李卫华谈 秋季谨防小儿呼吸系统疾病

　　专家简介：

　　李卫华，男，主任医师，副教授，大内科副主任，徐州儿童医院急救中心主任，江苏省医学会儿科急救学组委员，徐州医学院儿科学兼职副教授;徐州市医疗事故鉴定专家;徐州市人民法院特聘医学专家。1983年毕业于南京医科大学医疗系;1988年在北京儿童医院急救中心深造;1990年任徐州儿童医院急诊科主任;1992年任新生儿病区主任; 1994年任大内科副主任;1995年组建儿童重症监护病房，兼ICU主任;2005年组建儿童医院急救分站开展儿科院前急救和危重患儿网络转运。

　　3岁内孩子易患呼吸系统疾病

　　记者：秋季孩子易患哪类呼吸系统疾病?

　　专家：最近，儿童医院门诊病人有所增加，特别是患感冒的孩子和婴幼儿肺炎患者有所增加。秋冬季节气温突变，一些体质比较弱的儿童易受病毒和细菌的侵袭，引起上呼吸道感染(感冒)。有的还因诊治不及时或治疗不当而导致支气管炎甚至支气管肺炎的发生。

　　记者：上呼吸道感染是怎么回事?

　　专家：上呼吸道感染和肺炎是小儿临床常见病，3岁内的婴幼儿在寒冷季节患肺炎较多，多由细菌、病毒和支原体等引起。

　　记者：有什么样的临床表现?

　　专家：临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难。如不及时治疗，可发展为肺炎，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，严重危及孩子生命。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子生长发育。[page]小儿肺炎要早发现、早治疗[/page]

　　小儿肺炎要早发现、早治疗

　　记者：如何诊断呢?

　　专家：上呼吸道感染、支气管炎和支气管肺炎的界线并不十分清楚，有时候它们的临床表现会有交叉，如上呼吸道感染诱发肺炎，肺炎的恢复期又像感冒。如果有些患儿在感冒后出现高烧、咳嗽、咳痰的表现，就应该到医院查个血，做个肺部透视。通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎，以便准确用药。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段等。

　　高热、纳差、呼吸困难可能是重症肺炎

　　记者：肺炎是怎么回事?

　　专家：肺炎是婴儿常见的疾病，表现为只有咳嗽、呼吸稍有困难、呼吸频率快。无胸凹陷表示是轻症肺炎。一旦有以下表现则说明婴儿患了重症肺炎：呼吸增快、发绀、鼻扇、胸凹陷明显、吸吮困难，安静时有咳喘、高热或体温不升、精神不好、嗜睡，甚至有抽风，这些都表示可能患了重症肺炎，应该到医院积极抢救。

　　记者：家长如何注意呢?

　　专家：孩子患感冒或支气管炎很容易发展成肺炎。如有以下情况应立即找医生诊治：呼吸困难，呼吸增快，不能饮水，一喝就呛，病情转重。

　　增强孩子体质 预防甲型流感

　　记者：最近甲流很严重，如何预防呢?

　　专家：首先要增强儿童体质,养成良好的生活习惯。重点教会孩子保持个人卫生，用纸巾掩着口鼻打喷嚏，用过的纸巾勿乱扔;打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通过良好的饮食、规则的锻炼和充足的休息提高机体防病能力。

　　其次，适当补充维生素。改善营养不良儿童营养，在医生指导下补充维生素及其它微量元素;及早治疗原有的基础疾病，包括呼吸、血液以及内分泌系统疾病;免疫功能遏制患儿更要实施特殊医疗保护。

　　再次，可接种季节流感疫苗。提前接种本年度流感疫苗，尽管流感疫苗不一定能预防H1N1流感，但能提高宝宝对疾病的抵抗力。6个月以下婴儿不宜接种流感疫苗的，要确保其家庭成员和照顾者接种疫苗。如有条件较好接种甲流疫苗。

　　最后，若孩子出现发热、咳嗽或咽喉疼痛等感冒症状，应首先想到“甲流”，并加强观察处理。其间要特别注意发现儿童的危险讯号，包括：高热不退，呼吸频快或困难、警觉性丧失、唤醒困难、玩耍欲望低下等，要及时求治。

　　(转自淮海健康网)