专家吴凤岐谈小儿风湿免疫病

　　专家简介：

　　吴凤岐 主任医师 副教授 儿童风湿免疫专业。从事小儿内科、儿童风湿免疫病临床、科研、教学工作20余年， 1999年11月至2004年12月任北京儿童医院内科儿童风湿病专业主任，2004年12月起任首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫内科主任。

　　对各种儿童风湿免疫病的诊断、鉴别诊断和治疗有丰富临床经验，特别对儿童系统性红斑狼疮、幼年型关节炎、幼年血清阴性脊柱关节病、皮肌炎和多发性肌炎、儿童系统性血管炎、免疫缺陷病等有深入研究。曾成功诊断治疗大量疑难、危重风湿病患儿。在中华儿科杂志、中华风湿病学杂志、中华医学杂志、实用儿科临床杂志、北京医学杂志、基础医学与临床杂志、中华微生物和免疫学杂志等发表论著论文三十余篇。曾获国内中青年医学学术交流、儿科医学奖励基金等奖项。

　　主持人：很多家长都会觉得，风湿免疫病只有成人才会得，这个病和孩子也有关系吗?

　　吴凤歧：很多人认为风湿是成人病，其实儿童也会得风湿性疾病，儿童得风湿性疾病从程度上可能比成年人更加严重，比如说系统性红斑狼疮，儿童的系统性红斑狼疮比成人重，从一开始就会涉及到多脏器受累。

　　成人得这种疾病是慢性和亚急性起病，儿童可以是急性起病。我希望孩子的家长现在应该走出这样的一个误区，不要认为风湿性疾病和孩子没有关系。家长要想到孩子会有得风湿性疾病的可能，才能及时诊断、治疗，才会减轻给孩子造成的危害。

　　主持人：风湿免疫病到底是一个什么样的疾病呢?

　　吴凤歧：风湿免疫病是自身免疫性疾病，它分全身性的，比如像系统性红斑狼疮、幼年类风湿性关节炎、幼年强直性脊椎炎、皮肌炎，是全身性的系统免疫性疾病。

　　主持人：还有非全身的吗?

　　吴凤歧：在儿童这块还有和成人不同的地方，就是有一个先天性结蒂组织发育异常，也会给孩子造成皮肤、关节、肌肉，甚至于脏器的损害。[page]专家吴凤岐谈小儿风湿免疫病[/page]

　　专家吴凤岐谈小儿风湿免疫病

　　主持人：那么风湿免疫病都有什么样的表现呢?

　　吴凤歧：我们从最常见说起，主要是皮疹，关节肌肉的病变，比如说出现关节痛、关节炎，肌肉受到损害，肌痛、肌无力，还有一些孩子出现原因不明的发烧。这种情况都要考虑是风湿性疾病。

　　还有一部分孩子表现的是脏器受损，比如说孩子来就诊的时候有的有抽风，孩子到医院就诊、检查之后一般都会想到是脑炎，但是经过反复检查之后都不支持诊断，结果最终确诊为狼疮性脑病，因为红斑狼疮累及了神经系统了。还有呼吸的时候胸痛，或者胸膜炎、胸腔痛，最后诊断为是狼疮引起的胸腔积液。还有的孩子出现尿的异常，检查之后发现有尿道感染情况，就会考虑是否是尿道炎，但最后检查发现是红斑狼疮性肾病。系统性红斑狼疮可以以多脏器的损害作为**症状。

　　每个孩子受累及的器官不一样，表现也不同;即使是同一器官受累，因为每个孩子受损程度不同，红斑狼疮的症状也会不同。有的孩子是内脏疾病，有的表现为贫血，有的是血小板减少，还有一些孩子表现为抽搐，有的孩子心脏会受到影响。

　　主持人：所以系统性红斑狼疮对身体的每个器官都有可能造成损伤。

　　吴凤歧：对，有的孩子还会表现为脱发，口腔溃疡。有很多种表现，可以组合得多种多样。

　　主持人：正因为有这么多种表现，在诊断的时候也是很困难的。

　　吴凤歧：系统性红斑狼疮是一个疑难病，它诊断起来确实有一定的困难，但是我觉得关键是要认识到这个疾病，认识到这个疾病是多系统损伤，而且它起病方式是多种多样的。

　　临床医生在诊断的时候，要根据不同的原因对红斑狼疮做鉴别，医生要想到这个病，要想到做一些筛查性的检查，比如说碰到不明原因的发热都要做一个红斑狼疮的筛查，这个检查简单易行，对初步诊断会起到一个非常重要的作用。如果孩子出现一个高低度的自身抗体，我们就叫做高系统性的红斑狼疮疾病。[page]专家吴凤岐谈小儿风湿免疫病[/page]

　　专家吴凤岐谈小儿风湿免疫病

　　主持人：系统性红斑狼疮是儿童风湿免疫病里面最常见的一种?

　　吴凤歧：可以这么说，系统性红斑狼疮是最典型的全身性的免疫系统疾病，它的发病率我们国家没有详细的资料，国外的发病率不是太高，我们国家最近几年发病率比前几年有上升的趋势，我们做过一个比较粗的统计，我在风湿科住院病人当中做了一个统计，最近五年我们收治了红斑狼疮的病人要比五年前红斑狼疮病人增加了4到5倍，这些红斑狼疮病人的增加，主要是和我们医务人员对这个疾病的认识提高有关系。

　　另外我们的诊断技术也比以前有提高，在儿童风湿免疫病里面，红斑狼疮和幼年慢性关节炎(比如说幼年类风湿性关节炎和幼年强直性脊椎炎)相比，发病率是第一位的，红斑狼疮是最典型的自身免疫性疾病，它的危害和对孩子身体的损伤是最严重的。

　　主持人：我们传统的观念认为系统性红斑狼疮是不太好治的疾病，儿童的红斑狼疮疾病好治吗?

　　吴凤岐：最近十几年对它的治疗有很大的改观，我们可以讲系统性红斑狼疮是一个可以治疗的疾病，我们的治疗目标，风湿免疫科治疗红斑狼疮的目标就是让他(她)过上正常孩子一样的生活。

　　最早的时候，比如说50、60年代，甚至于70年代，得了系统性红斑狼疮，面临的问题是生和死的问题，现在我觉得得了系统性红斑狼疮，确诊之后面对的问题是如何改变自己目前的状态，过上正常人的生活，所以这个观念是要改变的。我们现在可以跟大家讲，我们很多的孩子，8、9岁得了红斑狼疮，有好几个小孩在北京的几所大学里面读书。

　　主持人：那挺不容易的。

　　吴凤岐：有两个孩子即将毕业的了，去年有一个孩子还考上了大学，他们都是重症患者，其中有一个孩子还发生过肾功能衰竭。

　　主持人：红斑狼疮在治疗过程中症状会缓解，那还会复发吗?

　　吴凤岐：会的，一个孩子得了系统性红斑狼疮，经过医治病情会缓解，但是并不代表会终生都不复发，可能会复发。

　　主持人：复发的原因是什么?

　　吴凤岐：比如说一些疾病的感染引起复发，或者尿检出现异常了，还有免疫学检查出现双链DNA抗体异常。

　　所以当红斑狼疮孩子病情缓解之后还要定期到医院去检查。

　　(转自搜狐网)