记者：今天我们就胸膜疾病采访了南京胸科医院呼吸科 李田大夫。李大夫，你好。我想问的是什么是胸腔镜手术?

李田大夫

　　李田大夫：

　　胸腔镜手术(Thoracoscope surgery ;Thoracoscopic surgery)。

　　胸腔镜手术是电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS) 的简称。胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。

　　胸腔镜手术特点

　　从技术层面上看，电视胸腔镜手术(VATS)是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术(或称为腔镜外科)，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。微创技术在内涵上包括了所有在直接影像(内境)或间接影像(超声、X-线、核磁等)引导下所完成的各种诊断与治疗技术。

　　传统胸外科手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲，还会破坏人体胸廓的稳定性，对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了，其最大的优点就是创伤小、病人痊愈快。完全胸腔镜手术更是胸腔镜手术的完好的体现，仅在胸壁上开1～4个小孔，手术切口很小，外表美观。通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动，短期内便可以出院。

　　电视(影像辅助式)胸腔镜手术 (VATS) 是在 80-90年代引进，利用电视影像结合胸腔镜施行的微小创伤手术(Minimally invasive surgery)。它是一种新方式而不是新的手术技术，在初期时应用于治疗及诊断肋膜疾病。随着器械设备及技术的进步，广泛的应用在许多不同的胸腔疾病。

　　目前胸腔镜手术的适应症与传统的开胸手术相同。对一些年长病患， 肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸之病患， 提供了另一种手术选择。

　　记者：胸腔镜手术的治疗性有哪些?

　　李田大夫：

　　1、肋膜疾病： 脓胸清除 血胸检查及清除 肋膜沾黏术 肋膜松解术 肋膜剥脱术

　　2、肺脏疾病：气胸手术 肺脓疡切开术 肺肿瘤楔状切除 肺叶切除

　　3、纵膈腔疾病：胸腺及其它纵膈腔肿瘤切除

　　4、心包膜及微创心脏手术： 心包膜积水引流术 心包膜切开术 开放性动脉导管结扎 内乳动脉分离

　　5、自主神经系统：交感神经切除或截断术(手，腋窝多汗症)，大内脏神经切除或截断术(腹腔止痛) 迷走神经切除或截断术

　　6、食道疾病：憩室切除术 食道肌肉切开术 食道肿瘤切除

　　7、横膈膜手术及其它胸腔内探查

　　电视胸腔镜手术是一种对病患侵袭性较小的新技术，但仍需根据病患本身的适应症， 选择最有利的手术方式为之。随着器械设备不断的更新发展，加上医师成熟的技术，以及临床经验的累积，未来电视胸腔镜手术的适应症及发展将会不断的增加，造福更多病患。

[page]胸腔镜手术具体操作[/page]
记者：胸腔镜手术具体操作您能为我们说说吗?

　　李田大夫：完全胸腔镜外科技术是使用现代摄像技术和相应的手术器械设备，通过胸壁小孔完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。完全胸腔镜改变了胸外科疾病的治疗理念逐步成为胸外科的主要手术方式

　　完全胸腔镜外科技术是使用现代摄像技术和相应的手术器械设备，通过胸壁小孔完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。完全胸腔镜改变了胸外科疾病的治疗理念，逐步成为胸外科的主要手术方式，是21世纪胸外科的发展方向。

　　完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5-4厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。

　　胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜技术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。

　　胸腔镜就是腹腔镜，不需要另外购置器械。

　　胸腔镜相比较传统开胸手术的优点：

　　手术创伤小：普通开胸手术创伤巨大，切口非常长，胸廓损伤严重，需切断胸部的各层肌肉，还要强行撑开肋间10-20厘米，甚至要撑断肋骨，或者电锯劈开胸骨。完全胸腔镜手术仅在胸壁上开1～3个小孔，不必撑开肋间。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。

　　普通开胸手术对肌体免疫力的打击大：肌体的免疫力至关重要，特别是癌症病人，免疫力可以抗击癌细胞。普通开胸手术的巨大创伤严重削弱了免疫力。完全胸腔镜手术创伤小，对肌体的影响小。

　　美容效果好：完全胸腔镜手术切口很小，外表美观。