专家林景善谈混合型脉管畸形

　　专家简介：

　　林景善 男 血管瘤专家

　　毕业于遵义医学院，从事临床血管瘤诊疗工作二十余年。从医以来治愈不少血管瘤患者，深受患者好评。对于婴幼儿血管瘤，成人血管瘤，肝血管瘤的治疗见解独到，疗效显著。曾在北京医科大学、上海交通大学进修学习。发表相关专业论文二十余篇。

　　求医网：什么是混合型脉管畸形?

　　专家：存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。如微静脉畸形与淋巴微囊型畸形并存;动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形;自然，静脉畸形也可与淋巴管大囊型畸形同时存在。

　　求医网：脉管畸形的自然病程是怎样的呢?

　　专家：血管畸形总是出生时即有，但有时并不明显。后期才逐渐才有表现。男女发病概率相等，无种族差异。于血管瘤不同的是，其内皮细胞增殖率正常，故不会自行消退。相反，随着年龄的增大，病变逐渐增大或者增厚。血管瘤成分的持续扩张导致病变扩大，在某些病例甚至形成结节。另外，某些原因例如创伤、感染、激素水平改变、血压或淋巴压力改变等，可能会加速病变发展或使其突然膨胀。淋巴管畸形大小的明显变化，据认为系淋巴管静脉吻合重新开放所致，但病变不会完全消退。[page]如何进行治疗呢?[/page]

　　如何进行治疗呢?

　　求医网：如何进行治疗呢?

　　专家：对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支持情况，可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助诊断。血管或脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。

　　混合畸形(mixed malformations)中存在的脉管成分，可能为静脉与微静脉的混合，或前2种成分与淋巴管的混合，有可能是动静脉和淋巴管的混合。这些病变因所含成分的比例不同而临床表现各异。

　　淋巴管微静脉畸形，含有较多的微静脉成分，小面积病变采用平阳霉素病变内注射容易治愈;但对大面积病变或巨舌症，单纯注射疗法效果差，需行病变或巨舌部分电化学治疗，残余病变再行平阳霉素局部注射，多数能控制病变发展，部分病例可以通过延长疗程而治愈。淋巴管静脉畸形，多为广泛性病变，采用电化学治疗为主加术中术后平阳霉素注射的综合疗法，一般可以控制病变发展，使面部外形得到不同程度的改善，但因病变广泛，组织切除受限，以及病变内含有较多错构的静脉成分，很难治愈。这类患儿常因感冒等诱因，病灶局部经常出现炎症反应等并发症，需反复就诊治疗。目前尚缺少治疗性疗法，有待进一步研究解决。