的奶粉，把蛋白质做了一些分解，变成一个肽链，甚至变成氨基酸，就是它含有蛋白质的成分，而不会引起过敏，这种情况我觉得是可以来试一试的，如果说你的小孩经常发生腹泻。另外还有一部分小婴儿，比如说两三个月，三四个月的小婴儿，他纯母乳喂养，就光吃母乳，也有些孩子是这种轻重，就经常腹泻，就是生理性的腹泻，大便多，有点稀，但是小孩精神是好的，体重增长是正常的，除了大便稀以外，他一切都很好，这种我们就叫生理性的腹泻，至于你的孩子属于哪一种，就要看他的体重的增长情况，才能判断。[page]育儿专家姜毅谈小儿消化道疾病[/page]

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　　网友：孩子主要表现厌食，易感冒，皮肤常发痘疮，面黄肌瘦等症状，三岁半了，请问什么病?

　　姜毅:这个小孩从他家长叙述来讲，主要是有些营养因素的缺乏，比如孩子偏食，这个孩子如果不吃水果不吃肉，不吃蛋这种也是有的，如果他只吃碳水化合物，或者饮食比较单调的时候，他就会全身的营养物质不是很均衡，会造成一些营养素的缺乏，这个营养素缺乏的孩子，因此很容易得感冒，你生病以后所以就会面黄肌肉，这种小孩应该从他的消化系统着手，把他的饮食调整过来，让他尽量的多吃一些各种各样的食物，甚至可以补充一些维生素，微量元素，进行一些补充，这样把他的体质调整的强壮一些，他可能就不容易生病了。

　　网友：孩子主要表现厌食，易感冒，皮肤常发痘疮，面黄肌瘦等症状，三岁半了，请问什么病?

　　姜毅:这个小孩从他家长叙述来讲，主要是有些营养因素的缺乏，比如孩子偏食，这个孩子如果不吃水果不吃肉，不吃蛋这种也是有的，如果他只吃碳水化合物，或者饮食比较单调的时候，他就会全身的营养物质不是很均衡，会造成一些营养素的缺乏，这个营养素缺乏的孩子，因此很容易得感冒，你生病以后所以就会面黄肌肉，这种小孩应该从他的消化系统着手，把他的饮食调整过来，让他尽量的多吃一些各种各样的食物，甚至可以补充一些维生素，微量元素，进行一些补充，这样把他的体质调整的强壮一些，他可能就不容易生病了。

　　(转自国内早教网)