南京市胸科医院 胸外科刘锋大夫就胸腔镜手术回答了网友的提问：

刘锋大夫

　　网友201：什么是全电视胸腔镜手术?

　　刘锋大夫： 全电视胸腔镜手术是在胸壁切3个1-2厘米小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术。

　　网友362：全电视胸腔镜与传统开胸手术相比有哪些优势呢?

　　刘锋大夫 :首先，胸腔镜只需3个1-2厘米小切口即可完成手术，比传统的30-40厘米，甚至还要切除肋骨的大切口对机体的损伤小得多。手术后患者再也不必忍受剧烈的疼痛，更能有效地咳痰，术后恢复明显加快，通常第二天病人便可下地活动、生活自理，大多一周即可出院。其次，微小的切口对外貌影响不大，特别受到女性患者的青睐。此外，以前因惧怕开胸而拒绝手术的良性病患者现在逐渐接受了胸腔镜手术治疗，解决了疾病的痛苦，更重要的是放下了心理上沉重的包伏。

　　网友852：电视胸腔镜辅助小切口与全胸腔镜手术的区别是什么?

　　刘锋大夫：胸腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术最大的区别在于需要开胸器撑开肋间隙，切口疼痛问题并没有得到根本改善。过多地依赖小切口直视操作，使胸腔镜的技术优势几乎丧失，甚至沦为“高级光源”。

　　网友789：哪些胸部疾病能用全电视胸腔镜进行治疗呢?

　　刘锋大夫： 目前最适于用全胸腔镜完成的手术有：①肺部疾病：肺大泡切除治疗气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤摘除、早期肺癌治疗、肺气肿肺减容、支气管扩张症等;②食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、食管囊肿切除、憩室切除、早期食管癌切除等;③胸膜疾病：早期脓胸、恶性胸水诊断及胸膜固定、胸膜良性肿瘤切除、胸膜纤维膜剥脱;④纵隔疾病：纵隔良性肿瘤切除、重症肌无力胸腺全切、畸胎瘤切除、各种囊肿切除;⑤自主神经疾病：手汗症等。
[page]全胸腔镜手术能否做肺癌手术?[/page]　
　网友520：全胸腔镜手术能否做肺癌手术?

　　刘锋大夫： 近年来，由于胸腔镜手术技术的逐渐成熟，越来越多的病例报道说明胸腔镜下肺叶切除是可行的，在胸腔镜下完全可以进行复杂的血管解剖，顺利完成肺叶切除。大连医科大学附属第一医院心胸外科王锦光

　　网友965：全胸腔镜手术淋巴结清扫能否和开胸手术切除效果相同?

　　刘锋大夫： 肺门、纵隔淋巴结在胸腔镜放大放大视野的情况下，可进行更加精细的操作，深部淋巴结的清扫更加容易，可以完全清扫小于2cm并且与血管粘连不紧密的肺门、纵隔淋巴结，达到与传统开胸手术清扫相同的效果。

　　网友752：全胸腔镜手术能否和开胸手术治疗效果相同?

　　刘锋大夫：《2008年第一版 非小细胞肺癌临床实践指南》指出：与常规开胸手术相比，1期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术下淋巴结清扫术后的5年生存率、总生存期及局部复发情况相似。电视胸腔镜手术能改善老年患者、高危患者出院后的生存能力。基于电视胸腔镜手术在患者术后恢复容易和并发症较少的优势，他已被本指引收录，电视胸腔镜手术可作为肺癌患者手术切除的合理治疗选择。

　　网友384：以前做过胸部手术，能否再行全胸腔镜手术?

　　刘锋大夫：以前做过胸部手术的患者，因为术后往往会产生胸腔粘连，成为胸腔镜的相对禁忌症，但随着技术的不断成熟，目前许多胸腔粘连的患者，也能进行胸腔镜手术，甚至手术中分离粘连比开胸手术视野更大、更清晰、手术效果更好