专家王瑞华谈肾动脉狭窄的治疗

　　专家简介：

　　王瑞华，男，血管外科医学博士，擅长腔内技术治疗糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤;下肢静脉曲张微创治疗;下肢深静脉血栓的综合治疗。

　　特长：腔内技术治疗糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤;下肢静脉曲张微创治疗;下肢深静脉血栓的综合治疗 。

　　记者：什么是肾动脉狭窄呢?

　　专家：肾动脉狭窄(renal artery stenosis， RAS) 是指肾动脉的原发或继发性狭窄，是继发性高血压常见的病因之一，在高血压患者中，肾血管性高血压约占1%—5%。

　　记者：它有什么样的危害呢?

　　专家：肾动脉狭窄引起的继发性高血压多为顽固性高血压，可引起心脏等重要器官并发症，并可导致终末期肾病，作为一种持续进展的疾病，早期诊断具有重要意义。男性RAS的患病率是女性的将近两倍。[page]肾动脉狭窄的发病原因是什么呢?[/page]

　　肾动脉狭窄的发病原因是什么呢?

　　记者：肾动脉狭窄的发病原因是什么呢?

　　专家：引起RAS的常见原因主要有3种：1.大动脉炎。在20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的**病因。2.动脉粥样硬化。常见于老年男性，是全身性血管病变的局部表现，近十几年来这类病人不断增加，已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因，其发病率随年龄增长，尤其是合并有糖尿病，主-髂动脉闭塞性疾病，冠心病或高血压者。3.肌纤维发育不良。

　　记者：如何治疗呢?

　　专家：包括内科治疗和外科治疗两种。

　　记者：内科治疗是怎样的呢?

　　专家： 内科药物治疗：不能改善患肾缺血，仅能帮助控制高血压。但降压可以预防因高血压引起的并发症，如脑出血，高血压脑病，急性肾功能衰竭，主动脉夹层等。在这种情况下迅速降压是非常重要的。而平时的高血压治疗也是不可忽视的，ACEI类药物和钙拮抗剂可以有效控制RAS患者的高血压，并延缓肾脏疾病的进展。ACE遏制剂、ARB可以有效治疗单侧RAS引起的高血压。β阻滞剂是治疗RAS所致高血压的有效药物。利尿剂也可以使RAS患者的血压降至目标水平。

　　记者：那么外科治疗呢?

　　专家：肾动脉狭窄的外科治疗方法可分为两大类，即经腹肾动脉重建手术和经皮腔内肾动脉成形术。无论哪种治疗，目的都是使狭窄的肾动脉变通畅，使肾脏的血流量恢复到正常水平，使肾脏内的血压调节系统不再释放使血压升高的“信号”，从而降低患者的血压。

　　经皮腔内肾动脉成形术。是通过在大腿根部的股动脉穿刺，将带有球囊的导管插入狭窄的肾动脉，然后用造影剂充胀球囊，由内而外扩张狭窄的肾动脉到正常口径，此法尤适用于纤维肌性发育不良患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者可以在扩张术后放置血管支架，以防止术后的狭窄。

　　(转自好大夫在线)