专家介绍

国内政策科学研究会铅防治专家指导委员会副主任委员 傅松涛
 

　　目前，陕西省凤翔县部分儿童血铅含量严重超标事件备受关注，据8月18日**统计，陕西省凤翔县长青镇1016名14岁以下儿童接受优秀检测后，发现 851人血铅超标，其中174名中、重度铅中毒儿童需要住院进行排铅治疗。经检测确认, 凤翔县儿童血铅超标事件的主要原因是东岭冶炼公司的铅排放。同时湖南武冈市再发儿童血铅超标的污染事件，在当地政府组织检测的1958名儿童中，有 1354人血铅疑似超标，接近70%。人们为这些孩子揪心的同时，也更关注生活中的铅超标问题。铅在日常生活中会因哪些因素进入孩子身体?对孩子的身体有什么样的危害?如何判断和预防铅中毒?本刊编辑特别专访了国内政策科学研究会铅防治专家指导委员会副主任委员傅松涛教授。

　　本刊编辑：傅教授，您好!陕西凤翔县儿童铅中毒事件，引起广大家长对儿童铅中毒的关注，铅到底是什么物质呢?

　　傅松涛： 铅是一种有毒的重金属元素，在自然界中，以多种多样的化合物形式存在。由于含铅矿物熔点很低，又聚集，易于开采，使铅从6000多年前的壁画颜料，到青铜器，到金属钱币，到现在的建筑材料、蓄电池、颜料、油漆涂料和汽油添加剂等，被人们广泛利用于生产活动和生活的方方面面。通过长期接触铅在人体内蓄积，对人体形成较大的毒害。

　　本刊编辑：铅中毒对儿童的生长发育会带来哪些危害?具体有什么表现?

　　傅松涛：儿童期铅暴露，孩子则面临智力、学习成绩和精神运动发育相对滞后的风险。即使是低水平的铅暴露也会对儿童广泛的认知功能产生不利影响。这包括注意力、记忆力、语言能力、认知灵活性、视觉、听觉和运动整合能力的降低，基于不同类型神经心理学和神经行为的测试分数都降低。儿童平均血铅水平越高，认知功能减退的程度越大。

　　这里之所以说“铅暴露”(或“铅接触”)，是因为即使摄入极少量的铅尘(含铅污染物)，还没有达到中毒的程度，就能对儿童的生长发育，尤其是智能发育产生毒害。为此，我们需要面对的应该是“儿童铅暴露的防范问题”，而不仅仅是“儿童铅中毒的防治问题”。

　　本刊编辑：这次事件中，我们看到虽然儿童和成人同处于一个环境，但是似乎儿童更容易受到影响。相比较而言，成人儿童对铅的吸收与排出是否存在很大差异性?

　　傅松涛：是的，成人儿童对铅的吸收与排出存在很大差异。首先儿童较成人易吃进更多的铅尘。成人消化道对铅的吸收率为5%～10%，儿童则高达 42%～53%;成人摄入体内的铅绝大部分(约99%)将随同大、小便排出体外，儿童，摄入体内的铅仅有66.7%左右可被排出体外，仍有约1/3的铅会滞留在体内。另外就是环境中的铅尘多积聚在地表和离地面1米以下的空气之中，而这正是儿童的活动带。所以，儿童从呼吸道吸入铅尘的机会多。

　　本刊编辑：您对国内城市儿童铅中毒有过详细深刻的调研，目前我国儿童铅中毒的状况是怎样的?

　　傅松涛：2004年国内儿童保健学会对我国15个中心城市0～6岁儿童铅中毒的血铅水平进行了调查，结果发现，城市儿童血铅水平超过安全限量(≥100μg/L)的比率为10.45%，儿童居住环境、生活或卫生习惯、饮食以及营养状况以及父母的教育状况对孩子的血铅水平有明显的影响。

　　本刊编辑：那么哪些儿童需要重点来进行血铅水平筛查呢?

　　傅松涛：在美国，6岁以下的儿童每年都要定期进行常规的血铅检测。我国卫生部要求对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群进行定期监测：包括居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的;父母或同住者从事铅作业劳动的;同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。
[page]哪些原因导致中毒的发生[/page]

　　本刊编辑：在日常生活中，除了因工业污染导致铅中毒外，还有哪些途径可能增加铅的摄入?哪些原因会导致儿童的铅中毒呢?

　　傅松涛：除了工业污染外，汽车尾气污染、家居新近装修与儿童铅中毒的关系已相当明确。电子产品、元器件和电子垃圾，都含有大量的铅，经常玩弄这些物品，或经常看电视、上网、玩电玩的孩子，血铅水平往往偏高。煤和香烟在燃烧过程中也会释放出铅蒸汽，经常受烟雾污染的家庭，孩子的血铅含量高。

　　妈妈的化妆品，孩子的爽身粉，图书的彩色封面，玩具和学习用具表面的油漆和电镀层，蓄电池，金属钱币、钥匙，电镀产品的表面均含有铅。年幼儿童常有吸吮手指和物品的行为，年长儿童在紧张时或情绪变化时也会啃咬手指和所持的物品，如果这些物品含铅量过高，就有可能成为儿童铅中毒的原因。

　　此外，儿童食品在加工过程中的铅污染也是一个重要的因素，如油炸和烘烤类食品、铁听装食品和饮料、膨化和染色食品易受铅尘污染，使儿童每日铅摄入量增加。某些传统食品含铅量比较高，如以氧化铅为辅料制备的松花蛋，经爆米花机喷出的爆米花。有些未经质检的陶瓷、玻璃容器，铅溶出明显超标，儿童使用这些餐具也容易铅中毒。

　　本刊编辑：凤翔县儿童经血铅检查，有851人血铅超标，其中174名中、重度铅中毒儿童。那么，国际血铅诊断标准是怎么分级的?

　　傅松涛：凤翔县儿童的诊断是按照我国卫生部2006年《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》，主要依据儿童静脉血铅水平进行诊断和分级。

　　高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199ug/L;

　　铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200ug/L ;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

　　轻度铅中毒：血铅水平为200～249ug/L;

　　中度铅中毒：血铅水平为250～449ug/L;

　　重度铅中毒：血铅水平等于或高于450ug/L。

　　本刊编辑：对于不同程度铅中毒症状，我们应该怎样处理?

　　傅松涛：儿童铅中毒的处理办法与血铅水平和诊断分级有关，医务人员和家长应遵循环境干预、健康教育、营养干预和药物驱铅治疗相结合的基本原则。对于所有高血铅儿童，尤其是轻中度前中毒儿童，首先要积极寻找铅暴露的来源和接触途径，让家庭尽快清除铅污染源或脱离铅污染环境;针对不同家庭情况进行卫生指导，教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正家庭成员的不良生活习惯和行为;提出营养干预意见，选择具有促进排铅功效的功能食品来及时降低血铅水平，合理补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。对于重度铅中毒和进行性加重的中度铅中毒儿童，在上述处理的同时应及时住院接受恰当的药物驱铅治疗。

　　本刊编辑：食疗排铅是比较理想的方法之一，父母可有意让孩子多吃哪些食物?

　　傅松涛：多吃蔬菜、水果和小杂粮，它们能提供丰富的膳食纤维和果胶等大分子粗多糖成分，可以阻止铅吸收，增强机体免疫力。

　　膳食中钙、锌、铁摄入不足有利于铅的吸收，为此，让孩子多吃一些富含钙、锌、铁的食物能起到阻止铅吸收的作用。如牛奶、海产品、排骨等含丰富的钙;菠菜、芹菜、菠萝和红枣等可防缺铁;谷物、海产品(如鲜贝)、瘦肉、肝脏中锌含量高，这些食物宜经常食用。

　　补充硒和多种维生素等对铅的毒性有一定的拮抗作用，这些营养素富含在蔬菜、水果和国内传统植物药中，如猕猴桃、木瓜、山楂、菠萝、大蒜、洋葱、西红柿、绿豆、大枣、枸杞、甘草、菊花和蜂蜜等。这些食品不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。

　　本刊编辑：儿童铅中毒可以预防吗?傅教授能不能给我们读者一些建议，如何能在日常生活中避免铅中毒的发生呢?

　　傅松涛：与成人铅中毒的职业性暴露或误吸截然不同，儿童铅中毒大多是由于个人卫生习惯不良，导致经口铅尘摄入增多，致使铅在儿童体内长期蓄积引起的。所以，只要家长和孩子注意以下几方面，就完全可以预防铅中毒的发生。

　　1.经常洗手，要养成饭前洗手的习惯，一次洗手可去除绝大部分附着在手上的铅尘。

　　2.不吸吮手指、不乱啃咬玩具、文具和不洁物品。

　　3.不要在路边长时间停留和玩耍，避免吸入过多汽车尾气和铅尘。

　　4.购买使用质量好的玩具、文具，并避免孩子舔咬。凡是儿童可以放入口中的物品，应定期擦洗去除表面附着的铅尘。

　　5.购买使用正规品牌的奶瓶和儿童餐具，同时避免使用里面有色彩图案的餐具盛放食物和饮料，更不能用彩色印刷品、纸盒和塑料袋直接包装食品。

　　6.家庭装修要选用正规品牌、质量好的、环保的材料，不要使用含铅涂料和油漆进行家居装修，刚装修好的房间应通风晾干后再住。日常要保持居室空气清新、通畅，家长应以湿法(用水和湿布清洗)打扫室内卫生。

　　7.接触铅尘或长期在街边、电脑边工作的家长,下班后应先洗手、洗澡、更换衣服，再回家，少用或不要用含铅的化妆品，特别是染发剂。

　　8.合理营养、平衡膳食，定时进餐，营养素缺乏和空腹时铅的吸收率会倍增。早晨刚开水龙头3～5分钟的自来水不要食用，少吃含铅食品，如传统工艺的松花蛋、街边小吃、听装食品、膨化食品、油炸和烘烤食品。

　　9.定期进行血铅筛查，6岁以下的儿童较好能每年查一次血铅，早发现早干预。如果孩子的血铅在近期有所升高，说明孩子有铅暴露的情况，一定要查找铅污染来源，并到正规的医疗保健机构寻求帮助。