专家赫金涛谈微静脉畸形—鲜红斑痣

　　专家简介：

　　赫金涛，主任，医学博士，中华医学会皮肤病学会会员，新加坡国立血管瘤研究院研究员，毕业于国内医科大学，主攻皮肤血管瘤专业。从事血管瘤、脉管畸形临床工作多年，具有丰富的临床诊疗经验。熟练运用光子体外靶向技术、超声微创介导、超导介入消融等前沿技术治疗各类型血管瘤、脉管畸形疾病。尤其对各种类型的血管瘤、鲜红斑痣的非手术治疗有独特见解和深入研究。曾多次参加国内外各种血管瘤和脉管畸形的学术交流，不断吸收国内外血管瘤新技术、新成果。其孜孜不倦的探索精神和精湛务实的医术受到领导和同行的高度评价。曾在《中华现代皮肤科学杂志》《实用医学杂志》等发表论文10多篇。

　　专业擅长：草莓状血管瘤，蔓状血管瘤，海绵状血管瘤，婴幼儿血管瘤、脉管畸形。

　　记者：什么是鲜红斑痣呢?

　　专家：鲜红斑痣属于微静脉畸形，是一种毛细血管畸形，医学研究也称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常常发生于婴幼儿的面颈部，有时还会蔓延至粘膜。是无数扩张的后微静脉所组成的比较偏于平滑而且很少隆起的斑块，属于先天性后微静脉畸形。病灶面积会随年龄的增长而相应增大，一般情况下终身不会消退。

　　记者：如何辨别鲜红斑痣呢?

　　专家：鲜红斑痣刚开始的颜色和大小都不一。颜色通常是一些淡红色、暗红或紫红色斑片或者斑点，形状各异，但与周围组织分界明显，与皮面相平不突出表皮。可增厚和出现结节，于创伤后容易发生出血。有时可以发展成毛细血管扩张，按压其表现部分或是完全退色，表面手感平滑。但随着年龄的增长，鲜红斑痣的颜色会加深变红，变紫。[page]如果不及时治疗会有什么危害呢?[/page]

　　如果不及时治疗会有什么危害呢?

　　记者：这很容易被人误以为是胎记的病，如果不及时治疗会有什么危害呢?

　　专家：1、影响容貌美观。鲜红斑痣可发生于婴幼儿任何部位，但是以头部，面颈等部位暴露居多，约占到发病中80%。它会随着患儿年龄的增长，瘤体面积也会将逐渐扩张，颜色加深变红，变紫，增厚和出现结节，极度影响美观。

　　2、患处面积不断扩大。鲜红斑痣会随着患者年龄的增长，面积也会不断的增大，颜色也会相对的加深，也会深入到皮肤的深层，瘤体侵入皮肤越深，给治疗也就造成了一定的难度。多数情况下鲜红斑痣是不会自行消退的，不及时采取治疗，鲜红斑痣面积就会越来越大，不但容易给孩子造成自卑心理，也会因为鲜红斑痣给美观造成了影响，使患者日后在生活及工作上带来一定的压力。

　　3、破裂出血引起感染。鲜红斑痣是由于血管畸形所造成的，由于其发病在表皮和真皮层，因此避免不了手抓或者摩擦后破溃出血，尤其是在炎热的夏天，皮肤瘙痒，鲜红斑痣经常被抓破导致出血量多，长时间不止，而破溃出血后鲜红斑痣的危害是容易感染，给患者或患儿家长护理造成困扰和负担。

　　4、骨肥大综合症。这种综合症主要表现在患者的肢体部位，特别是下肢最为多见，也有出现在臀部、腰部、下腹部或肩部，通常累及一条肢体。主要表现为①下肢浅静脉曲张;②鲜红斑痣。③患肢皮温增高。④一侧肢体的增长或增粗。鲜红斑痣在婴幼儿时期即可发现，往往被认为是胎记，等到病变加重，出现一侧肢体增长、增粗是，才会就诊。

　　5、Sturge-Weber综合征。鲜红斑痣可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75%-80%，多以单侧并以右侧多见。长在面部的面积超过三分之二的鲜红斑痣的危害要注意合并青光眼和癫痫的发生。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时有15%的机会可合并难治性青光眼。鲜红斑痣患者中，1%-2%伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征。

　　记者：应该如何治疗呢?

　　专家：冷冻治疗：会产生血管未改变、皮肤色素脱失、皮肤纤维化，甚至导致溃疡及疤痕等后遗症。

　　激光治疗：激光治疗容易引起溃烂、留下白色斑点状疤痕及复发的状况。

　　同位素敷贴治疗与放射治疗：副作用大，会导致色素脱失、皮肤纤维化、肌肉萎缩。

　　手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于表皮且较小病灶效果良好。但是病损区血管丰富，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，危险程度高。同时，由于手术往往只能切除皮肤表面的血管瘤组织，皮肤表皮下的无法切除，故术后由于表皮底下还有残余的病变组织，这也是导致复发率高的原因。手术切除部分瘤体后遗留局部畸形、缺失及功能障碍。