儿童医院专家孟晨谈小儿呼吸系统疾病

　　专家简介：

　　孟晨 副主任医师，山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科主任。国内支气管病及介入肺脏病学会委员，中华医学会儿科支气管镜技术医学协作组副组长、山东医学会儿科支气管镜协作组组长、山东省生物化学与分子生物学会理事、济南市儿童呼吸病介入诊疗中心主任。2003年率先在山东省开展儿科支气管镜诊疗工作，对肺部重症感染、先天性呼吸系统疾病、不明原因咯血、喘息原因待查及间质性疾病等的诊治积累了较为丰富的经验。

　　主持人：各位网友大家好，访谈现在开始。我们今天邀请到了山东大学齐鲁儿童医院呼吸科副主任医师孟晨。

　　孟主任：各位网友大家好。

　　主持人：现在开始解答网友的提问。

　　网友：你好，请教：我家宝宝前段时候得过喘憋型肺炎，已经好了。大夫说注意不要感冒。不知道以后怎么注意会让宝宝如容易在得这个病?例如说饮食方面？

　　孟主任：首先要看孩子的体质，是否有湿疹史，平常爱打喷嚏揉鼻子揉眼睛，这都说明是过敏体质，易出现反复的咳嗽气喘，尤其是家中有咳嗽气喘的家族史，鼻炎史、药物过敏史，这些患儿为儿童哮喘的高危儿。如果患儿易反复咳嗽气喘建议做过敏源检测，平时家长可以注意宝宝饮食及季节患儿发病情况，尤其是高蛋白饮食，如海产品、牛奶、**等，食后患儿是否有咳嗽、气喘、皮疹的表现，如果发生该食物为过敏食品，这是简单的判断方法，也可以到正规医院抽血做过敏检测。[page]儿童医院专家孟晨谈小儿呼吸系统疾病[/page]

　　儿童医院专家孟晨谈小儿呼吸系统疾病

　　网友：我想问一下我家宝宝气管总是有痰,是怎么回事,应该吃点什么药?谢谢!

　　孟主任：不知道您的宝宝几岁，如果是6个月的婴儿，应注意是否生后不久就出现喉中痰鸣，尤其是惊吓及吃奶时明显，安静及睡眠后好转，医学上称“先天性喉哮鸣”，无需治疗，2岁左右好转。但严重的会出现反复呼吸道感染，需要药物治疗，如果患儿不是上述情况需要去医院检查，尤其是活动以后及夜间晨起痰鸣者更要去医院看医生。

　　网友：请问专家，孩子三个多月的时候有轻微的气管炎，未吃药。现在七个半月，有时还是听见气管里有呼噜呼噜的声音，还伴有轻微的咳嗽，(一天六、七次左右)，我还要给他吃点药吗?如果不吃药，食疗有好的办法吗?

　　孟主任：该患儿是晨起、夜间及活动后咳嗽吗?有没有面部湿疹史?易揉鼻子及眼睛吗?如果不明显咳嗽轻微无需治疗。如果咳嗽明显，需要到医院就诊。

　　网友：我家3岁5个月的孩子，医院诊断支气管肺炎，输阿奇5天先锋3天阿奇3天后没有再发烧，医院说可以出院静养，但没给开任何药，这样就可以了吗?静养期需注意什么，多长时间可以**?还有，小儿肺炎有什么征兆可以让家长提前注意到?

　　孟主任：在医院治疗期间是否做血液支原体抗体检测?如果检查为阳性，建议3天阿奇霉素停用4天，再用3天阿奇霉素，如果支原体抗体为阴性，无需用药，平素预防感冒，不要带孩子到公共场所。非支原体肺炎半月病程，一般治疗10天左右可停药，支原体肺炎轻者治疗3周，重者1个月，且需要阿奇霉素或红霉素治疗，肺炎的征兆多为上呼吸道感染的表现，如咳嗽、流涕、发热等表现。[page]儿童医院专家孟晨谈小儿呼吸系统疾病[/page]

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　　网友：孟医生你好!孩子咳嗽的时候，怎样判断到底是因为风寒风热引起的，还是支气管炎引起的?

　　孟主任：一般咳嗽的前提多为“受凉”即上呼吸道感染所致，也就是这位家长所说的风寒风热引起的，重者可以导致下呼吸道感染，如支气管炎及肺炎等，如果患儿出现咳嗽、流涕、发热等，经过3天左右的治疗没有好转，且病情加重，需考虑下呼吸道感染，需要X光检查，明确病情。

　　网友：宝宝有支气管炎，常常带他上医院，但还是反复发作。想问问专家，在饮食上应该注意什么?可否通过饮食来控制疾病，减少孩子的痛苦?

　　孟主任：患儿支气管炎多常时间患病一次?一般支气管炎经过一周治疗都能痊愈，支原体感染者病程两周到三周，如果宝宝每月或两月一次，且有过敏性疾病史，如湿疹、鼻炎、皮疹等，且每次支气管炎无发热，需要注意过敏性咳嗽的可能性，不能一概以支气管炎处理，需要医生协助诊断。

　　网友：我家孩子虚龄7岁，晚上睡觉时喜欢趴着睡，把他翻过来没一会就会呼吸不顺畅，打呼噜一般，这什么原因?为什么他只有仰睡的时候才呼吸不畅呢?是病吗?如何矫正或治疗?

　　孟主任：孩子需要注意腺样体肥大、扁桃体肥大。以上疾病容易引起上气道阻塞，造成呼吸不通畅，甚至缺氧，影响生长发育及脑部发育，平卧时气道阻塞明显，侧卧位时好转，所以孩子喜欢趴着睡，仰卧时打呼噜，需要到医院就诊，必要时做睡眠监测。[page]儿童医院专家孟晨谈小儿呼吸系统疾病[/page]

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　　网友：小儿老是咳嗽,并且很长时间没有**,经检查肺没问题,咽喉有点红.有时干咳,有时很多粘痰.该怎样治疗呢?

　　孟主任：请问家长孩子是否是过敏体质，有无湿疹、鼻炎、皮肤过敏等，家族中有无咳嗽、气喘、鼻炎、皮肤过敏者?建议到医院就诊，做相关检查。

　　网友：请问专家：孩子经常性地犯上呼吸道感染是什么原因?平常应该注意些什么呢?孩子去医院、吃药都烦了……

　　孟主任：孩子多长时间呼吸道感染一次?孩子多大?建议做免疫功能检测，及相关检查，建议到医院进行检查。

　　网友：我家孩子今年5岁，很奇怪，她的鼻子白天的时候比较堵，呼吸困难，鼻涕也多，但是到了晚上睡觉的时候又比较正常。想问问这是什么原因?

　　孟主任：应该注意过敏性鼻炎，做过敏性监测，建议到医院就诊。

　　网友：孟主任;我孩子每一次感冒都会咳嗽，扁桃体发炎。现在他已经一星期流鼻涕咳嗽(偶尔)不发烧。我需要到医院看看吗?该如何服药呢?

　　孟主任：呼吸道感染都会出现咳嗽、流鼻涕等症状，可以不发热。但是要注意过敏性鼻炎，该病也没有发热表现。可有流鼻涕、晨起及夜间咳嗽，按感冒治疗是不会好转的。可到医院就诊。[page]儿童医院专家孟晨谈小儿呼吸系统疾病[/page]

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　　网友：孟主任您好：我孩子两岁三个月，20天前，出去玩时出汗了回来后睡午觉醒来有点咳嗽，后来流鼻涕咳嗽持续有十天左右才好利索，期间吃过小儿黄那米，阿莫西林，神苗止咳颗粒。我于5天前感冒，之后带孩子外出去浴池洗了一次澡，第二天后孩子又有点咳，每次醒来时咳得比较厉害，不流鼻涕，可是昨天晚上睡觉量体温是39度，没有用药，今早体温是38度，中午12点半体温是36，8，吃点什么药呢。如果不吃药，多喝水能行吗 [2009-1-14 15:58:16] 孟主任：建议继续服用小儿黄那米、阿莫西林等药物治疗，体温正常3天停药，大约持续用药5-6天，停药过早易复发，多饮水。

　　网友：请问专家：为什么我的孩子一月感冒一次，而求每次都不容易好?

　　孟主任：您的孩子每次感冒发烧吗?如果只表现为咳嗽、流鼻涕、体温正常，而且患儿及家中有过敏性疾病史，如湿疹、鼻炎、皮肤过敏，需要注意过敏性疾病，还是去医院就诊好。

　　网友：从刚出生就这样，刚开始以为痰没吸干净，喝点奶就好了，谁知道一直这样，尤其在吃奶的时候，总觉得不会换气一样，间歇地急呼吸。请问是什么原因?

　　孟主任：您的宝宝现在几个月?需要注意先天性喉哮鸣，不需要治疗，两岁左右好转，但需要注意易得呼吸道感染。

　　网友： 宝宝11个月动不动就发烧,这样可以断奶吗?

　　孟主任：宝宝在患病期间，不易断奶。身体康复及稳定后，逐渐断奶。

　　主持人：各位网友，今天访谈到此结束。

　　(转自舜网)