吴敏主任医师谈 小儿呼吸道疾病的冬病夏治

　　专家简介：

　　吴敏 1983年毕业于上海中医药大学,现任上海交通大学医学院附属新华医院中医科主任、教授，硕士生导师。兼任上海中医药大学教授.中华医学会中西医结合儿科专业委员会委员，中华医学会中医儿科分会委员,上海中医药学会儿科分会副主任委员，上海中医西医结合儿科专业委员会副主任委员,上海市中医药学会理事,上海中西医结合学会理事等。任国家自然基金委科研课题评审专家，上海市科委科研课题评审专家、上海市卫生局科研课题评审专家。

　　擅长中西医结合治疗儿童各类呼吸系统疾病(如哮喘、反复呼吸道感染等)及抽动障碍、厌食、腹泻、遗尿、过敏性紫癜、儿童营养性疾病、儿童病毒感染性疾病等。特别是在小儿呼吸系统疾病的中医药防治中积累了丰富的临床研究并自成研究体系;在传统中药的现代开发研究，纳米中药与中药的现代化等领域也有深入研究。

　　吴敏：大家好，我是新华医院中医科的吴主任，很高兴能到东方网和大家聊聊小儿呼吸道疾病的冬病夏治。由于小儿特殊的生理病理,有些小孩常易感冒、鼻、咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管、支气管炎甚至发肺炎，冬春时发作频繁，夏天有所缓解。小儿经常感冒、咳嗽、发烧、扁桃体炎等疾病对患儿和家长带来很大的痛苦，而冬病夏治利用夏季气温高，机体阳气充沛，配以穴位敷贴，起到鼓舞正气、驱逐宿邪、疏通经络、活血通脉、温经散寒等作用。可以治疗小儿反复呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、冻疮、风湿病和部分肾脏疾患等。

　　网友：小儿反复哮喘应该注意什么?怎么用药?这个冬病夏治的原则是什么?

　　吴敏：支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病。可因气管及支气管对各种刺激物的易感性增高引起支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增多从而导致气管管腔狭窄而发病，其原因可能与遗传基因、年龄、地理位置、气候、环境、种族、工业化、城市化、室内装修、生活水平、饮食习惯等有关。中医认为哮喘是肺、脾、肾三脏不足，痰饮久伏，是发病的内在因素，气候骤变，寒温失调;情志不舒;内伤饮食;环境潮湿;接触花粉、绒毛、异味、异物;过劳等均为本病发病的诱因。肺脾肾三脏是发病的关键。冬病夏治外用药物通过透皮吸收，内服药物共同起到鼓舞正气、调节肺脾肾三脏、驱逐宿邪、疏通经络，可以提高人体自身的免疫能力，这样小儿就不容易哮喘发作。一般我们的贴敷的原则是每年三伏天敷贴一疗程，连续敷贴三年，病程长的患者可适当延长疗程。病情严重者可以适当内服中药一起治疗。[page]小儿呼吸道疾病的冬病夏治[/page]

　　小儿呼吸道疾病的冬病夏治

　　网友：我家小孩经常感冒咳嗽，可以冬病夏治治疗吗?我们对于冬病夏治的原理不是很了解，请吴医生给我们说说什么是冬病夏治?

　　吴敏：冬病夏治是国内传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辩证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。冬病夏治是通过穴位经络或者局部给药，可以同时发挥药物和穴位的双重作用;药物通过透皮吸收，在局部达到一定的血药浓度，并且刺激局部经络穴位，发挥最大的全身药理作用;利用夏季气温高，机体阳气充沛，配以穴位敷贴，起到鼓舞正气、驱逐宿邪、疏通经络、活血通脉、温经散寒等作用。冬病夏治可以治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等。

　　网友：呼吸道疾病?都有哪些呀?

　　吴敏：小儿呼吸道疾病通常分为“上呼吸道感染”和“下呼吸道感染”。“上呼吸道感染”主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。感冒的症状包括流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、鼻子干、轻微咳嗽、发烧、头疼等;咽炎的症状包括嗓子干痒、干咳没有痰等;扁桃体炎的症状主要是咽喉肿痛、吞咽东西后疼得更厉害而且伴有发烧;喉炎的主要症状是咽喉肿痛伴有咳嗽，而且咳嗽的声音很特别(像小狗叫的声音)，通常还伴有发烧。“下呼吸道感染”主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难、X光胸透检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。

　　网友：吴医生你好，我听我家邻居说他家的小孩在你们医院做冬病夏治的敷贴治疗，而且冬天还吃膏方，小孩一直很健康，我家的孩子总是感冒咳嗽，我们也想去试一下，请问每年的冬病夏治和膏方都在什么时间?

　　吴敏：冬病夏治在每年6月份开始可以到新华医院中医科预约，7、8月份从三伏天的头伏开始敷贴;小儿膏方调理在每年的11月份开始到中医科预约，一般膏方调理2个月左右，一般建议夏季敷贴，冬季膏方配合运用，连续治疗3年，疗效更好。[page]小儿呼吸道疾病的冬病夏治[/page]

　　小儿呼吸道疾病的冬病夏治

　　网友：如何预防小儿哮喘，谢谢!

　　吴敏：一、预防发作是哮喘现代治疗中的重要组成部分，有哮喘病的孩子日常生活中还要注意以下几点：

　　(1)不能多吃糖：因为糖和一切甜食，都可助热生痰，同时，糖还能使痰液变粘，使之难以咳出，从而致使炎症不易消退，久治难愈。

　　(2)不宜多吃盐：咳喘时吃盐过多很不利，因为过咸的食物，可使病变组织水肿，充血加重，痰液增多。因此，咳喘患儿饮食应以清淡为好。即使在平时，儿童的饮食也不能过咸。

　　(3)应避免鱼腥：中医认为，鱼腥属于“发物”，咳喘患儿(尤其是风热咳喘患儿)应尽量避免鱼腥。特别是对某些鱼、虾过敏的孩子，更应注意患病时不吃鱼、虾、蟹等海产品。

　　(4)不能滥用补品：有些家长，以为孩子患咳喘病是因为体质差，于是便随意买来人参、桂圆等补品让孩子服用，岂不知这些补品都属于热性，服用后可助火生痰，使咳嗽加重。一般来说。孩子正处于生长旺盛期，是不需要进补的，即便确要进补，也应在医生的指导下，以小剂量，短时间的服用方式为宜。总之，对于咳喘患儿的饮食，一般应以豆制品、新鲜蔬菜为主，辅以少量瘦肉，禽蛋等为佳。

　　(5)不能过多食用冷饮：中医认为寒饮会伤肺。

　　二、中医认为哮喘通常都是肺脾肾三脏不足引起的，在夏天哮喘缓解期我们可以用一些食疗方法进行调理预防，

　　1、肺虚为主：如气短。自汗，易感冒等。可予以益气固表之剂。

　　黄芪炖乳鸽：黄芪15g，白术10g，茯苓15g。乳鸽1只。乳鸽去毛和内脏，加水适量，再入黄芪、白术、茯苓，隔水蒸熟，加少许食盐、味精。食鸽肉，每3日1次，连食数次即可见效。

　　2、脾虚为主：痰多，面黄，食少，便溏，乏力等，可予以健脾化痰之品。

　　(1)参苓粥：太子参10g，茯苓10g，生姜3g，粳米60g。先煎太子参、茯苓、生姜2次。将2次药液合并，入粳米煮粥，分2次食用，可经常服用。

　　(2)山药半夏粥：山药60g，半夏10g，粳米30g。先煎半夏，去渣取汁，山药捣烂与粳米同煮成粥。每日l剂，时时服食。宜脾虚，有痰者。

　　3、肾虚为主：气短息促。畏寒肢冷，腰膝酸软，宜用补肾纳气之品。

　　胡桃粥：胡桃4个，取仁打碎，与粳米30g同煮成粥，每日l剂，随意服食。

　　(转自东方网)