主持人：扩张型心肌病的治疗怎么办

　　龚洪海：　1、培补元气是中风病和冠心病的基本防治法，因此，治疗扩张型心肌病应抓住元气亏耗不足，瘀血、痰饮致病的病理机制，注重益气活血，化痰、涤饮，标本同治。我院精选具有缓衰老、抗心肌缺血、抗血栓形成、抗心律失常功效的中药如人参、党参、西洋参、黄芪、灵芝、冬虫夏草等组成"补中益气汤"，用于防治心血管病的发生和复发，临床应用取得了满意疗效。

　　2、日常生活中，治疗扩张型心肌病的方法，中医药学是中华民族文化的瑰宝，是我们祖先数千年来与自然抗争、与疾病搏击的智慧结晶。继承、发掘和宣传普及中医药文化知识，是我们的神圣使命。近年来，我院专家学者运用中医传统方法，对严重威胁中老年人身心健康的心血管疾病进行了深入细致的研究，认为其病机主要是：肾元亏虚，日久肝肾阴虚，筋脉失养而血脉硬化;肾阴不足灼津成痰，肝阴不足疏泄不及而血脉瘀阻，痰瘀交滞则血液粘稠;肝肾阴虚，肝阳上亢，日久则阳亢化风，挟痰瘀上扰，则诱发卒中或猝死。

　　3、我院独创"益心通络法"治疗各种心肌病的科研新成果。该方法以中医气血相依和"六腑通、气血活"为理论基础，内外兼治，标本兼顾。一方面调和气血、平衡阴阳，改善气滞血瘀、脉络瘀阻的状况;另一方面直接滋养、修复、激活受损的细胞和通路，代偿坏死血管组织功能，使失去的功能细胞。经多年临床验证，有效率高达90%以上!"益心通络法"主要应用药物有白花蛇，全虫，乳香，没药，天麻，藏红花，仙灵脾，血竭，川乌，草乌，黑附子，姜虫，地龙等50多种，具有通经活络，活血化淤，开窍醒等作用，使偏瘫的肢体逐渐恢复功能，提高生活质量。

　　主持人：了解扩张型心肌病如何治疗

　　龚洪海：1、一般治疗：防治病毒感染，避免劳累，戒除烟、酒，女性患者不宜妊娠，加强营养，低盐饮食。治疗扩张型心肌病的同时治疗并存的高血压和糖尿病。去除各种诱发和加重病情因素。

　　2、特色疗法：我院专家组曾参阅了上万篇国内外医学文献，吸取古今医家的治疗经验，并从临床实践反复探索，以"心同治"的整体理念为指导，逐步摸索出"益心免疫法"应用"保心丹"系列方剂治疗心脑血管病，此方法核心思路是调理人体内环境，改善心血管细胞功能，改变细胞自身的病理代谢状态，给坏死的心肌细胞、血管壁细胞以重生机会，从根本上铲除病源，不动手术，不用药物维持，心血管疾病即可得到临床治愈。

　　"益心免疫法"结合"保心丹"系列方剂，把传统中医学的宏观辨证论治与现代科学的微观辨证论治相结合，具有"宣痹通阳"、"益气养阴"、"活血利水"之功效，是本院治疗扩张型心肌病的特色之一。在预防支架植入后再狭窄、保护急性心肌梗死后心功能、遏制血栓形成等方面有显著疗效。主要治疗：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高脂血症、各种心肌病(扩张性心肌病、肥厚性心肌病、缺血性心肌病、甲亢性心肌病、甲减性心肌病、酒精性心肌病、药物中毒性心肌病、风湿性心脏病)等。

[page]心肌缺血患者饮食须知有什么?[/page]

　　主持人：心肌缺血患者饮食须知有什么?

　　龚洪海：心肌缺血患者饮食注意事项

　　1、控制热量，保持理想体重。

　　2、少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

　　3、提供丰富的维生素。

　　维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环，保护血管壁。

　　4、控制脂肪摄入的质与量。

　　许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，应适当加以控制。

　　5、保证必需的无机盐及微量元素供给。

　　碘能遏制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。

　　6、控制食糖摄入。

　　这是心肌缺血患者的食疗注意事项中很重要的一项，碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

　　7、禁饮烈性酒。

　　酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

　　8、适当增加膳食纤维摄入。

　　膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治心肌缺血的膳食中，应有充足的膳食纤维。

　　主持人：扩张型心肌病的中医治疗方法是什么?

　　龚洪海：1.初期症状：患者常出现高热、咽痛、全身酸痛、心悸、心烦或恶心呕吐、腹泻，脉数结代，舌红苔白等热象。nHH扩张型心肌病治疗网

　　石家庄长城医院心肌病科治疗思路：以清热解毒为大法，药用银花、连翘、黄连、蒲公英。板蓝根、知母、玄参等。此期重在祛邪外出，气虚者可酌加补气药黄芪、党参、人参等，但剂量不宜过大;脉数较重者则加用一些减慢心率的药物，如酸枣仁、柏子仁、苦参、龙骨等。nHH扩张型心肌病治疗网

　　2.中晚期症状：患者常出现气急、端坐呼吸、水肿和肝大等。胸部X线检查，心影常显著增大，心胸比大于50%，肺淤血等。心电图可见多种异常图形，如心房颤动、传导阻滞等各种心律失常。心力衰竭伴随扩张型心肌病的中晚期。nHH扩张型心肌病治疗网

　　左心衰竭的临床表现为稍微活动就呼吸困难(劳力性呼吸困难)，端坐呼吸(半夜睡觉不能平卧，睡后突然因为憋气而惊醒)，夜间阵发性的呼吸困难，急性肺水肿，咳嗽，咳痰，咳血，乏力，疲倦，头晕，心慌，少尿及肾功能损害。nHH扩张型心肌病治疗网

　　右心衰竭的临床表现有消化道的症状，腹胀，恶心，呕吐，食欲不振，以及体力活动后的呼吸困难，下肢有水肿，一压会有凹陷，颈部的静脉充盈，怒张，搏动增强，肝脏会肿大。nHH扩张型心肌病治疗网

　　石家庄长城医院心肌科治疗思路：益气，气行则血行，血行则瘀血消除，脏腑功能得以恢复。益气与化瘀结合，有化瘀不伤正之妙，但要时时兼顾祛除瘀毒，如化瘀解毒药用丹皮、赤芍;除湿解毒用土茯苓;清热解毒用银花、连翘;阳虚阴盛，寒毒内生者用附子、乌梢蛇;化瘀解毒用瓜萎、天南星。何时以益气活血为主，兼以解毒，何时以解毒为主兼以益气，无不要兼顾矛盾的两个方面。偏于热盛、热毒难解，并以凉血、活血、解毒，但还要注意到心主血脉的特征，用药不宜过于寒凉，在凉血活血药中稍佐偏温的活血药如红花、当归，取其寒温相济。nHH扩张型心肌病治疗网

　　疾病恢复期或晚期，主要是保持正气恢复，阴阳平衡，佐以消除瘀邪，此时多用补气药黄芪、白术、茯苓、附子，但此时又不可滋腻太过，注意方药的动静结合，温经桂枝加凉血赤芍，温补黄芪加理气的陈皮，补气党参加活血丹参，通过药物调整，使机体各种运动趋于相对平衡和稳定有序的状态。

[page]心肌病的治疗方法?[/page]

　　主持人：心肌病的治疗方法?

　　龚洪海：心肌病的诊断以综合诊断为主，根据典型的临床表现，心脏超声等辅助检查及心肌的病理检查结果综合判定。并应注意除外其他心血管疾病。

　　治疗：

　　(1)病因防治：积极处理各种病毒感染。

　　(2)促进心肌代谢：给予肌苷、大剂量维生素c和极化液等。

　　(3)控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙，剂量宜由小至大，逐步增加。

　　(4)纠正心律失常：根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物。

　　主持人：中毒性心肌炎如何治疗

　　龚洪海：该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村;锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区;河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生;还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。

　　中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。

　　[治疗原则]

　　1.立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄;2.使用解毒剂或对抗剂;3.改善心肌代谢和营养;4.防治心功能不全和心律失常;5.对症治疗。中毒性心肌炎如何治疗，一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容。

　　主持人：心肌炎疾病患者们有什么好的食疗方法呢

　　龚洪海：心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病).心肌病可分为三种.扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见. 心肌病的发病原因至今未明。

　　偏方一 人参龙眼汤丸：

　　红参片6克单独煎3次，取煎液50毫升。龙眼肉12克与红糖10克剁成汤圆心子;糯米粉100克水调做成汤圆面，将心子放入其中，煮熟后冲入人参液。早、晚当点心，1剂分数次食完，可连食1周以上。

　　功能补益心气，安神定悸。主治心气不足型心肌病;症见心悸易惊，气短乏力，心神不安，少寐多梦，舌质淡苔薄，脉沉细无力或结代。

　　偏方二 人参麦冬炖猪心：

　　人参5克，麦冬15克，大枣3颗，猪心75～100克，水1碗，放入瓦盅内炖熟，油盐调味。

　　主治心气阴两虚型心功能不全。

　　偏方三 三七炖瘦猪肉：

　　三七粉3克或三七2～4粒，瘦猪肉75～100克，大枣3颗，水1碗，用瓦盅炖熟，油盐调味。

　　主治心肌病;症见心痛者。

　　偏方四

　　[药物组成] 党参10克，黄芪10克，炒白术10克，当归10克，茯苓10克，茯神10克，远志6克，薤白6克，桂枝6克，炙甘草6克。

　　[ 用法 ] 上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

　　[适应证] 心脾两虚，阳气亏虚型病毒性心肌炎，症见气短，纳差，面色苍白，肢冷多汗，便溏，心率慢，舌淡苔白，脉细无力，心电图检查有房室传导阻滞或束支传导阻滞等。

　　偏方五

　　[药物组成] 黄连3克，黄芩9克，黄柏6克，炙黄芪12克，党参12克，生地20克，当归9克，麦冬12克，五味子3克，炙甘草9克，琥珀粉(冲服)15克。

　　[ 用法 ] 水煎，分两次服用，每日一剂。

　　[适应证] 病毒性心肌炎急性期。