主持人：各位网友下午好，欢迎光临健康访谈间。

　　2008年5月，世界卫生组织在最新公布的报告中明确指出，以恶性肿瘤、心血管疾病以及糖尿病为代表的非传染性疾病正在成为人类最致命的杀手。其中，癌症位列**。

　　2008年4月底国内卫生部公布的第三次国内死因回顾调查则表明，癌症已经成为我国城市居民的头号死因和农村居民的第二大死亡原因。

　　如果我们要关注健康和幸福，就不可避免的要关注癌症。今天我们非常荣幸的请到了北京肿瘤医院的顾晋教授跟我们谈一谈关于肿瘤防治方面的话题。

　　首先请顾教授跟网友们打一声招呼。

　　顾晋：网友朋友们大家好，我是北京肿瘤医院外科的顾晋，我是一个外科医生。

　　我国肿瘤发病情况日益严峻

　　主持人：现在我们经常会听说周围或者身边某某人因为肿瘤去世，以前好像这种事情觉得很遥远，现在觉得一下子肿瘤成为一种严重威胁我们健康的常见病。

　　顾教授能不能首先给我们介绍一下目前全世界以及国内肿瘤方面的发病情况?

　　顾晋：现在癌症越来越多，几乎每个家庭都听说过谁得了癌症。

　　现在全世界大概每年有1000万人患癌症，大约有600-800万人死于癌症。据统计，2000年，国内有200万新发癌症病例，死亡病例150万。到2002年，国内内癌症新发病220万，死亡160万。

　　这个数字非常庞大。所以说癌症是一个波及到千家万户的病，死亡率较高。我们国家最多见的癌症是肺癌，其次是胃癌、肝癌等。

　　主持人：一方面是发病情况非常严峻，另外一方面是治疗效果还不是很满意。

　　顾晋：目前，有些癌症的治疗效果还是不错的，其中关键的就是要早期发现、早期治疗。

　　其实癌症也并不像人们想象的那么可怕，不需要谈癌色变，或者认为癌症等于死亡。很早以前世界卫生组织就提出了1/3的概念，1/3的癌症是可以通过筛查早期发现，三分之一的癌症病人，如果早期发现是可以治愈的。三分之一的癌症病人是经过治疗以后可以缓解症状和延长生存。所以癌病并不像人们想象的那样等于死亡。

　　主持人：那癌症的发病趋势怎么样?

　　顾晋：发达国家，英美、欧洲一些国家，癌症的发病率现在已经在下降，但是发展国内家癌症发病上升还比较快。

　　因为随着工业化的进程，癌症的发病率会发生一些变化。比如我们国家现在经济发展比较快，同时就容易造成一些环境的破坏和污染，而环境污染正是造成癌症发病很重要的一个因素，尤其是肺癌的发病率明显的上升，而发达国家这方面控制的比较好。

　　党的十七大提出的的科学发展观也是总结了我国改革开放三十年的经验后提出的，科学发展观告诉我们在快速经济发展的同时，要注意到资源、环境的保护。

　　环境污染、遗传以及生活方式是肿瘤发病的三个方面

　　主持人：造成癌症发病的原因，您刚才说了一个是环境的因素，还有其他的因素吗?

　　顾晋：癌症发病原因：

　　第一部是环境的因素，包括大气的污染，我们每天排放的污染物，对空气的污染非常大。

　　第二是水源的污染，现在工业发达以后，造纸、印刷都要排很多的污水，对水源的污染是一个很大的问题。第三是土壤的污染，土壤要种庄稼，土壤被污水污染以后庄稼也被污染了。

　　另外一部分是遗传的因素。癌症发生是机体中调节促进细胞生长的物质，在外界因素的刺激下发生了变化，比如说环境的刺激、吃了致癌物质，还有内在的一些因素，本来机体细胞是正常的增长，变成了不正常，主要的作用还是环境因素的变化，内在的因素也是一个很重要的因素。

　　主持人：包括情绪吗?

　　顾晋：情绪也是很重要的。人的生活环境、生长环境，家庭是不是幸福，学习压力、工作压力怎么样，以及情绪状态如何都会对肿瘤的发病有影响。

　　主持人：那生活方式的影响是不是也很大?

　　顾晋：对。首先是吸烟，吸烟对人的健康影响是最大的。其次是运动，所谓的运动一般是讲每天至少要运动40分钟。每周要有一两次的剧烈运动，这对人的身体健康是非常有好处的。第三个因素是肥胖，吃得太好了。这种肥胖现在认为女性和乳腺癌的发病有关系，男性和结肠癌的发病有关。

　　主持人：生活方式我们是可以控制的?

　　顾晋：对。包括你刚才说的饮食因素，油炸食品等都是致癌物质，所以要多吃新鲜水果、蔬菜等。

　　预防癌症首先要有健康的生活方式

　　主持人：你刚才大概介绍了致癌的因素，也提到三分之一的肿瘤是可以预防的，那具体怎么来预防?

　　顾晋：总体来说，首先要保持一个健康的生活方式，要经常运动，体重不超重，同时保持健康的心态，多吃新鲜的水果蔬菜，不吸烟、心理调整也很重要。

　　另外一方面，如果身体出现不适，，要早点去看医生。尤其是有一些遗传背景的家庭，比如说家里有很多人得癌，应该及早到医院做一些检查。因为癌症早期发现还是有很好的治疗结果，这一点非常重要。

　　主持人：有哪些肿瘤是比较容易做早期预防的?

　　顾晋：我们国家做得比较好的是宫颈癌。女性检查身体的时候，做一个宫颈的涂片。这个检查可以发现早期的宫颈糜烂，如果宫颈糜烂可以解决的话，基本上可以预防宫颈癌。

　　[page]如何早期发现胃癌和肠癌?[/page]

　　如何早期发现胃癌和肠癌?

　　主持人：我们知道您在消化道肿瘤方面的研究比较多，您能不能具体给我们介绍一下?比如说胃癌、直肠癌等早期发现。

　　顾晋：胃癌我们国家有一个高发的地区，山东临朐，经过这么多年的研究发现，当地人吃的一种传统食品中含有致癌物质，所以造成胃癌在当地高发。其他的消化道肿瘤，包括肠癌也是这样，长期高脂肪、低纤维素的饮食容易导致肠癌，这些不良的生活习惯如果能够改变，就可以减少发病率。

　　主持人：胃癌高发的地方我们现在有什么措施?

　　顾晋：首先是告诉当地人少吃还有致癌物质的食品。比如在日本，腌制的、烟熏的食品都含有致癌物质。把这些因素去掉，是可以明显的看到效果。

　　主持人：那胃癌和肠癌早期发现的方法有哪些?

　　顾晋：一般45岁或者是40岁以后，要做一个常规的大便潜血和肠镜，如果第一次检查没有发现什么问题，以后可每隔两三年检查一次。

　　另外，肠癌从一个正常的组织变成息肉再变成癌需要十几、二十年的时间。如果发现息肉把它切掉以后，就不会发生癌症。

　　我们通常说的癌前病变是指的有一些病可能要发展成为癌症，如果及时的遏制住，它就可以减少癌的发生。比如宫颈糜烂，肠的息肉，胆囊的息肉，胃的溃疡病这些都是癌前的病变，把可能致癌因素去除了，以后就不会癌变了。

　　胃癌也是通过胃镜的检查。最早也可以做大便潜血血，另外，检查血中的肿瘤标记物，但是做胃镜可以看得更清楚一些。

　　定期的健康体检就可以早期发现肿瘤

　　主持人：最近媒体上报道一些死于淋巴癌或者是乳腺癌的明星，让很多人恐慌，他们希望找到一种比较有效的方法，查查自己是不是有患癌症的可能，现在有这种方法吗?

　　顾晋：直接检查一次就告诉你会不会得癌，目前没有这样的办法。

　　比如做一次全身的PET/CT扫描是一种办法，但是不是常规的办法，PET/CT一方面是费用比较高。另外，它检查结果也有一定的假阳性率。

　　一般来说常规的检查就是照胸片、做腹部的B超，及血清肿瘤标记物，定期做日常体检，对于发现癌症还是有很大的作用的。日常的健康体检就够了，没有必要害怕。

　　肿瘤标记物不能用来判断是否患有癌症

　　主持人：我们在日常的体检过程中，也会查一些肿瘤标记物，有一些人的肿瘤标记物比较高，就会比较害怕，会不会得癌了啊，是这样吗?

　　顾晋：肿瘤标记物是指和肿瘤相关的小分子在血液里的表现。

　　目前为止肿瘤标记物的特异性不是特别强，不是说某一种标志物高了以后就会得癌症。如果高了一点，而且很快就下来了，这种情况下可能就不是癌的表现，所以也要综合的判断和考虑。不能说通过一个肿瘤标记物就判断这个人是不是癌，是什么癌，目前还做不到。

　　比如说CEA，它反应消化道的肿瘤，CA-199反应胰腺的肿瘤，如果它很高我们就找找胰腺、消化道是不是有问题。这只是一个相对应的提示，我们还要做一个比较细致的检查。

　　主持人：这相当于是早期的筛查?

　　顾晋：对。

　　主持人：一般建议大家做哪几个肿瘤标记物的检查?

　　顾晋：一般比较常用的就是消化道、乳腺、女性卵巢和肺癌的肿瘤标记物。

　　不幸患了肿瘤，要积极的面对和治疗

　　主持人：前面我们谈了很多如何预防和早期发现肿瘤，您作为一个临床的专家，也接触到了很多的癌症患者。

　　他们得了肿瘤以后，是不是还有很多的方法帮助他们战胜疾病呢?

　　顾晋：肿瘤的治疗目前有几大武器：

　　第一个是手术，多数的实体肿瘤，就是长出一个包块的肿瘤，比如肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌等等，这些都是以手术为主的综合治疗。

　　第二部分就是化学治疗，不是用手术刀去切除肿瘤，而是吃一些药物或者输一些药物来控制肿瘤的生长。

　　第三种就是放射治疗，用放射线，X线、伽玛线等进行治疗。

　　还有一些是生物学治疗和靶向治疗，这些都是新的治疗方法。

　　主持人：经过这些年的发展，我们国家的癌症治疗水平有什么提高?

　　顾晋：在我了解领域里面，肠癌和胃癌，随着规范化的治疗，生存率也提高了，局部复发率也降低了。但是真正要完全控制，还是一个世界性的难题，在国际上也都没有完全的解决。

　　主持人：患者其实也不要太悲观?

　　顾晋：对。患了癌一个是要保证平静的心态，要面对它，积极的配合治疗。因为肿瘤并不像人们想象的那样得了肿瘤就一定会怎么样。有不同的分期，有不同的类型，所以每一个得了肿瘤的病人都应该有比较积极的心态去面对它，并且配合医院的治疗。

　　专家对网友问题的回答

　　主持人：我们看看网友的问题。

　　直肠一期术后半年一定要做肠镜吗?

　　顾晋：应该这样。术后应该每三个月做一次检查，每六个月做一次肠镜。

　　主持人：术后比较稳定的话，定期的复查也是很重要?

　　顾晋：一般的直肠癌容易在两年之内复发，所以这两年每三个月的检查是必须的。

　　主持人：直肠癌中期，术后辅助了一些口服化疗药，六个月后还用其他的治疗吗?

　　顾晋：不需要了。

　　主持人：那如何评判治疗效果呢?

　　顾晋：只能观察。只能让时间来决定。

　　顾晋教授对网友的建议以及出诊时间

　　主持人：最后顾晋教授能不能给我们的访谈做个总结，对网友们提些建议?

　　顾晋：我特别想说的是：

　　第一，癌症不等于死亡，得了癌症以后大家也不要特别悲观失望，应该到医院去积极的治疗。

　　另外，我们觉得虽然得了癌症是一个坏消息，但是家里的人不要互相的隐瞒，这对病人没有什么好处，我觉得还是要让病人积极的去面对它，去配合医院的治疗。现在的治疗技术的发展使很多的癌症可以得到治疗，而且使一些比较早期的癌症可以得到很好的治疗效果。

　　对癌症的预防，我也呼吁大家要保持一种健康的心态，适当的运动，注意饮食，不要超重，不要吸烟，这个很重要。

　　主持人：最后请您介绍一下自己的出诊时间。

　　顾晋：我的门诊时间是周一上午和周四下午，北京肿瘤医院，航天桥西边。

　　主持人：我们今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及顾晋教授的光临指导。

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